医保是否覆盖县城医院住院费用？-法师兄

医保是否覆盖县城医院住院费用？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-04 16:01:26 127 人看过

医保报销县里人到了市里住院，市里一般是三级医院，报销如下：报销金额＝（总费用－自费金额－自付金额－门槛费）X报销比例具体比例报销分新农合和城镇职工社保：1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90％，一级医院87％，二级医院80％，三级医院65％。2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85％，二级医院90％，一级医院92％，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95％，在些基础上，年满50岁的增加2％，年满60周岁的增加4％，年满70周岁的增加6％，年满80周岁的增加8％，年满90周岁的增加10％。年满100周岁的报销比例为100％。

广西医保在广东住院报销比例

广西医保在广东住院报销比例如下：

1、新农合门诊报销比例：

（1）村卫生室、卫生所报销比例60％；

（2）镇卫生院报销比例40％；

（3）二级医院搏小比例30％；

（4）三级医院报销比例20％；

（5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元每年；

2、新农合住院报销比例：

（1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；

（2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

（3）60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；

（4）各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％；

3、新农合大病报销比例：

（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％；

（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

（3）二级医疗机构补助比例提高到75％到80％；

（4）三级医疗机构补助比例提高到55％到60％；

（5）省三级医疗机构补助比例提高到55％；

（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。

法律依据：法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

受益人
广东：大病医保覆盖城乡

我这次住院一共花了9459元，医保报销了7094元，大病医保又给报了1300元，我自己总共才花了1065元。如果不是大病医保，我这个低保户还真的吃不消呢!提起自己在6月份因尿毒症透析住院的经历,韶关市始兴县的低保户李高满心感激。从2015年1月1日开始，广东全省城乡居民都能像李高一样享受大病医保。据广东省人社厅消息，今年年底前，广东全省21个地级市将全面实施覆盖城乡居民的大病医保制度，对大病患者发生的高额医疗费用进行二次报销，与基本医保一并实行一站式即时结算。据广东省人社厅有关负责人介绍，参加大病保险不需要另行缴费，只要参加了城乡居民医保，即可直接享受大病保险待遇。根据有关规定，大病保险二次报销比例不低于50%，医疗费用越高，支付比例越高。2013年，广东省大病保险的封顶线平均约为18万元，加上基本医疗保险，年度最高支付限额高达43万元。早在2009年，湛江市就率先引入商业保险公司开展大额

2023-04-24

227人看过
医疗机构
住院医保缺失，住院费用是否可以报销？

不住院医保能报销。对于普通门诊也是可以报销的。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊。残疾人住院医保报销了，残联可以报销吗？一、残疾人住院医保报销了，残联可以报销吗1、残疾人住院医保报销了，残联就不可以报销了。医疗保险是不以获利为原则，重复报销不会被允许。但如果情况符合的话，残联按实际情况会给当事人一份其它形式的抚慰金。对于参加城镇居民基本医疗保险的残疾人，目前尚与健全人的报销比例一致，但相应的对城镇残疾人基本医疗保险予以了一定补贴。医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

2023-07-06

363人看过
医疗费
生育保险是否覆盖妻子的医疗费用？

丈夫有生育保险妻子是否可以报销，需视情况而定：1、如果男女双方都缴纳了生育保险，则生育保险待遇由女方单位办理，男方不享受；2、若女方没有生育保险，则可以用男方单位的名义，到社保部门办理报销，享受生育保险50％的待遇。一、报销生育险需要以下材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明；2、医疗部门出具的婴儿出生证明；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证；4、企业职工生育医疗证申领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请单；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；10、收款收据。二、男性按规定参加生育保险后，主要可以享受的保障如下：1、男性参加生育保险后，在妻子生育时，如果符合规定条件，那么可以享受护理假、护理假津贴等待遇。2、男性如果在医保定点医院进行输精管结扎和复

2023-07-01

232人看过
生育保险
医保是否可覆盖长沙智齿拔除费用？

牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙（包括基本材料、治疗费）；2、拔牙；3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙；拔牙，补牙等都属医保范围，所以在长沙拔智齿可以医保报销。拔智齿大学生医保可以报销吗拔牙的费用属于医保的报销范围，但是补牙、镶牙不属于医保的报销范围。大学生是比照当地的城镇居民医疗保险参加社保的。拔牙是可以报的。目前已经纳入医保范围的主要是补牙（用基本的材料）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从

2023-07-04

71人看过

社保
父亲社保是否覆盖新生儿医疗费用？

新生儿不可以用父母的医疗保险报销，可以办理新生儿自己的医疗保险，住院报销。城镇户籍新生儿，自出生之日起3个月内到社区或居委会办理医疗保险手续，并一次性缴纳对应年度全年居民医疗保险费，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。对于出生后超过3个月以上参保缴费的，仍按自缴费次月起享受居民医疗保险待遇的规定执行。因住院或门诊规定病种治疗发生的支付范围规定内的医疗费用。新生儿医疗保险基金在一级、二级、三级医疗机构的支付比例分别为80％、65％和55％。新生儿出院后再办医保可以报销吗新生儿生病住院是能报销的，只需要满足以下的条件就可以了。首先，新生儿如果因为生病而住院，自己还没有上户口也没有买医保，但是如果母亲有办理医疗保险，是可以享受母亲的医保进行报销。新生儿生病住院的费用，可以计入母亲的医疗费用中一起报销的。不过家长们要注意的是，新生儿是不能享受父亲的医保的，而且如果是算入母亲的医保中报销，是需要等待一

2023-07-05

166人看过
医疗保险
医疗保险是否能抵住院费用

医疗保险能抵住院费用投保注意细节差异医疗费用保险主要分为报销型(费用型)医疗险和津贴型医疗险,主要可以为被保险人报销一定的住院和大病门诊费用,或者通过每日补贴抵消因为住院带来的收入损失。费用报销型医疗保险算是市场上的老面孔了，这一类型的产品主要针对意外门急诊费用、各类住院费用以及与住院相关的少量门诊检查费用等给予规定比例的报销。津贴型医疗保险也是保障责任相当明确的保障产品。投保注意细节差异尽管产品设计上的个性化差异较少，但在选购这两类保险时投保人也需关注一些细节。比如，费用报销型医疗险，首先是看费用报销的比例，这可是关系到保险金高低的关键所在。投保人需注意，社保人员和非社保人员比例各是多少。其次，需看看产品的免赔额度是多少元，也就是起赔线是多少，这一标准自然越低越好。而理赔金额给付上限则正好相反，该标准越高，被保险人所能获得的经济补偿可能越多。这两类保险，都需要看看观察期(等待期)的设置。

2023-05-04

437人看过
医疗机构
医保是否覆盖针灸疗法？

针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。针灸目前并没有纳入全国医保报销名录，不过，个别省份、地区有计划或正在实施将针灸纳入医保，具体需要以当地的医保政策为准。针灸社保可以报吗针灸理疗能医保报销。1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报帐的。2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按

2023-07-07

314人看过
医疗机构
要求扩大城镇医保覆盖面

财政部、人力资源和社会保障部日前发出通知，要求巩固扩大城镇居民基本医疗保险覆盖面，完善全民参保机制、筹资缴费机制，稳步提高保障水平，新增筹资在保证住院医疗费用支付的基础上主要用于门诊统筹。通知要求，2011年要做好流动人员、新入学学生、新生儿等人群参保登记工作，城镇居民基本医疗保险参保率要达到90%以上。适应全民医保要求，探索建立覆盖城乡居民的社会保险登记办法。积极探索跨年度自动续保机制，通过银行缴费卡自动划拨、信息提醒等措施，推进城乡居民依法主动参保。研究完善相关配套措施，将社保年度统一规范为自然年度，并据此开展居民医保参保缴费、补助核定、待遇保障等工作。2011年，各级财政对居民医保的补助标准提高到每人每年不低于200元。通知指出，其中原有120元中央财政继续按原有补助标准给予补助，新增80元中央财政比照基本公共卫生经费保障机制补助办法给予补助(包括京津沪)。确有困难的个别地区，地方财

2023-04-23

483人看过

保全
护理院如何实现医保全面覆盖

护理院的医保报销标准参照一级医院医保住院标准执行：起付线：职工医保、居民医保中的老年居民是300元；未成年人、大学生、低保人员100元。报销比例：职工医保中在职人员90％、退休人员95％；居民医保中的老年居民80％；未成年人、大学生、低保人员85％。颐和护理院的护士怎么样一般医院里都设有投诉站，如果觉得护士的做法太过分，可以到投诉站投诉。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十三条国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。

2023-07-03

438人看过
工伤保险
农村住院费用能否获得城镇医保报销？

可以，新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案，出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过，报销比例远低于本地就医。城镇医保报销比例1、学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％．2、年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为3000元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％．3、其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销

2023-07-06

190人看过
医疗机构
医保、城镇医疗、农村医疗的覆盖比例是多少？

一、新农合报销具体如下：1、门诊报销比例：门诊（卫生所）就诊报销比例为60％，而医院的级别越高则报销比例越低。2、住院报销比例：镇卫生院报销60％，三级甲等医院则报销30％。3、大病报销比例：一级医疗机构住院费用在400元以下，不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55％。肺癌等近12种疾病，新农合补助最高达到70％。具体数据以当地标准为准。二、城乡居民医保报销：一级医院：起付线为300元，报销比例为60％；二级医院：如果是在县二级医院就医，医疗费用在6000元以下的报销比例为60％，高于6000元的报销比例为80％，起付线是四百元。如果是在市二级医院，报销比例还是一样的，区别是起付线为600元；三级医院：如果你是在县级三级医院就医，医疗费用在6000元以下报销比例为65％，高于6000元报销比例为80％，起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医，医疗费用在一万二以下报销比例为55

2023-07-02

207人看过
试用期
医疗保险是否覆盖试用期员工？

劳动者在试用期内也是有权享受医疗保险的。试用期也包括在劳动合同规定的期限内，因此依法享有法定的医疗保险，法律对此的具体规定是劳动者患病或非因工负伤，根据本人实际参加工作的年限和本企业工作年限长短，享受3至24个月的医疗期。因此劳动者不管在试用期还是在正式工作期内，都是可以享有医疗保险的。试用期就不能享受公司福利吗律师解答首先，法定福利是依照国家的法律法规给予的。用人单位应依法给予员工带薪年休假、最低工资标准、养老保险、基本医疗保险、工伤保险等法定福利。其次，组织旅游属于非法定福利，其依据来自于单位的规章制度，或者与劳动者签署的劳动合同，单位的自由度比较大。因此苏女士公司的做法并无不合理之处。分析试用期就不能享受公司福利吗员工福利分为两类：一类是法定福利，如社会保障、带薪年休假；一类是非法定福利，如奖励旅游、节日补贴。法定福利是依照国家的法律法规给予的。如果国家的法律法规中规定试用期内不给的

2023-07-01

309人看过

工伤保险基金
医保卡能否用于住院缴费？

本文描述了一份在医院接受治疗的项目和费用限额。治疗项目包括药物费用、辅助检查和手术费。在医院住院时,治疗费和护理费每天可以获得10元的补偿,但限额为200元。此外,对于60周岁以上的老人,在卫生院住院时,治疗费和护理费每天可以获得额外的10元补偿,但限额也为200元。可以在医院接受治疗，治疗项目包括：药物费用、辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT和核磁共振等）、以及CT和核磁共振等检查费用，限额为200元。2．手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。医院治疗项目及费用限额是多少？根据我国《基本医疗卫生法》和《中华人民共和国社会保险法》，医院治疗项目及费用限额是由政府和医疗保险机构共同制定的。这些限额受多种因素影响，如医疗技术水平、医疗设备设施、药品供应情况等。一般来说，医院的

2023-10-17

156人看过
鉴定结论
医保能否覆盖种植牙？

种植牙手术的费用是不可以用医保报销的，医保报销的只是补牙、拔牙的费用。因为种植牙不属于医保范围，它属于美容的范围和牙齿的矫正正畸是一样的，所以不能用于医保。种植牙的使用期限是很久的，可以用到二三十年甚至更长。而且，种植牙目前是一种最好的修复方式，它可以极大可能的保留天然牙，又可以很好的恢复咀嚼功能，所以，做种植牙现在是一种最好的修复方式。交通事故牙掉了种植牙怎么赔偿道路交通事故损害赔偿有一定的标准的，牙齿类的不是都能找对方或其保险公司赔付，一般需经过鉴定，只能参照正常的一般水平，太高级的牙齿费用是无法赔付的。所以你更换种植牙的费用可能无法全部得到对方的赔付，即便诉讼。法院一般是参照医院和鉴定机构的鉴定结论确认的，以补偿原则为主。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

2023-07-12

379人看过