广东省内跨市医保报销政策
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-06 05:30:31 56 人看过

本文介绍了异地就医报销服务对象和待遇标准。异地就医对象是在参保地居住累计超过6个月且驻外工作(学习)时间累计超过6个月的人员,以及因病需要到外地的医疗机构就医的人员。异地就医待遇标准包括参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等,实现即时结算。

异地就医报销服务对象包括:在参保地居住累计超过6个月且驻外工作(学习)时间累计超过6个月的人员,以及因病需要到外地的医疗机构就医的人员。这些人在办理好异地就医手续并在异地就医定点医疗机构住院后,所产生的医疗费用将实现即时结算。异地就医待遇标准:异地就医人员在所选定的异地就医定点医疗机构就医时,按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇

异 地 就 医 的 医 保 待 遇 标 准 是 什 么 ?

异地就医的医保待遇标准一直以来备受关注。根据我国现行的医疗保险制度,参保人员在异地就医时,可以享受一定的医保待遇。医保待遇的享受,需要满足一定的条件。

首先,参保人员需要持医保卡或身份证等相关证件,到医保定点医疗机构进行就医。在这个过程中,医保系统会自动将参保人员的个人信息和就医信息进行匹配,判断参保人员是否符合异地就医的条件。

如果参保人员符合异地就医的条件,医保系统将自动将参保人员的医保卡信息与就医地的医疗机构进行关联,并生成医保费用结算单,参保人员持结算单到医疗机构进行结算。

对于医保费用的结算,参保人员需要提供医保卡或身份证等相关证件,以及与就医地的医疗机构签订医保费用结算协议。医疗机构需要在协议中明确医保费用的结算标准和周期,并按照协议的要求向参保人员收取医保费用。

在异地就医过程中,参保人员需要遵守医疗机构的规定和要求,如遵守医院的预约挂号制度、按照医院要求进行诊疗等。如果参保人员违反规定,医保系统有权暂停参保人员的医保待遇,甚至可能追究其法律责任。

异地就医的医保待遇标准需要参保人员遵守相关规定和要求,医保系统则会进行相应的管理和监督。只有这样,参保人员才能享受医保待遇,医疗机构也能够正常运营。

异地就医的医保待遇标准备受关注。参保人员在办理好异地就医手续并在异地就医定点医疗机构住院后,所产生的医疗费用将实现即时结算。参保人员需要持医保卡或身份证等相关证件,到医保定点医疗机构进行就医,医保系统会自动将参保人员的个人信息和就医信息进行匹配,判断参保人员是否符合异地就医的条件。如果参保人员符合异地就医的条件,医保系统将自动将参保人员的医保卡信息与就医地的医疗机构进行关联,并生成医保费用结算单,参保人员持结算单到医疗机构进行结算。在异地就医过程中,参保人员需要遵守医疗机构的规定和要求,只有这样,参保人员才能享受医保待遇,医疗机构也能够正常运营。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年04月05日 23:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 医保可跨省直接报销
    为了解决很多大病本地无法看需要跨省医疗带来的医疗费用问题,卫生计生委表示将汇款实行跨省直接报销。国办最近发布深化医改2013年主要工作安排时明确:选择在部分省份试点,探索建立跨省异地就医即时结算机制。目前跨省就医只能回原地报销,不仅要垫钱,且手续繁琐,还常常因各种原因报销不了,导致众多流动人口有“保”难“报”。卫生计生委基层卫生司相关负责人表示,从新农合角度来说,信息化建设滞后、省级结算中心没有建立,这是推进跨省报销的主要难度。各省之间医院收费水平不一、诊疗项目不一、报销药品目录不一,导致核查、控费难,这也是跨省报销难的原因。卫生计生委2011年已开始探索建设国家新农合信息平台,目前已经实现与北京、内蒙古等9个省级平台以及北京协和医院、中国医科院肿瘤医院等部分大型医疗机构的互联互通。中国医学科学院医学信息研究所所长代-涛说,这一平台已初步实现费用核查功能,为跨省报销奠定基础。
    2023-05-29
    280人看过
  • 医保跨省转移新政策是否已在全国推广?
    医保跨省转移新政策为流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系,个人账户可以跟随转移划转。除医保关系可跨省转移之外,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移。进城打工的农民工,可在就业地参加当地的职工基本医疗保险,回农村后可带回,转为新型农村合作医疗保险,而且不会中断。医保卡可以跨省用吗医保卡在外地是无法使用的,但是异地出现急诊等特殊情况,医保卡可以使用。如果参保人长期在外地居住或者是在外地工作,可以去社保中心登记,登记后可以同时接受参保人常驻地和医保所在地的医疗保险待遇。一、办理居民医保需要以下材料:1、未满18周岁的人员《户口簿》《身份证》16周岁以下人员未领身份证的可不提供;2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员《户口簿》《身份证》所在学校开具的学籍证明;3、18周岁以上城镇非从业居民《户口簿》;《身份
    2023-07-04
    119人看过
  • 2021年广东省内新农合异地就医医保报销指南
    异地就医报销流程1)本人或家属到参保地申请办理跨省就医备案;2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到赔偿。3)患者携带身份证/户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单/转诊短信办理入院手续;4)病人出院时,在新农合窗口结算,注意携带完整的资料,并支付个人费用。新农合异地就医备案流程新农合异地就医备案流程,具体如下:农村合作医疗办理条件有以下三点:1、非城镇职工基本医疗保险范围的农村在籍居民;2、持有二年以上暂住证并在当地农村从事农副业生产的非本市籍居民;3、经县级市人民政府或同级合管办批准的其他居民。新农合办理流程:1、登记审核阶段:各村参合人员以户为单位向本村村委会提供居民户口本,有村委会负责对本村符合条件人员的基本情况,进行核实增减,最终上报确定人员名单一式四份;2、初步审核阶段:各村村委会将本村参合人员信息核实后缴乡包村干部,由各包村干部对其所包行政村的参合人员核查统计表及所提供材料
    2023-07-15
    310人看过
  •  跨市急诊社保报销政策是什么?
    根据国家城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医需要事先到参保地医保经办机构进行登记和备案。参保人需要提供个人全额垫付的医药费、户口簿、患者身份证复印件、居民医保证、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料,到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。根据国家城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医需要事先到参保地医保经办机构进行登记和备案(对于急诊患者,在外地发病需及时到医院住院治疗的情况下,参保人需在住院后三天内向参保地医保经办机构拨打电话进行备案)。在此过程中,参保人的医药费需要先由个人全额垫付。2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医
    2023-10-22
    334人看过
  • 医保能跨省异地报销吗
    法律综合知识
    一、医保能跨省异地报销吗1.医保是可以实现跨省异地报销的,但具体的报销条件和流程会因购买的医保类型(新农合或城镇居民医保)而有所差异。2.这两种医保制度在异地就医报销方面存在明显的差异,主要体现在报销范围、报销比例以及报销手续等方面。3.在跨省就医时,需要了解自己所购买的医保类型,并按照相应的规定进行报销。(1)对于新农合来说,其报销通常需要住院才能进行,门诊治疗通常无法享受报销。(2)对于城镇居民医保而言,参保人在异地就医前需事先到参保地医保经办机构进行登记备案。二、新农合与城镇医保差异新农合和城镇居民医保在保障对象、缴费标准、报销范围等方面存在显著差异。1.新农合主要面向农村户籍居民,其缴费标准相对较低,但报销范围可能相对有限。而城镇居民医保则主要面向城镇户籍居民,其缴费标准通常较高,但报销范围和报销比例也相对较高。2.两者的报销流程也存在差异:(1)新农合通常需要患者先垫付医疗费用,
    2024-07-28
    402人看过
  • 广东省跨市社保需要转移吗
    需要,对于参保人员跨省流动就业的需要。一、跨省转移社保流程1、携带包括参保人员居民身份证、解除劳动关系证明、居民户口簿等相关证明材料,到目前所在地的社保经办机构打印《基本养老保险参保缴费凭证》二是带齐这些手续,填写《转移接续申请表》,向转移地的社保机构提出转入申请。此后,就不需要再操心其他事宜,新旧参保地两地社会部门将处理转移事项。2、医保账户可随人划转。流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系,个人账户可以跟随转移划转。当劳动者离职之后到新城市就业,即可加入当地的城镇职工基本医疗保险。新就业地社保经办机构将通知原就业地社保经办机构办理转移手续,劳动者不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇,原就业地在中止参保手续的同时出具参保凭证备查。同时,个人账户余额通过保险经办机构转移。这意味着,只要你在新就业地参保医疗保险时提供足够真实的参保信息,那么所有医疗保险关系转移的事情你都不用再费心了。3、工
    2023-06-27
    53人看过
  • 吉林省跨省异地就医政策
    吉林省跨省异地就医政策如下:1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。2、带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。3、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。4、身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。5、当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九
    2023-08-09
    273人看过
  • 山东省内的医保是否可报销?
    可以。需要以下程序材料:1、转诊证明。去外地看病的话想要用医保卡报销,那首先要在本地的医院开一个转诊证明,这个证明需要在本地稍微大一点的医院,最少要是县级医院以上。2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章,这个盖章可不是随便医院的章都可以,必须是开转诊证明医院的社保窗口的盖章。3、社保局登记。开完转诊证明和医院盖章以后,带着相关的资料去当地的设备局进行登记,这个登记主要就是为了在社保局备案,方便以后进行异地的医保报销。4、医院发票。在异地看病报销主要还是住院治疗的报销,看完病以后让医院开一个发票,一定要保管好发票,这是报销的依据。5、社保局报销。看完病回来以后要到所在地的社保局进行报销,带好相关的材料,包括:发票、身份证、户口本和社保卡等材料。6、门诊报销。一般异地报销麻烦一点的就是住院治疗的费用,但如果在异地报销的是门诊的费用,则不必这么麻烦,只需要带回来发票到社保局进行报
    2023-07-06
    160人看过
  • 医保跨省转移新政策的意义
    《北京市基本医疗保险规定》明确规定,参加工作,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,并按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,可享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。如未达到规定缴费年限,有退费或一次性补缴的可能。目前,各地普遍对医保缴费年限都有规定。如果今后流动就业人员基本医疗保障关系可以异地转接接续,将使流动就业人员以往在异地的缴费年限在退休地得到认可,便于其缴费年限达到退休地的缴费年限标准,最终在不再缴纳基本医疗保险费的基础上,享受退休人员的基本医疗保险待遇。而通常来说,退休人员的基本医疗保险报销待遇,要高于在职职工的报销待遇。另一方面,新规定明确除医保关系可跨省转移之外,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移。这样,就有利于参保者以往所参加不同类
    2023-05-05
    282人看过
  • 医保要怎么报销,跨省能报吗
    医疗保险可以跨省报销。符合跨省医疗保险报销条件的,可以异地报销。目前,全国所有省份和统筹地区均已接入国家异地医疗结算系统并联网运行,覆盖所有参加基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的人员;符合要求的省内和跨省住院费用可以直接结算。跨省医保报销比例是多少一、异地医保报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销二、异地医保报销申报原因1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医4、一些企业在外承包工程或在外地设立
    2023-08-08
    140人看过
  • 湖北省内农村合作医疗能跨市报销吗
    一、孝感农村合作医疗到武汉可以报销吗可以的。1.报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。2.报销比例:(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。(二)住院报销(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。(3)市级(三级)定点医
    2023-03-24
    315人看过
  • 西安市医保报销政策及报销比例
    西安市医保报销政策:参保城乡居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线;一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元;其他。西安市医保报销比例:在职职工住院,三级医疗机构住院,起伏标准以上至一万元报销比例为88%,一万元至五万元为91%;其他。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-07-30
    324人看过
  • 安徽省医保二次报销政策简介
    一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按
    2023-07-09
    235人看过
  • 2022年跨省就医医保怎么报销
    一、2022年医保跨省报销范围异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。1、门(急)诊大额医疗补助:最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。2、住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。3、大额医疗
    2023-04-02
    446人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 广东省医保跨市看病怎样报销
      甘肃在线咨询 2022-05-31
      异地就医报销服务范围: 异地居住、驻外工作(学习)达6个月以上的人员以及因病转外就医的人员,按照参保地规定办理异地就医手续后,在异地就医定点医疗机构住院发生的医疗费用实现即时结算。 异地就医待遇标准: 异地就医人员在所选定的异地就医定点医疗机构就医时,按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保
    • 甘肃省医保报销的政策什么
      北京在线咨询 2023-09-03
      职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为: 1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%3、20万元以上的医疗费用,大额医
    • 医保上跨省上医保能报销多少?
      广东在线咨询 2021-11-15
      《社会保险法》规定,参保人员的医疗费用应当由基本医疗保险基金支付,由社会保险经办机构、医疗机构和药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。由此可以预见,随着《社会保险法》及其配套规则的实施,只要看病人直接拿着医保卡在自己的地方看病,就可以直接用社保基金结算。另外,《社会保险法》规定,个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随
    • 广东省医保卡异地就医如何报销
      宁夏在线咨询 2022-03-13
      首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。 第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦! 第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~ 第四步
    • 跨区域住院报销政策
      澳门在线咨询 2024-11-15
      农村医保在异地住院报销方面,不同级别医院的比例有所不同。镇卫生院的报销比例为60%,二级医院的报销比例为40%,三级医院的报销比例为30%。 对于参加合作医疗的住院病人,如果其一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上,就可以分段补偿。具体来说,5001元至10000元的医疗费用可以补偿65%,10001元至18000元的医疗费用可以补偿70%。此外,只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、