1.申请人2.被申请人3.申请事项4.事实与理由5.此致6.申请人署名，时间

一、个人工伤认定申请书模板

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：××

××××年××月××日

二、重新申请工伤鉴定需要什么材料

重新申请工伤劳动能力鉴定所需要的材料有：

1.书面申请书，包括：申请再次鉴定的事实与理由、伤病治疗情况、初次鉴定情况、申请时间。

2.劳动能力鉴定申请表(再次鉴定)。

3.认定工伤决定书。

4.市级劳动能力鉴定结论及收到市鉴定结论时间的有效证明。

5.被鉴定人身份证复印件。

6.有关病历材料：医学诊断证明、就诊病历、化验报告、影像检查报告及住院治疗的出院记录、手术记录等;职业病应提交职业病诊断机构的诊断证明书、职业史、职业健康监护档案等。

7.医疗终结后受伤部位彩色照片等。

三、终身禁驾可以申请行政复议吗

终身禁驾可以申请行政复议。根据相关法律的规定，申请复议应当符合下列条件：

1.申请人是认为具体行政行为直接侵犯其合法权益的公民、法人或者其他组织。

2.有明确的被申请人。

3.有具体的复议请求和事实根据。

4.属于申请复议范围。

5.属于受理复议机关管辖。

6.法律、法规规定的其他条件。