投保医疗保险要考虑哪些问题
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 15:11:35 168 人看过

1、时间期限

观望期内发生的医疗费用支出不予赔偿。

在保险产品中,通常会有一系列时间规定,投保者一定要把这些时间都仔细看清,防止理赔时发生不必要的纠纷。而这一点在购买医疗险时尤其重要。

与意外险投保即刻生效(或24小时后生效)不同的是,保险公司对住院医疗保险大都规定了一个观望期。观望期一般是在自合同生效日90天或180天内,在观望期内发生医疗费用支出,保险公司是不赔偿的。同时,投保者要弄清楚犹豫期的规定。一般来说,消费者在收到保单后10天内为犹豫期,可以利用这段时间对自己所投险种深入考虑。在犹豫期内,保户可以提出撤销保险合同,保险公司无条件退还全部保费。

而类似车险、意外险等保险产品规定,如果投保者在发生因病治疗或住院后,要在约定的时间内上报保险公司。在这个期限的安排上,有的保险公司比较宽松,只要在两年内都可承认有效;但有些保险公司可能只规定在10天内必须报案。

保险理财师提醒,有些有社会医保的消费者同时也购买了商业医疗险,在向社会医保要求赔付时,注意在规定期限同时向保险公司报案。另外,医疗险是没有两个月交费宽限期的,一年后一旦不交费,保险责任停止。

2、整体报销

按整体实际医疗费综合给付,不计分项上限。

据介绍,目前市场上的医疗险产品主要包括报销型和补贴型两种。报销型是指被保险人的合理住院费用按一定比例(一般为80%左右)由保险公司报销,报销额度以保险金额为限。补贴型合同则约定了被保险人住院后每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数。

总体来说,投保医疗险时要注意是否包括社会医保外的责任保障,比如自费药费、检查费、材料费和治疗费。有些医疗产品的保障范围可能仅限于社会医保,但也有些保险公司推出的医疗险可以覆盖部分自费,比如信-诚新推的医疗险可以报销部分自费药;

另外,不论是医疗报销型保险还是补贴类保险,最好还是选择能整体计算费用综合给付的,而不是按各个子项目分解报销或补贴的产品。换句话说,前者是按被保险人整体实际医疗费用支付;而如果按每个项目分类报销,除了要满足每项的上限规定,还有一定限制的报销比例。

3、保证续保

被保险人即使患癌症也不会被加费或拒保。

目前市面上大多数医疗险为一年一续保的产品,这类产品会对消费者年年核保,如果消费者健康状况不太理想就可能失去保障。很多保险公司合同上有“随时可以核保后要求加费或拒保”,一定要小心是否在缴费期后继续投保时被要求加费或拒保。

比如,如果一个消费者在上一年得了阑尾炎,他投保的保险公司在核保后可能就在下一年拒绝为阑尾炎纳入保障范围。事实上,这样的行为是脱离保险保障的本身意义的。

目前也有保险公司打出了几年内保证续保的口号,不过需要明确的是保证续保的真正含义是:如果被保险人在规定的几年里没有发生重大赔付,保险公司就必须按合同条款保证客户的续保权,不得拒绝续保。

也就是说,该产品一旦进入保证续保,则无论被保险人新患何种疾病,即使是癌症,保险公司都不能对该被保险人加费、除外该疾病,更不能拒保。

专家意见

年轻人也要考虑医疗险

根据财务状况和需求调整意外险和医疗险额度。

可能不少消费者都曾经接触过这样的保险观念:购买保险时,可以把被保险人的年龄作为选择的重要依据,年轻人买意外险就行,等上了年纪再买医疗险。

但保险理财师表示,这种观念实际上是有失偏颇的。保险理财师建议,即使是年轻人也应该考虑全面保障。

“如果年轻时只购买意外伤害保险而忽略住院医疗保险,那么类似于门诊、住院费用可能都无法报销。尽管这个年龄段遭遇大病的几率不大,但小病住院的情况未尝不发生。所以在任何阶段,意外和住院医疗都该是综合考虑的因素,根据自身经济实力和需求来做额度上的调整。”

比如20岁到30岁的青年人,身体条件好加上受经济能力的限制,在医疗保险的组合上可以意外伤害保险为主兼顾住院医疗。30岁及婚后,可以重点买一份住院医疗保险,应付一般性住院医疗费用的支出,如收入不错可考虑再买一份保障额度与经济能力相适应的重大疾病保险。

另外还需要注意的是,在今年1月1日开始实施的《健康保险管理办法》中规定,医疗保险需要按是否有公费医疗来决定保障范围。而目前市场上推出的新款医疗险也按照是否投保社会医保列出了不同的报销和补贴限额。

保险理财师建议,在医疗保险类型的选择上,没有医保的消费者应首先投保费用型医疗险,再考虑补贴类医疗险。“有社会医保的消费者可以再购买限额5000元至10000元的报销型医疗险,再包括住院津贴、看护补贴等补贴;而无社会医保的则需要购买报销型1万至2万的限额产品。”

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 05:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 签发支票要考虑哪些问题
    (一)要严格做到“九不准”。(1)不准更改签发日期;(2)不准更改收款人名;(3)不准更改大小写金额。按照《票据法》规定,支票的金额、日期、收款人名称如若更改,即成为无效票据;(4)不准签发空白支票,即签发超过银行存款账户余额的支票;(5)不准签发远期支票;(6)I不准签发空白支票。签发的空白支票即指事先盖好印章的支票。携带该种支票外出,遗失后将造成不应有的经济损失;(7)不准签发有缺陷的支票。有缺陷的支票表现形式主要有:①印鉴不符,即支票上的印章与银行预留印鉴不符,或是支票上的印章盖得不全。银行审查出印鉴不符时,除将支票作废退回外,还要按票面金额处以5%但不低于1000元的罚款。②戳记用印油而不用印泥的支票,或印章字迹间模糊不表的支票。③污抽支票,即票面破碎、污损,无法辨认或字迹不表的支票。④账号户名不符,或户名简写的支票。⑤更改处未盖预留印鉴的支票。⑥付款单位已清户的支票。⑦未填写用途
    2023-04-21
    474人看过
  • 汽车理赔要考虑哪些问题
    误区一:先修理后报销有些车主,在车辆出险后并不是立刻向保险公司报案,而是先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用,其实这说明他们并不了解理赔的一般程序。其实,出险后应首先打110报案,并拿到交警开出的事故责任认定书,以便日后可提供警方的有关事故记录。在交警处理完事故后,车主应向保险公司报案,保险公司会派人查勘、定损,然后才是对车辆进行修理,最后提交单证、赔付。如果车主不向保险公司报案先修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将有可能由车主自己承担。所以先定损后修车,是对被保险人自身利益的保护。误区二:事故责任大包大揽有的车主认为反正有保险公司赔付,事故中的责任认定并不重要。在进行认定时,有的车主“不怕”承担责任,这是很危险的。因为保险公司的理赔依据是交警出具的责任认定书。对于第三者责任险,保险公司根据车主承担的责任轻重,制定了不同的赔付比例。在责任认定中,车主一定要明
    2023-06-13
    296人看过
  • 想要投保意外险要考虑什么
    1、应确定适合的保险金额。人身意外保险保费相对便宜,所以不妨多买几份。尤其在意外医疗方面,确定一个充足的额度。2、要了解所购买险种的免责范围、承保事项及理赔等条款,以免出现理赔纠纷。3、在意外伤害保险和意外伤害医疗保险同时购买的时候,可考虑附加一个意外伤害住院医疗补贴。投保人拥有什么权利?你作为一个投保人,是否知道自己拥有的十项权利1.当业务员拜访你时,你有权要求业务员出示其所在保险公司的有效工作证件。2.你有权要求业务员依据保险条款如实讲解险种的有关内容。当你决定投保时,请认真阅读保险条款。3.在填写保单时,你必须如实填写有关内容并亲笔签名;被保险人签名一栏应由被保险人亲笔签署(少儿险除外)。4.当你付款时,业务员必须当场开具保险费暂收收据,并在此收据上签署姓名和业务员代码;也可要求业务员带你到保险公司付款。5.投保一个月后,你如果未收到正式保险单,请向保险公司查询。收到保险单后,应当场
    2023-08-17
    61人看过
  • 投保家庭财产保险应当考虑哪些事项
    在投保家庭财产保险时应注意以下几个方面。首先,不是所有家庭财产都可以投保。保险专家说,家财险的保障范围涵盖房屋、房屋附属物、房屋装修及服装、家具、家用电器、文化娱乐用品等。其次,家财险“按需投保”最经济。消费者在投保家财险时应事先和保险公司沟通,不要超额投保和重复投保,最好的投保方法就是“按需投保”。第三,保险标的发生变化应及时告知保险公司。“对于家财险,保险合同内容的变更,投保人必须得到保险公司的审核同意,签发批单或对原保单进行批注后才产生法律效力。”保险专家说。第四,投保后不可“高枕无忧”。投保家财险后,一些投保人认为“危险”已经交给保险公司,自己可以“高枕无忧”。“财产保险合同规定,投保人有维护财产安全的义务。”保险专家说,如果发生自然灾害或意外事故,投保人应迅速采取有效施救措施,将财产损失降到最低限度,否则,保险公司会对因施救而产生的费用进行单独补偿。除此之外,投保人还应妥善保管所
    2023-06-15
    219人看过
  • 医疗事故赔偿应该考虑的问题
    一、医疗事故赔偿应该考虑的问题医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:(一)医疗事故等级;(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任。二、医疗事故如何确定赔偿医疗事故确定赔偿标准的方式:1、医疗费标准根据实际产生的费用确认;2、住院伙食补助费标准根据医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助确认;3、误工费标准为本人因误工减少的固定收入,但工资超本地同行三倍以上的,按照三倍计算;4、医疗事故确定赔偿标准的其他方式。三、医疗事故赔偿能否一次性结算根据《医疗事故处理条例》第52条规定:医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付。本条是关于医疗事故赔偿费用的结算方式。条例规定医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,即医疗事故赔偿数额按照条例规定的标准和项目一次算清
    2023-04-14
    153人看过
  • 寿险投保时要注意哪些问题
    (1)当业务员拜访您时,您有权要求业务员出示其所在保险公司的有效工作证件。(2)您有权要求业务员依据保险条款如实讲解险种的有关内容。当您决定投保时,为确保自身权益,请认真阅读保险条款。(3)在填写保单时,您必须如实填写有关内容并亲笔签名;被保险人签名一栏应由被保险人亲笔签署(少儿险除外)。(4)当您付款时,业务员必须当场开具保险费暂收收据,并在此收据上签署姓名和业务员代码;您也可要求业务员带您到保险公司付款。(5)投保一个月后,您如果未收到正式保险单,请向保险公司查询。收到保险单后,您应当场审核,如发现错漏之处,有权要求保险公司及时更正。(6)投保后一定期限内,您享有合同撤回请求权,具体情况视各公司规定。(7)如您的通讯地址发生变更,请及时通知保险公司,以确保您能享有持续的服务。(8)对于退保、减保可能给您带来的经济损失,请在投保时予以关注。(9)保险事故发生后,请您参照保险条款的有关规定
    2023-06-15
    488人看过
  • 选择社保代缴机构应考虑哪些问题
    社保代缴机构应该如何选择?1、确认资质。《营业执照》、《人力资源服务许可证》、《劳务派遣经营许可证》三证齐全。在政府网站上能查询到该公司的营业资质,在考察过程中也可以要求代办工作人员出示这些证明。2、地域性考虑。有些代缴社保公司只做当地的,有些是做全国的,这就要看你的公司是什么性质了,如果你们公司也是连锁公司,那就同样也选择服务面广的大公司,这里建议还是要选大型企业才会更有保障。3、社保代缴费用。既然要代缴社保,那就要考虑服务费的问题。对于过高或者过低的服务费都要保持警惕,很容易是商家设置的陷阱和虚假宣传。所以还是建议能到公司实地考察一下,看一看社保代缴中介是不是明码实价,有没有隐形费用等等,这就需要在选择的时候不要着急,想清楚再做决定。
    2023-05-30
    413人看过
  • 机动车年检要考虑哪些问题
    1、首先要认识到车辆年检的重要性,一辆年检合格的车,标志着您爱车的各项技术状态良好,特别是安全指标、排放指标,让您开上放心车。如果是有人让您出点钱“蒙混过关”,则是“自欺欺人,害人害己”,更“得不偿失”。2、准备好各项手续,如年检申请表,要有交通部门盖章、单位公章或私人签字及身份证复印件,并要贴上车身底盘,发动机的拓钢印。此外还要带上机动车行驶证、车辆保险单。如有违者记录一定要处理,否则不予受理。可在网上或电话查询,一旦有记录到指定地点带上驾照(记分)、现金(交照片、登报费),这样电脑联网清除记录后才可以年检。3、年检时间为安检六年之内每两年检一次,六年以后每年检一次,年检月份按行驶证上登记的月份为准。上检测线第一关是尾气检测,检测尾气是控制发动机废气排放,也能检测出爱车发动机是否“消化不良”;是否是最佳发动机工况,当然也能知道是否省油。4、其次车身外观,不要根据自身喜好让车身太“花哨”,
    2023-05-05
    318人看过
  • 境外医疗保险证明需要哪些,境外医疗保险投保方式有哪些
    春节即将到来,我们除了回家和亲人团聚,还能做些什么呢?很多人就选择了出国旅游,不过出国旅游前应该投保一份境外医疗保险,那么境外医疗保险证明需要哪些?境外医疗保险证明需要哪些在国内购买境外医疗保险的时候需要提价一些有效证明,首先就必须得提交身份证,然后是工作单位开的工作证明,表明您有正常的经济来源,还有您的存款证明,证明您的当前银行户口至少有五万块的存款,这样才有可能办理在国外的医疗保险,一般出国旅行的人都会提前办理好这些证件。出国保险证明,每个国家的规定不一样,市民应该提前了解清楚。有的国家规定要购买不少于30万元人民币的医疗保险证明;有的国家要求购买境外医疗保险证明;还有的国家要求购买的保险证明必须有全球救援的功能。所以购买出国保险的时候,一定要了解出游国家的保险要求。购买境外游产品,一定要选择大型的保险公司购买,确保投保的保险公司符合大使馆的要求,不要贪图便宜,选择没有资质的保险公司投
    2023-12-19
    181人看过
  • 企业信用担保体系建立需要考虑哪些问题
    一、企业信用担保体系需要考虑哪些问题1、信用担保体系的设计需要综合考虑信用担保体系成功与否取决于众多因素。首先,必须合理界定担保机构与政府、银行和企业之间的关系。其次,一个国家信用建设历史的长短直接影响着信用担保活动的风险。总之,担保机构政府出资比例、担保机构管理运行模式、信用担保比例、放大倍数以及担保费率。2、信用担保制度建设应当以防范风险为出发点任何国家信用担保体系的成功都离不开政府资金的参与,完善我国中小企业信用担保体系同样不应拒绝政府资金。但是,政府资金和担保机构之间不应形成预算软约束关系。财政每年为再担保机构投入多少资金,要受到社会的广泛监督,硬化预算约束。而在信用担保体系运行模式选择上,我国现阶段也不应采用政府直接操作型和权责制。二、企业信用担保对保机构有什影响有利于担保机构的业务拓展。担保机构现有的反担保模式基本上是以物化资产或有价证券或有关使用权证作抵押。反担保物的价值额度
    2023-06-28
    100人看过
  • 医疗过错认定环节应当考虑哪些方面的问题
    医疗过错认定环节应当考虑以下哪些方面的问题(一)医疗的合理性因素医疗行为的以下特点决定了医护人员的注意义务不可能有统一的判断标准。1、医疗行为针对疾病而实施,是处于不断的变化中,对病症变化发生影响的是疾病本身的发展、人体所具备的自然治愈力与医疗行为三者的综合作用力,因此由于不同的治疗环节具有不同的特点,医方的注意义务是不同的;2、医疗行为的一般标准不依?λ医护人员所受教育的最初水平来确定,它具有与时俱进的特点,医学的进步要求医务工作者努力提高医疗技术水平以适应时代的要求,故医方的注意义务是随着医学的进步和医疗实践经验的总结而不断加强;3、医疗行为需要根据?个患者的个体差异来确定具体的实施方案,患者的个体差异、特异体质等因素与注意义务的内容也有直接关联,诊治的差异性和多样性导致了医方注意义务的复杂性;4、医疗行为需要依赖高度专业化的医学知识来实施,因此应赋予医生一定的决定诊疗手段的权利。某医
    2023-06-01
    309人看过
  • 恶意投毒罪的量刑问题:需要考虑哪些因素
    恶意投毒涉嫌投放危险物质罪,根据我国《刑法》规定,投放毒害性、放射性、传染病病原体等物质,尚未造成严重后果的,处三年以上十年以下有期徒刑。致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。恶意透支信用卡如何量刑信用卡恶意透支是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并经发卡银行两次催收后超过3个月仍不归还的行为。一般情况下,恶意透支属于违约行为,需依照信用卡领用合同承担违约责任,但符合一定条件将成立犯罪。《中华人民共和国刑法》规定的信用卡诈骗罪中规定,持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为构成恶意透支,应负刑事责任,其法定刑如下:数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;数额
    2023-07-06
    341人看过
  • 社区商铺投资7个问题要考虑
    与投资普通住宅相比,投资社区商铺具有升值潜力更大,经济回报更优的特点。但正因如此,其投资的盲目和轻率也并不鲜见。因此,为规避风险,专家提醒投资者:在选购物业时,应详加考虑以下要素:一、容流量大小投资者在选择铺面类社区商铺时,需要谨慎判断哪个社区的规模庞大,哪个商铺位置的客流量最大或比较大。对位于出入口、底层的商铺更应多加关注。二、“可视性”因子分析铺面类社区商铺的“可视性”和方位、交通条件、整个项目的宏观布局都有关连。底层或靠近出入口的商铺的“可视性”显然是最好的,其价值也是最高的。三、有无停车条件投资者必须考虑社区商铺的开发商,是否预留了足够的停车位。四、隶属项目的运营特点作为项目的一部分,该房地产项目的规模、定位、面对的主流客户等都会直接影响社区商铺的价值。五、商铺初始售价投资者应充分认识到商铺初始售价是否反映了商铺现状的客观价值,能否将社区商铺包装的因素合理剔除,避免以较高的价格成交
    2023-06-10
    51人看过
  • 北京市医疗保险政策问题有哪些
    1.什么是北京市医疗保障体系北京市医疗保险改革依照“基本保障、广泛覆盖”的原则,建立城镇职工的基本医疗保险制度,用以保障职工的基本医疗需求。医疗保障体系是以基本医疗保险为基础、以大额医疗费用互助、公务员医疗补助、补充医疗保险、商业医疗保险以及特困人员医疗救助等为补充的、多层次的保障体系。2.什么是北京市基本医疗保险基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行个人帐户与统筹基金相结合,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按全部职工工资基数的9%缴纳,并按一定比例划入个人帐户,职工按本人上一年月平均工资的2%交纳。职工本
    2023-05-08
    154人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 只交医疗不交医疗保险能力考虑吗
      内蒙古在线咨询 2022-10-29
      (包括大病保险)失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,包括养老保险、医疗保险中华人民共和国《社会保险法》第四条规定:中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。我们目前通指的“五险一金”,是指用人单位给予劳
    • 复婚要考虑哪些问题,考虑这些有用吗
      河北在线咨询 2022-07-31
      对于复婚要考虑什么问题根据自己,心里要明白曾经,为什么结婚,又为什么离婚,又为什么复婚?不能因为一些东西而勉强自己。
    • 社保问题综合医疗保险和医疗保险有哪些区别么
      广东在线咨询 2022-07-26
      住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。 1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。 2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。 概括地说,综合医保和住院医保,在住院报
    • 万能险投保前需考虑哪些因素?
      台湾在线咨询 2023-06-12
      在股市行情的带动下,具有投资功能的分红险、万能险等成了市场热点。日前,保监会发布《万能险精算规定》新规后的首款万能险产品面世。专家提醒,万能险收取初始费用、风险保险费、保单管理费、退保费用,消费者投保时需考虑以上费用。该问题涉及到的相关文件:《万能险精算规定》
    • 企业向投资方投资时需要考虑哪些问题
      山东在线咨询 2022-10-20
      请律师做一个尽职调查,全面了解对方企业的资产负债情况,以及是否有相关的资质等条件,有无被工商、税务、劳动等部门等处罚的情况等等。