工伤自费医疗能报销吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-28 14:53:24 287 人看过

一、工伤自费医疗能报销吗?

如果这些医药费和工伤伤情治疗有关,也就是说属于合理用药,那么应该由单位承担;

如果是和工伤伤情治疗无关,则应当由伤者本人承担。

如果使用工伤自费药的时候,医院没有告知患者,那么可以向工伤医疗保险行政机关投诉医院。(比如市工伤处、市医保处)

二、工伤是否要先行自费医疗?

劳动者因工受伤的,医药费可以由受伤职工先行垫付,也可以由用人单位垫付,法律法规只规定了工伤治疗的医药费、住院费等由工伤保险基金支付,没有参加工伤保险的,由用人单位支付,但没有明确规定一定要劳动者或用人单位先行垫付。工伤发生后,以抢救为重。一般情况下,由用人单位先行垫付。

工伤发生后三十日内,用人单位需向社保经办机构申请工伤认定。认定为工伤的,工伤保险基金将支付相关医药费、住院费等费用,工伤基金未支付的费用(如挂号费等),由用人单位支付。

工伤认定后,社保经办机构会询问医药费是谁垫付的,如果是用人单位垫付的,工伤保险基金将把该费用直接打入用人单位的银行账户(即缴纳社保费的银行账户,一般是用人单位的开户银行账户),如果是工伤职工垫付的,社保经办机构则要求工伤职工提供个人银行账户,工伤保险基金将该费用打入该账户。

三、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿

1、医疗费

要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

2、住院伙食补助费

标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

要求:住院期间。

3、交通费、食宿费

标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。

4、护理费

标准:停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。

评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%;

大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%;

部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%。

要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工按月享受。

5、停工留薪

标准:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

要求:停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇

停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定,但确定的部门和程序,依地方规定。

如果我们在工作期间发生了意外情况导致工伤后,是可以通过工伤保险来索要赔偿费用的,同时受害人也是需要及时的到医院进行救治,然后也要将救治的材料以及伤残鉴定的结果保存好,然后可以通过伤残鉴定的结果索要赔偿费用,赔偿金额根据受害人的情况确定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月07日 05:49
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 工伤医保能否报销康复治疗费用?
    我国的社会保险法规定,工伤不能报医保,工伤产生的费用通常是工伤保险来支付的。劳动者由于工作受伤的,医药费是由受伤职工先行垫付,也可以让单位垫付。只规定了工伤治疗的医药费、住院费等让工伤保险基金支付。没有参加工伤保险的,由单位支付,但没有明确规定一定要劳动者或单位先行垫付。工伤医保如何报销治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
    2023-07-01
    266人看过
  • 工伤康复治疗费工伤保险能报销吗,如何报销
    一、工伤康复费用能否报销《工伤保险条例》第三十条规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。第三十二条规定:工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。根据上述规定,职工因工负伤,享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观,实现规范化、标准化管理,治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用,原则上工伤保险基金不予支付。同时,国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格,并制定相应的安装程度等管理办法。按照国家
    2024-04-16
    123人看过
  • 工伤医疗赔偿包括医保报销费用吗
    医疗费是属于报销费用,并非赔偿金。但是在申请工伤待遇审核时会将目前可以享受的所有待遇都支付的。工伤赔偿包含公司支付部分和社保支付部分,员工在劳动能力鉴定结果下达之后,应该向社保中心申请工伤待遇审核,审核通过后下发工伤待遇。社保基金支付工伤待遇审核需要递交有:工伤及职业病认定书复印件一份;劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份;医疗发票、住院总费用清单;门诊病历及出院小结复印件;转入账户;身份证复印件一份。单位支付的工资按月支付,如有伤残者,与单位解除劳动关系时协商支付。如果员工和单位因为工伤赔偿问题出现纠纷,可以申请劳动仲裁进行维权。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确
    2023-02-21
    118人看过
  • 工伤怎么样报销医疗费的
    律师解答:具体见内容。工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后2个月内下达工伤待遇。2、工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。3、申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。工伤医疗费报销一般需要准备的材料1、工伤职工身份证复印件;2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;4、费用票据原件;5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。《中华人民共和国社会保险法》第三十
    2024-05-05
    359人看过
  •  报销工伤医疗费用的步骤
    工伤医疗费用的报销方式分为三步:受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后,再进行报销处理;经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤医疗费用的报销方式是:受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后,再进行报销处理。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录;工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。 工 伤 保 险 协 议 合 作 医 疗 机 构 如 何 结 算 ?根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险协议合作医疗机构需要与统筹地区社会保
    2023-09-14
    409人看过
  • 工伤认定下来能报医疗费吗
    一般要办理工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等手续工伤认定时,需填写《工伤认定申请表》,提供首诊证明,工伤职工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请表和材料说明,在办理工伤医疗过程中,请向医疗机构说明为工伤,而且医院在吃药的时候会注意的。这时注意不要抽社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销一般来说,工伤报销是100%。当然,这只是医疗费用,公司会在停工期间照常支付给员工。如果伤残等级划分,伤残解除(部分伤残案件公司不能主动解除)或终止时,发放伤残就业津贴。除了医疗费,工伤基金还支付伤残津贴和伤残医疗津贴。
    2023-05-02
    375人看过
  • 工伤医疗费自己出吗
    职工治疗事故伤害所需费用,先由用人单位垫付,经社会保险行政部门认定为工伤后,由用人单位向经办机构申请结算;继续发生的医疗费用,由协议医疗机构与经办机构直接结算。一、工伤医药费怎么报销?工伤医疗费用办理报销的方式是:治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。二、工伤医疗费怎么承担职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门
    2023-04-04
    192人看过
  • 工伤医疗费报销有没有时间期限,工伤医疗费报销需要什么材料
    工伤医疗费报销有时间期限的,必须在医疗终结之后一年内办理报销手续,如有后续需要治疗的,是可以申请后续医疗报销的。工伤医疗费报销需要的材料有工伤认定决定书、工伤证明、医疗专用收据、医疗费用清单明细等。一、工伤医疗费报销有没有时间期限工伤医疗费报销有时间期限,根据《工伤保险条例》规定,用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。如后期还需要进行治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的,工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。二、工伤医疗费报销需要什么材料工伤医疗费报销需要的材料有:1.《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;2.财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);3.所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细
    2023-06-04
    442人看过
  • 工伤保险医疗费用怎么报销?工伤医疗费用报销都需要哪些材料
    一、工伤保险医疗费用怎么报销?工伤保险医疗费用办理报销的方式是:治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录;工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构三十日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。二、工伤医疗费用报销都需要哪些材料工伤医疗费用报销需要的材料有:1.工伤职工身份证正反面复印件;2.财税部门统一印制的医疗专用收据原件(背面需有工伤职工或家属签名)、住院总花费清单、门诊病历及出院小结原件、复印件各一份;3.《工伤认定决定书》或其他有效的工伤认定证明原件和
    2023-06-25
    464人看过
  • 工伤医院自费后怎么报销
    一、工伤医院自费后怎么报销如果这些医药费和工伤伤情治疗有关,也就是说属于合理用药,那么应该由单位承担;如果是和工伤伤情治疗无关,则应当由伤者本人承担。如果使用工伤自费药的时候,医院没有告知患者,那么可以向工伤医疗保险行政机关投诉医院。(比如市工伤处、市医保处)《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保
    2023-03-27
    371人看过
  • 有第三者侵权医疗费工伤能否报销
    对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的,同时又符合工伤或视同工伤认定情形的,经劳动保障行政部门认定工伤的,其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理,原则是:(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的,只能按实际发生金额给付,已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的,不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的,属参保职工的,应当由工伤保险基金补足差额至规定标准;(2)属于住院伙食补助费、就医交通住宿费、停工留薪期工资和护理费项目,已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的,不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的,应当由用人单位补足差额至规定标准;(3)属于赔偿性的待遇项目,只要工伤保险法律法规对赔偿待遇项目没有作出竞合规定的,应依法按规定赔偿相应的待遇项目。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三
    2023-06-01
    133人看过
  • 自己摔伤医保能报销吗
    一、自己摔伤医保能报销吗到医院就诊其实不外乎两类,一类是疾病,一类是伤。因此从严格意义上讲,受伤本身不是疾病,但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的,自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。在交通事故等情况下,应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外,自伤、自残、自杀产生的医疗费用是不能报销的。但是报销需要注意以下几点:1、报销时间:报销时间有限制,建议大家在看完病或者出院结清费用时,用医保卡直接进行报销。2、定点医院:要去社保合作的定点医院才能够报销。3、报销限制:保险金额需要达到起付线以上,没有达到的话就需要自行承担费用了;另外报销也有封顶线,超出部分不能够报销。4、医保目录:要是所用药品不在医保目录,是不能报销的;另外如果因为摔伤造成住院,那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。二、医疗保险报销的流程首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提
    2023-06-07
    500人看过
  • 自己在农村医疗保险下摔伤,能否享受医疗费用报销?
    农村医疗保险报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。农村医疗保险报销范围及比例:1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查
    2023-07-06
    174人看过
  • 工伤医疗费和工伤康复费的报销标准
    一、工伤医疗费(一)工伤医疗费报销条件根据《工伤保险条例》第二十九条的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(二)工伤医疗费报销范围1、农村医疗保险报销范围(1)门诊补偿:①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。③二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。④三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。⑤中药发票附上处方每贴限额1元。⑥镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。(2)住院补偿①报销范围:a、药费:辅助检查:心脑电图、x
    2023-05-04
    65人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医疗费需要工伤医药费自己报销吗?
      西藏在线咨询 2022-03-26
      属于工伤的医疗等所有费用全部由社保或者单位承担,如果没有办理社保则由单位承担。建议先向社保局申请工伤认定,待医疗终结后申请伤残鉴定,根据鉴定结果委托律师通过法律途径要求工伤待遇。工伤期间工资照发,住院按35元一天支付伙食费。如构成伤残的,劳动关系继存期间可获一次性伤残补助金,劳动关系解除后可获医疗补助金、就业补助金。
    • 工伤同等责任能报销工伤医疗费吗
      新疆在线咨询 2022-04-17
      同等责任工伤无法报销的要自己承担的。治疗非工伤的医疗费用,按当地医疗保险的规定,申请医保报销;不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,谁同意使用的谁支付。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项
    • 合作医疗工伤能报销吗
      贵州在线咨询 2021-12-17
      不可以。 工伤医疗费用,参加来工伤保险的,由工伤保险基金支付;没有参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。
    • 医疗费能报销工伤申请范围吗?
      北京在线咨询 2022-06-20
      个人申报工伤医疗费可以报销。根据《工伤保险条例》第十七条 第 一、二款规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之
    • 不认定工伤能不能报销工伤医疗费?
      青海在线咨询 2022-04-26
      关于不认定工伤医疗费农保能报销吗的问题,有以下回答:不是工伤,则不能享受工伤医疗待遇。但若是有缴纳基本医疗保险的,且不存在《社会保险法》第三十条规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,则可以享受基本医疗保险待遇,即可以向社会保险经办机构(人力资源和社会保障局)申请报销。法律依据:《社保保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个