一份完整的病例包括哪些部分-法师兄

一份完整的病例包括哪些部分

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-11 09:31:19 317 人看过

一份完整的病例包括如下：

1、门诊病历；

2、住院志；

3、体温单；

4、医嘱单；

5、化验单（检验报告）；

6、医学影像检查资料；

7、特殊检查同意书；

8、手术同意书；

9、手术及麻醉记录单；

10、病理资料；

11、护理记录。

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。

病历的定义可归纳为：

1、是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；

2、是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；

3、并不是过程中的所资料都是病历，比如一些临时性的文件；

4、病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案；

5、具备法律效应。

法律依据：《医疗机构病历管理规定》第二条

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

医院可以调取别人的病例吗？

医院一般不可以调取别人病例。若需要调取别人病例，作为证据使用的，可以申请由人民法院进行调取。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。根据相关法律规定，当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。

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