医保报销新规定怎么看，报销比例是多少？-法师兄

医保报销新规定怎么看，报销比例是多少？

来源：互联网时间： 2024-03-17 06:14:53 367 人看过

一、医保报销新规定怎么看

一般在网上就可以搜索到医保报销新规定的相关的内容，也可以直接去社保局进行咨询。我国的城镇职工基本医疗保险条例规定，一般情况下，目前对于医保新政策适用性较强的主要有以下的内容：

第一、关于市内普通疾病住院。现在在市内普通疾病住院不实行转诊转院和备案登记制度；

第二、但是相反地，在异地普通疾病住院实行转诊转院和备案登记制度；第三、如果是急诊的，不是在定点医院的需要先由个人先行垫付。

缴纳基本医疗保险费的工资总额的构成，按国家有关规定计算。用人单位缴纳的基本医疗保险费，按国家有关财务规定列支。基本医疗保险费不计入个人当期的工资收入，免征个人所得税。用人单位不得以为从业人员缴纳基本医疗保险费为由而降低其工资标准。

二、医保报销比例是多少

城镇职工医疗保险

门诊在职员工报销比例：70％起。退休人员报销比例：85％起；住院年不分在职人员还是退休人员，第一次住院报销比例：85％起。第二次住院报销比例85％起。

城乡居民医疗保险，门诊一级医院报销比例55％；二级及以上医院报销比例：50％起；住院儿报销比例75％起。

三、医保的年限是多少

参加我市职工基本医疗保险且在我市实际缴费累计满10年的参保人，达到法定退休年龄时，男性参保人实际缴费年限累计满30年（男性参保人基本医疗保险实际缴费年限设过渡期。2021年12月至2025年12月，男性参保人基本医疗保险最低缴费年限为累计满25年），女性参保人实际缴费年限累计满25年（300个月），可不再缴费，享受退休人员单建统筹职工医疗保险待遇。

符合上述条件且在我市参加统账结合职工基本医疗保险实际缴费年限累计满10年（120个月），可不再缴费，享受退休人员统账结合职工基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

退休
退休人员医保报销比例是多少，能报销多少钱

一、退休人员医保报销比例是多少，能报销多少钱退休职工医疗保险报销比例：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄copy30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方zd式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。二、城镇居民医疗保险参保方式1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的，需保证扣费存折余额充足；未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡（存折）原件和复印件到户籍所在地镇（街）的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。2、农村户籍居

2023-06-07

209人看过
法律综合知识
2024福州医保报销起付线是多少？报销比例是多少？

2023福州医保报销起付线是多少？报销比例是多少？福州医保普通门诊起付线降至800元，报销比例大幅提高。调整个人账户划拨。在职职工个人根据缴费基数缴纳的2％继续划入个人账户，单位缴纳划入个人账户的部分自今年3月起减半划入，底后不再划入个人账户，全部计入统筹基金。退休人员今年3月起按本人养老金的3．5％划入个人账户，底后改为按当年基本养老金平均水平的2．5％定额划入。提高普通门诊待遇。福州市职工医保普通门诊起付标准由1500元降低为800元，年度最高支付限额由10000元提高至20000元，在职人员统筹基金支付比例由60％提高至75％，退休人员由70％提高至80％。为促进分级诊疗的建立，职工医保普通门诊待遇适当向基层医疗机构倾斜，在基层医疗机构就诊的报销比例增加10个百分点，在职职工和退休职工报销比例分别达到85％、90％。在医保定点的基层公立医疗机构使用已纳入医保药品目录的基本药物，普通门

2024-03-21

408人看过
结婚证
生育险报销比例是多少，怎么报销

一、生育险报销比例是多少，怎么报销（一）比例多少通常情况下，生育险报销比例是以社保所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中顺产报销比例为270％；难产报销比例为320％；剖腹产报销比例为420％。需要注意的是生育险的生育医疗费用报销是有上限的，以北京为例，在指定医院分娩的话，一级医院最高可报销3000元；二级医院2900元；三级医院2700元。不同地区的报销上限有所不同，超过部分是需要由自己来承担的。除此之外，生育津贴费用是包括了产假和休产假期间的生活费用，由分娩当月单位平均缴费的工资基数÷30×产假天数来计算的。（二）怎么报销1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理核准后，签发医疗证；3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报

2023-04-30

106人看过
法律综合知识
合肥市职工医保应该怎么报销？报销比例是多少

在医保范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分，个人承担比例分别为一级医院6％、二级医院8％、三级医院10％；退休人员及工作年限满30年以上的在职职工，个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4％，30万元以上部分基金不予支付。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

2024-01-08

198人看过

医疗保险
居民医保报销比例是怎么规定的

居民医保报销比例是多少城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收

2023-05-04

320人看过
医疗机构
新生儿医保报销比例

一、新生儿医保的报销比例是多少新生儿医保办理流程：新生儿在出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。2周岁以内的婴幼儿，可不提供相片，但在其满2周岁时，应补提供相片并更换医保卡，换卡的费用由个人支付。关于宝宝照片，可以自己给宝宝照相后，用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。关于医保报销标准备可参考：《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》新生儿办理报销手续时请提供：1、XX市城镇居民医疗保险卡;2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号，但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。投保了医疗保险的新生儿，不管是普通门诊、大病门诊

2023-03-23

412人看过
医疗费
城镇医保按多少比例报销

城镇医保的报销按多少比例报销以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(3)其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或

2023-05-08

462人看过
医疗机构
新疆医保报销比例是怎样的

近期，自治区人力资源和社会保障厅相关人员表示，自治区本级参保城镇职工，一年内，住院的医疗费用累计最高可报销30万元，在以往的基础上，提高了12.6万元。一级医疗机构从60%调整至75%;二级医疗机构从50%调整至60%;三级医疗机构从40%调整至45%。从1月1日开始，自治区本级城镇职工统筹基金最高支付限额由之前的5.4万元提高到8万元，大额医疗补助金最高支付限额由之前的12万元调整到22万元。比如，参保居民陆*泉于2011年1月4日住进乌鲁木齐市某二级医院，10日出院结算时不含自费药部分的医疗费用共计为5000元，其中住院“门槛费”为300元，那么在比例未调整前，他可享受的医疗待遇为：(5000-300)*50%=2350元;调整后可享受的医疗待遇为：(5000-300)*60%=2820元。调整前后他的自付费用可减少2820-2350=470元。新疆医保报销比例是多少?一级医疗机构从6

2023-05-08

243人看过

医疗机构
医保卡比例报销比例

当事人使用医保卡一般能报销50％至95％。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85％，最高报销95％；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50％至80％之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。医保卡医保报销比例是多少医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险通过用人单位与个人缴费，并建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予经济补偿，可使患者从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营

2023-07-28

57人看过
病历
医保报销比例是多少，报销需要准备什么资料

一、医保报销比例是多少，报销需要准备什么资料医保报销比例为一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％，住院累计报销30万元。医保报销所需资料：1、身份证原件。医学诊断证明书原件。门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。2、普通门诊、急诊收费的收据原件。3、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。二、医保报销流程有哪些首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕

2023-06-07

477人看过
法律综合知识
大学生医保报销是怎么报销的比例

一、大学生医保报销是怎么报销的比例大学生医保报销报销的比例如下：参保大学生因疾病发生的起付标准（300元）以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为30000元。1．在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销35％；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。2．在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％；（2）医疗费用在10000元（含10000

2024-03-02

83人看过
医疗费
就医如何用医保报销比例是多少

一、就医如何用医保报销比例是多少社保卡就医如果是直接刷卡消费，就不用再报销了。如果是住院报销，先用社保卡登记住院，再由医院的住院代表递上社保局审批，审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。二、医保报销比例是多少(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付;其余部分自付。医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45

2023-05-10

350人看过

医疗机构
异地医保报销比例是多少，哪些费用不报销

一、异地医保报销比例是多少，哪些费用不报销1、门诊报销的比例。普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。不报销费用包括：1、未报备：异地医保报销需要在出院之前就已经完成备案，如果没有的话，就不能使用社保卡进行结算。2、就医地点：在异地就医的时候，需选择全国联网的定点机构，这样的话可以异地直接结算，不然则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。二、异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居

2023-06-07

97人看过
医疗保险
医保报销比例是什么

医保报销比例医保报销比例指的是符合规定范围的医疗费用报销比例，如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等，医保是不能报销的。社保医疗保险报销比例(一)、住院报销比例1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。(二)、住院报销起付线1、一级医院两百元;2、二级医院伍佰元;3、三级医院八百元;4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。(三)、慢性病门诊报销比例门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用，由统筹基金补偿85%。

2023-05-09

255人看过