农医保和社保的报销区别
来源:互联网 时间: 2023-08-09 11:41:43 191 人看过

农医保和社保的报销区别如下:

1、单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量;

2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算,以核算结果为准进行报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十七条

用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

农医保和社保医保待遇一样吗

农医保和社保医保待遇不一样,具体如下:

1、参保对象不同,农村医保的参保对象是农村户口居民,社保医保参保对象为在职职工或城镇居民;

2、保障期限不同,农村医保是交一年保一年,社保医保是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇;

3、报销比例不同,农村医保报销比例较低,而社保医保报销比例较高;

4、有无个人医保账户,农村医保是没有个人医保账户的,社保医保有个人医保账户。

下列单位及其从业人员必须按照规定参加基本医疗保险:

1、企业及其从业人员;

2、机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;

3、部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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2024年09月10日 00:47
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