烟台生育保险待遇-法师兄

烟台生育保险待遇

来源：互联网时间： 2023-05-29 18:41:01 281 人看过

(一)生育津贴。女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：

女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天。

女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

(二)生育医疗费。生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。生育医疗费按项目实行定额支付，具体标准如下：

产前检查费，定额为800元;

正常生育的，定额为1500元;

剖宫产的，定额为3500元。

因生育引起疾病的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录规定的费用，由生育保险基金支付。其它疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。

(三)计划生育手术医疗费。计划生育手术医疗费包括职工实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。计划生育手术医疗费用按项目实行定额支付，具体标准如下：

妊娠不满4个月以下流产的，定额为400元;

妊娠4个月以上流产、引产的，定额为900元;

放置(取出)宫内节育器的，定额为180元;

皮下埋植术、取出皮埋术，定额为120元;

绝育手术的，定额为1200元;

复通手术的，定额为1500元。

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报销目录及标准生育医疗费据实结算，产前检查费和计划生育手术医疗费用实行按项目定额支付。1、生育医疗费：参保人员住院分娩发生的接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起和合并其他疾病的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录范围内的费用，据实结算。2、产前检查费：定额标准为800元。3、计划生育手术医疗费用：妊娠不满4个月以下流产的定额标准为400元，妊娠4个月以上流产、引产的定额标准为900元。放置(取出)宫内节育器的定额标准为180元，皮下埋植术、取出皮埋术的定额标准为120元，绝育手术的定额标准为1200元，复通手术的定额标准为1500元。其他注意事项参加生育保险男职工的配偶无工作单位，符合计划生育政策的生育医疗费，按3500元的限额标准的50%享受生育补助金。经社会保险经办机构批准到非定点医疗机构生育发生的医疗费用，在3500元的限额标准以内的据实结算，超过限额标准

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烟台市生育保险制度刚刚起步，还没有正式印发文件公布女职工生育保险的定点医疗机构，目前，暂依据医疗保险确定的定点医院作为生育保险的定点医院。医院包括：毓璜顶医院、烟台山医院、中医院、107医院、凤凰台医院、芝罘医院、通化医院、万华医院、肿瘤医院、海港医院、海洋医院、芝罘区妇幼保健院12家市区医院，以及开发区、莱山区、福山区、牟平区等4家区级医院。各定点医疗机构及参保单位要严格执行烟台市城镇职工医疗保险《药品目录和《生育保险服务协议的规定，明确顺产和剖腹产标准，如实填写怀孕时间和引、流产时间，严禁弄虚作假，杜绝基金漏洞。医疗保险经办部门将定期对定点医院的出生医学证明，住院病历，门诊病历，出生医学记录及B超报告单、化验单等情况进行检查。发现与实际情况不符的，给予通报批评，所涉及的医疗费用由定点医疗机构和责任人负担。

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