工伤保险社保不理赔怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-27 15:09:37 259 人看过

一、工伤保险社保不理赔怎么办

1.若因工伤产生纠纷而社保局不予赔付,受雇者可依法提请行政复议申请或发起行政诉讼请求以维护自身合法权益。

2.针对工伤保险拒赔问题的解决方案如下:

(1)鼓励劳动者督促用人单位在事故伤害发生之日起30天内,向统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请,若用人单位未能按照规定履行此项职责,劳动者同样有权在事故伤害发生之日起1年内,自行向用人单位所在地的统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请;

(2)社会保险行政部门将自收到工伤认定申请之日起60日内作出是否认定为工伤的决定,同时会以书面形式通知申请工伤认定的职工或其近亲属以及该职工所在单位;

(3)一旦相关认定完成,则由用人单位、工伤职工或是其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提交劳动能力鉴定申请,并提供与工伤认定决定及职工工伤医疗相关的各项资料;

(4)在工伤认定完成并经过治疗后,劳动者可申请进行劳动能力鉴定,随后依据鉴定结果享有《工伤保险条例》中所规定的相应工伤待遇;

(5)如若错过了工伤认定的时效性,那么劳动者的权益将难以得到充分保障;

(6)若在被认定为工伤之后,用人单位仍拒绝承担赔偿责任,劳动者可申请劳动仲裁以维护自身合法权益。

《工伤保险条例》第五十五条

有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:

(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;

(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;

(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;

(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

二、工伤保险赔偿范围有什么

当您的员工在工作中不幸遭受工伤时,我们首先建议您根据相关法律法规,为您的员工办理工伤保险事宜,以给予他们及时、有效的救援与治疗。在这个过程中,工伤保险基金将依法承担起为受伤员工提供治疗工伤的医疗费用以及康复费用、住院伙食补助费等方面的补偿责任。而作为您也必须按照相关法律规定,为受伤员工支付他们在工伤治疗期间的工资以及福利待遇等必要款项。当然,这些费用具体数额会因员工的伤情及各地区的政策准则有所不同。对于那些因为工伤导致残疾程度达到一级到四级的员工,您需要按期向他们发放一定比例的伤残津贴。

其中,一级伤残的津贴标准是每月27个月的个人工资;二级伤残的津贴标准是每月25个月的个人工资;以此类推,直至四级伤残,其津贴标准则是每月21个月的个人工资。而对于五级和六级伤残的员工,您则需支付他们对应月份的伤残津贴,津贴标准分别是每月18个月和16个月的个人工资。

同时,您还需依法替他们缴纳各项社会保险费用,保证他们能够享受到最基本的保障。然而,如果因为伤残津贴不足以满足员工生活所需,您有义务补充支付差额部分。至于七级到十级伤残的员工,您的责任相对较轻,只需按月向他们发放标准为13个月到7个月的个人工资的一次性伤残补助。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

当由于工伤纷争而引发的社会保险局拒绝进行赔偿的情况出现时,作为雇员的您有权根据我国相关法律法规之规定,向相关行政机关提交行政复议申请书,以期望在司法层面获得对自身合法权益的保护与支持。倘若经过行政复议程序后仍无法妥善解决有关争议,雇员完全有权选择进一步向有管辖权的人民法院提起行政诉讼,运用法律武器更深入地捍卫自身的权益。在此过程中,作为雇员的您应当充分理解并严格遵守法定程序,以确保自身权益能够得到公平、合理且恰当的处理和解决。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月07日 00:20
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 工地不赔保险怎么办理的
    如果您在工地受伤,而雇主未能提供合理的赔偿,那么在尚未进行工伤申报的情况下,您可以寻求社会保险行政管理机构的帮助,申请工伤鉴定。若最终确认为工伤性质,但雇主并未依法为您购买工伤保险时,您还可以申请由工伤保险基金预先支付治疗费用。然而值得注意的是,对于工伤保险基金所垫付的款项,您仍然享有追偿权。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
    2024-04-30
    337人看过
  • 工伤保险怎么理赔?工伤保险赔偿范围是怎样的?
    一、工伤保险怎么理赔?工伤保险理赔流程如下:1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。3、劳动局做出工伤认定决定4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发工伤认定通知书给用人单位。6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。7、每月20日-30日办理工伤保险手续。《工伤保险条例》第三章工伤认定第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作
    2024-02-01
    418人看过
  • 工伤没买保险怎么办?怎样理赔?
    职工发生工伤但用人单位没买保险的,由用人单位来依法进行赔偿;但如果单位之后补缴工伤保险费和滞纳金,则由单位和工伤保险基金共同支付新发生的费用。一、工伤保险当月未缴费当月是否有效工伤保险当月未缴费,发生工伤事故,仍然可以申请工伤赔偿,但应当补缴工伤保险费。经工伤认定为工伤的,享受工伤保险待遇;经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。二、雇佣关系发生意外工伤如何索赔用人单位缴纳工伤保险的,可以依照保险规定赔偿,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或
    2023-06-26
    388人看过
  • 有社保怎么报工伤保险
    有社保的职工报工伤保险,应当在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定,工伤认定结果出来后,根据结果进行劳动能力的鉴定,用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门根据鉴定给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助。试用期有社保吗试用期有社保。用人单位自用工之日起便于劳动者建立了劳动关系,而用人单位为劳动者缴纳社保是我国强制性要求的,并规定用人单位应当自用工之日起三十日内其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。一、社保一共包括以下五种保险:1、养老保险。在退休之后,可以获得一笔养老金;2、医疗保险。在正规的单位事业中,劳动者都要参与医疗保险,所以需要按时支付医疗保险费用,到时候才能享受相关的待遇;3、工伤保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由
    2023-07-30
    62人看过
  • 工伤保险赔款怎么从社保卡领取
    工伤保险赔款可按照下列步骤来从社保卡领取:先依法申请工伤认定,获得工伤认定决定书;然后去向社保经办机构申请赔偿;再提交当事人支付医疗费、交通食宿费等费用的单据,等待审核;最后按核定的数额来获得赔偿。一、社保退休后养老金怎么领取一、在办理退休养老金时会确定你所希望的银行,若是二代社保卡,可去指定银行营业厅激活,可领养老金。此外,若是跨行取款需要扣除相应的手续费。二、社保退休后的养老金领取方式为:1、参保人在达到法定退休年龄前一个月,由参保人或所在单位社保专管员向社保经办机构提交退休申请有关资料。2、经社保经办机构对参保人提供的资料进行审核,且符合按月领取待遇条件的,发放《职工退休证》,从次月起按月支付基本养老金。3、参保人在领取《职工退休证》的次月15日后,携带身份证、社保卡、退休证到指定银行办理养老金代发借记卡,将账户提供给社保机构,社保部门按照规定每月支付养老金到您指定的账户。二、社保卡
    2023-06-25
    242人看过
  • 刮伤车不赔偿怎么办理保险
    一、刮伤车不赔偿怎么办理保险在未购买划痕险的情况下,车身遭受了划伤,那么是否能够采用不计免赔保险来提供理赔服务?答案如下:1.首先我们要了解的是什么是不计免赔险,它通常是指车辆保险中的不计免赔险,是在商业险(如车损险或者三责险)中附加的一项保险。然而,值得注意的是,不计免赔险只能以已投保的“主险”为前提条件进行投保,不能单独购买。其主要的保险责任在于,如果发生了意外事故,根据所投保的主险条款中所规定的免赔率计算出应由被保险人自行承担的免赔金额部分,保险公司将在责任限额内对此进行赔偿;2.其次,基本险不计免赔率特约条款也需要我们关注。该条款规定,如果发生了保险事故,按照投保人选择投保的商业第三者责任保险、车辆损失险或车上人员责任险的事故责任免赔率计算得出的,或者按照全车盗抢险的绝对免赔率计算得出的,应由被保险人自行承担的免赔金额部分,保险人将会负责赔偿;3.最后,我们需要明确的是,基本险各险
    2024-07-16
    222人看过
  • 工伤保险怎么赔偿,工伤保险怎么赔偿,工伤赔偿标准
    关于“工伤保险怎么赔偿,工伤保险怎么赔偿,工伤赔偿标准”的相关解答如下:工伤保险怎么赔偿标准如下:1、按工伤保险条例的规定,工伤期间原工资由用人单位按月支付的。2、法律依据《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。工伤误工费计算方式按患者有无固定收入分为两种。“患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”
    2023-02-19
    134人看过
  • 工伤赔偿单位不交保险怎么办?
    单位是否缴纳工伤保险与最终的理赔没有必然联系。单位或者工伤员工先要到当地劳动部门申请工伤认定,如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全额垫付,停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放。一、工伤脚骨折怎么赔偿脚骨折工伤的赔偿:1、医药费由用人单位全额垫付;2、停工留薪期内工资按原待遇发放;3、停工留薪期内需要护理的由单位负责;4、住院期间伙食补助费按当地标准发放。如果造成伤残的,还需要根据伤残等级进行赔偿。《工伤保险条例》第三十条第一、二款规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。二、我工伤好了下一步要怎么做1、如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全额垫付,停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工
    2023-06-26
    266人看过
  • 怎么处理理工伤保险赔偿
    单位或者职工一方要去办理工伤保险赔偿的,需要先申请工伤认定,在获得工伤认定决定书后,则可以去向当地的社保经办机构申请工伤赔偿,向其提交决定书、医疗费、劳动能力鉴定费的单据等资料,等待其审核后给予赔偿。《工伤认定办法》第十八条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。第二十二条社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装
    2024-04-22
    107人看过
  • 不是社会保险如何办理工伤认定
    工伤认定,是由劳动保障行政部么作出的,而不是劳动仲裁和监察大队。没有缴纳社会保险不影响工伤的认定以及后续赔偿问题。工伤认定如用人单位在一个月内未向劳动保障行政部门提出,工伤职工个人可以向劳动保障行政部门提出申请。工伤认定结束后要做伤残等级鉴定,这个是赔偿的标准。最后,可以向劳动仲裁部门提出工伤赔偿的劳动争议。工伤员工可直接向用人单位所在地劳动保障部门提出工伤认定申请。《工伤保险条例》第17条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。在一个法制健全的国家中,创造和
    2023-05-04
    108人看过
  • 工亡后社保工伤保险怎么退
    可以由其直系亲属代领退还的保险费用。《工伤保险条例》第三十九条规定:职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配
    2024-05-23
    147人看过
  • 意外保险赔不赔工伤怎么赔
    一、意外保险赔不赔工伤怎么赔具体的赔付金额须视案件的实际情况而定。保险公司在做出最终赔偿决定之前,必须要对事故方是否已经在该公司完成了相应的保险投保事项,包括保险的种类和投保额度等详细信息进行深入核实。值得注意的是,责任认定书并非保险公司做出赔偿决定的唯一依据。通常而言,只有在确认合规的支付条件得到满足的前提下,保险公司才会依照法律规定履行其赔偿义务。以下将简要介绍保险公司的赔偿流程:首先,发生意外事故后,应第一时间向您投保的保险公司的业务经理取得联系,详细告知事件经过并进行报案;其次,在接到报案后,保险公司将会根据您提供的相关资料,派遣专业的工作人员进行详尽的调查,以确保资料的真实性,避免任何欺诈行为的出现;再次,在调查结束后,保险公司会为您提供一份赔付方案,您需要仔细阅读并理解其中的具体条款,以便评估保险公司提供的赔付方案能否满足您的需求。若您对此仍有疑虑或无法通过协商达成共识,您有权
    2024-07-24
    265人看过
  • 员工的社保工伤险怎样赔偿?
    一、员工的社保工伤险怎样赔偿社保工伤保险将会按照所花费的医疗费用和误工费用以及具体的伤残等级情况赔偿。社保工伤赔偿标准是根据职员的伤情来确定的,在岗工作期间,如若当发生工伤意外时,社保工伤保险赔偿可以保障个人的利益,将利益的损失降到最低。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。当职工发生事故受到伤害后,作为用人单位也好,受伤职工也好,除了积极治疗外,首先要把握好申请工伤认定的期限,这是受伤职工合法权益受到保障的前提。这就要求用人单位在规定的期限内办理申报工伤的手续。如果超过期限,就很难认定了。对于申请工伤的期限,我国的《工伤保险条例》规定,“职工在发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政
    2024-01-23
    255人看过
  • 不办理社保不签劳动合同工伤怎么办?
    不签劳动合同不缴社保发生工伤后,由用人单位依照《工伤保险条例》规定的工伤待遇标准进行赔偿。根据法律规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。一、工伤保险的法律责任有什么工伤保险的法律责任有:1、用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险但不参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠款之日起按日加收万分之五的滞纳金;2、逾期不缴纳的,处一倍以上三倍以下的罚款。用人单位职工依照规定参加工伤保险但未参加工伤保险的,用人单位应当按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。二、手指轻微骨折怎么赔偿可以去医院出具证明,具体赔偿金额根据伤情和现车情况来判断。工伤赔偿标准,又称工伤保险待遇标准。是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单
    2023-06-28
    384人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 办理工伤保险注意事项工伤怎么办理社保
      四川在线咨询 2022-04-23
      办理工伤保险注意事项㈠用人单位应当在员工伤亡事故发生或职业病确诊之日起十五日内向工伤保险管理机构书面申请工伤认定。㈡员工或其亲属也可在伤亡事故或职业病确诊之日起三个月内直接向工伤保险管理机构申请工伤认定。㈢员工因工负伤(患职业病)后,用人单位应将伤者立即送往就近的医疗机构抢救并到定点医院医治。㈣工伤员工的医疗期按相应的工伤保险条例和《广东省职工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准》执行。㈤工伤员工治疗期
    • 2022年想办理工伤保险,怎样办社会工伤保险
      江苏在线咨询 2022-11-28
      1、用人单位应到社会保险经办机构为职工办理工伤保险参保手续,初次参加工伤保险的单位需准备该单位的营业执照原件、复印件,单位的组织机构代码证书原件、复印件,单位法人的身份证原件、复印件,该单位所有员工的劳务合同,身份证复印件。 2、资料备齐后到社保局填写社会保险登记表、缴费工资申报花名册,并缴纳职工的工伤保险费。单位参保缴费后有人员变动及时将变动人员名单报送社会保险经办机构,单位初次参保交费的次月新
    • 工伤保险没有保险怎么办理怎么办理赔偿
      澳门在线咨询 2022-03-21
      员工应该申请劳动仲裁确认劳动关系的存在,之后申请工伤认定,判定为工伤之后即可要求单位支付工伤赔偿。依据《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供
    • 工伤保险与第三方赔偿怎么办,,社保怎样处理?
      安徽在线咨询 2022-08-20
      用人单位及其职工按规定参加工伤保险的,由于第三方责任造成工伤(亡),治疗工伤的医疗费不得重复享受。 2、工伤保险经办机构根据法律文书等合法有效依据,确定的医疗费总额与应由工伤保险基金支付的医疗费总额比较,不足部分予以补足。其他工伤保险待遇按《工伤保险条例》规定的项目和标准支付。
    • 工伤事故与保险公司无关, 保险公司不赔付怎么办, 工伤保险怎么办理
      宁夏在线咨询 2022-02-28
      工伤事故与保险公司没有关系,保险公司不赔付,应当由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇。具体流程如下: 1、申请工伤认定(如果劳动关系不明确的应当先到劳动仲裁委申请确认劳动关系)《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社