尿毒症医保可以报销吗-法师兄

尿毒症医保可以报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-04 09:43:40 353 人看过

尿毒症医保可以报销。

尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销，且全年包干价中90％的费用由医保报销，个人只需付10％。例如在三级医院透析每次600元，全年包干价为72000元；在二级医院透析每次550元，全年包干价为66000元。按去年的报销比例70％计算，在三级医院治疗患者自付30％，患者一年要自付21600元，每月需支付1800元。如果按今年报销90％计算，患者自付10％，则患者一年只需支付7200元，每月只需支付600元。

尿毒症医保能报销多少

尿毒症医保能报销规定如下：

1、尿毒症患者门诊、住院透析均可以享受职工医保、新农合报销。尿毒症患者透析报销比例可以达到90％，自己只需要支付透析费用的10％。

2、据卫生部表示，对于尿毒症等特重大疾病将补偿90％，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，城镇职工医保、居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75％左右，继续降低居民的个人医药费用负担。

以下医疗费用不予报销：

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2、自杀、自残的（精神病）除外；

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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