职工医保停保了住院还可以报吗-法师兄

职工医保停保了住院还可以报吗

来源：互联网时间： 2023-08-11 10:32:55 424 人看过

职工医保停保了住院不可以报。具体如下：

1、社保断缴后，医疗保险也是断缴的状态，这个时候，如果生病住院，是无法享受医保报销的。尤其是中断职工医疗保险，不仅会影响住院报销，还有可能会造成你不足累计年限的要求，无法按期享受医保福利；

2、职工医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期，如果在这期间尽快续上，那么如果住院的话，可能还能报销。但如果超过这个期限，则可能需要再缴费一定的时间才能享受住院报销。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限（比如厦门是男25年，女20年）的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十六条

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

上海职工医保住院报销比例

上海在40岁以下的职工医药费超过1500元，医疗可报销65％。在二级医院就诊的在职员工医疗可报销60％。如果是三级医院，那么职工可以通过医保报销50％。超过45岁以上的在职职工，门诊如果付费超过1500元，那么可以报销75％的医疗保险，在二级医院就诊的医疗可报销70％，3级医院就诊员工医疗可报销60％。

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