一般农村合作医疗报销的比例是多少?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-04 19:31:24 407 人看过

农村合作医疗报销比例与就医的医院级别有关,不同级别医院报销比例不同,不同城市报销比例也可能存在差异,具体情况可以咨询当地社保相关部门。

一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。

二、县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

三、二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

四、三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的,报销20%;

2、1000元(不含)以上10000元以下的,报销45%;

3、10000元以上(不含)的,报销40%。

口腔癌农村合作医疗报销比例

住院费用按照75%比例报销。

1、结合新农合筹资标准以及新农合基金结余情况,经新农合管委会研究决定,调整补偿政策,提高报销封顶线和增加特病参报范围。

2、门诊封顶线,由300元提高到400元,住院封顶线由12万元提高到13万元。

3、特病,门诊费用按住院比例报销。在原门诊诊疗已经执行的肿瘤放化疗、白血病、透析、儿童苯丙酮尿症、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、肝硬化、慢性肝炎、心脏动脉支架术后抗凝治疗、艾滋病机会感染11种疾病基础上增加贫血、淋巴瘤、血小板减少症、血小板增多症、凝血机制障碍、骨髓异常增生综合症6种疾病。

4、住院费用按照75%比例报销。在原住院诊疗已经执行的儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、妇女宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、血友病、重型精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、急性心肌梗塞、脑梗塞、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂22种疾病基础上增加其他肿瘤疾病。

5、人工耳蜗植入手术,将0-7周岁儿童人工耳蜗植入手术纳入支付范围,耳蜗成本费支付限额10万元,超出部分由个人支付。植入手术医疗费用定额1.4万元、康复训练费用1.4万元,新农合按照70%报销。

《国务院办公厅关于做好2004年下半年新型农村合作医疗试点工作的通知》二、适时慎重调整试点补偿方案

各试点地区要按照以解决农民大额医疗费用负担为主、兼顾受益面的原则,通过深入调查、试点实践、科学测算和综合平衡,适时慎重调整基金结余较多的试点县(市)的补偿方案。对起付线、封顶线、补偿比例和补助范围的调整,要注意在保证基金适度结余的基础上,适当提高参合农民的受益程度。补偿方案的调整不仅要参考过去一年试点资金使用情况,也要考虑到农民潜在医疗需求增长和医药费用上涨等因素,注意保持政策的连续性和稳定性。

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2025年01月19日 23:57
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