小额“快速路”反成“慢行道”
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 14:54:05 230 人看过

去年6月的一个晚上,开车行至北京市朝阳区京密路北皋路口的党先生被惊出了一身冷汗———一辆突然驶出的小轿车一头顶在了党先生车的中后部。经事故认定,肇事司机雷先生负全责。看到车辆受损不重,雷先生当场出示了车辆已在A保险公司投保的保单。回家心切的党先生打消了顾虑,同意和雷先生通过保险理赔。

事后,党先生应雷先生要求前往A保险公司指定修理点定损,并依确定的金额2150元维修了车辆。可车修好后,党先生几经催促付费以便提车,但雷先生总是推托,后来索性连电话也不接了。见此情形,党先生只得自行交纳修车费,并拿着发票找到A保险公司理赔。出乎意料,A保险公司称早已将修车款全额打给雷先生,并依此拒绝再向党先生理赔。

迫于无奈,党先生只得诉至法院,要求雷先生和A保险公司共同赔偿修车费2150元。在该案审理中,雷先生始终未出庭应诉。

经法庭调查,原来,A保险公司依定损金额,经被保险人雷先生申请,未对索赔单证进行形式审查,即按小额快赔流程进行了理赔,并将赔偿款支付给了雷先生。法院认为,根据交强险保险条款,被保险人向保险人申请赔偿金时应提交受害人有效身份证明、损失清单和费用单据等,即保险公司应进行形式审查,确保被保险人赔偿了受害人,或受害人同意由被保险人向保险公司索赔。因A保险公司未对此进行审查,故对党先生要求其赔偿的主张应予支持。至于A保险公司因错误理赔使雷先生获得的不当利益,可另案解决。

法官说法:

去年5月1日起,北京保险行业协会正式实施《北京保险业车险理赔服务承诺》。其中规定:5000元以下的小额案件,如果事故责任和保险损失确定、不涉及人员伤亡、索赔单证有效且双方达成赔偿协议,全行业实行小额快赔,在接到客户齐全资料之日起3个工作日内完成支付赔偿。

该规定的设置初衷,是为了简化理赔程序、节省理赔时间,以便让受害人尽快拿到赔偿款。但由于此类理赔金额较小,程序简单,且事故双方争议不大,故有些保险公司在实际执行时过于强调赔偿速度、片面追求工作效率,在未核实被保险人是否已对受害方进行赔偿的情况下,直接将理赔款项给付被保险人。如果被保险人在领取赔偿款后不主动向受害方履行赔偿义务,保险公司又以理赔完毕为由拒绝赔付,受害人就只能被迫通过诉讼程序解决赔偿事宜。

对此,我们呼吁有关保险监督管理部门规范小额快赔服务程序,保险公司在向被保险人理赔时应充分履行审查义务。此外,也提醒道路交通事故的受害一方,只有在侵权方支付相应费用的情况下,才可将索赔单证尤其是损失票据交付对方,以免给自己造成不必要的麻烦。

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2024年12月25日 18:37
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