医疗保险的支付方式有哪几种
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 14:38:09 493 人看过

医疗医保费用支付方式,也是运用较早、较广泛的支付方式,是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式,属于后付制。

1、总额预付制

由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算(也可以是一季度的总预算),医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时,不论实际医疗费用支出多少,都以这个预算数作为支付的最高限度,来强制性控制支付,而定点医疗机构对保险范围中的所有参保人员必须提供规定的医疗服务。

2、按服务单元付费

医保机构按预先确定的住院床日费用标准支付住院病人每日的费用,按预算规定的每次费用标准支付门诊病人费用。同一医院所有病人的每日住院或每次门诊费用支付都是相同、固定的,与每个病人每日或每次治疗的实际花费无关。

3、按人头付费

又称为平均定额付费,首先由医疗保险机构制定每一门诊人次或者每一住院人次的费用偿付标准,然后医疗保险机构根据医院实际提供的服务人次(门诊与住院人次)向医院支付医疗费用。这种付费方式也是属于预付制的一种,医院的收入随着病人数的增加而增加。

4、按病种收费

又称为按疾病诊断分类定额预付制,是根据国际疾病分类标准将住院病人的疾病按诊断分为若干组,分别对不同级别定价,按这种价格向医院一次性支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年07月17日 10:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 商业补充医疗保险叠加报销有几种方式
    1、重疾险,也算作与医疗险的同一种。被保险人发生了合同约定的重大疾病,就可以得到相应保额的保险金,这个与社保是完全没有任何冲突的。2、费用补偿型的商业医保它是有区别社保和无社保的,所以消费者在购买这类险种的医疗保险时,应该询问清楚,这个规定的理赔范围是在社保内还是在社保外。3、津贴型的医疗险它是与被保险人在医院治疗时所花费的具体医疗费用无关,它主要是按照合同规定的补贴标准来进行赔付的,而且不会出现理赔重叠的问题。商业补充医疗保险的类型目前,市面上保险公司的商业医疗保险有费用报销型医疗保险、重大疾病保险、收入津贴型医疗保险。报销型医疗保险是指对意外发生后所产生的医疗费用进行报销;重大疾病保险是指对对罹患疾病产生的医疗费用的经济补偿;收入津贴医疗保险是指由于意外导致收入的中断而由保险公司提供的一种收入补偿。投保渠道1.保险代理公司由于保险代理公司一般都会销售不同公司的产品,所以选择去保险代理公
    2023-06-27
    245人看过
  • 社会医疗保险有几种,社会医疗保险的特征有哪些
    一、社会医疗保险有几种城镇职工医疗保险是最广泛的社会基本医疗保险,一般用人单位在五险一金保险中都包含城镇职工医疗保险。它可以补偿工人由于疾病风险而造成的经济损失。缴纳方式是由用人单位和个人共同承担,设立医疗保险基金,补偿被保险人治疗疾病后的医疗费用,给予患者一定的经济补偿,减轻被保险人的经济压力。新型农村合作医疗保险即“新农合”。由政府引导、支持,农民自愿参加。由农民、村委会、政府多方筹措资金。以大病统筹为主,让农民能够得到更全面的医疗服务。城镇居民医疗保险为未参加城镇职工医疗保险的未成年人和未参加城镇职工医疗保险的居民提供医疗待遇。城镇居民医疗保险进一步解决了人民群众的医疗保障问题,促进了医疗保障体系的不断完善。二、社会医疗保险的特征有哪些1.普遍性它指的是雇主和雇员,不论是国家机关,国企还是民营企业,个体户,都在基本医疗保险的保障范围之内。2.共济性指用人单位和劳动者按照规定缴纳医疗保
    2023-05-17
    392人看过
  • 工伤保险待遇支付工作暂行办法的方式有几种?
    一、工伤保险待遇支付工作暂行办法的方式有几种?(一)、支付方法有两种:工伤保险制度的待遇支付具体方法有两种:(1)社会统筹支付的方法。该方法是由政府通过立法规定用人单位必须参加工伤保险,并按时、足额地向社会保险经办机构缴纳工伤保险费用,建立工伤保险基金,由社会保险经办机构负责进行工伤保险待遇的给付。工伤保险费用由用人单位全部负担。工伤保险基金实行社会统筹时,一般采取“现收现付”的方式,工伤保险统筹费用横向平衡调剂,当年提取,当年支付。(2)由政府制定统一的工伤保险待遇标准与项目,由用人单位直接支付的方法。工伤保险待遇标准与项目由政府统一规定,用人单位无权修改。用人单位根据政府规定的保险待遇标准与项目,负担全部保险费用开支,并计入成本。这种方式下的工伤保险费用筹集方法不属于“基金”范畴,是一种较低层次的保障方式。《工伤保险条例》颁布实施后,中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工
    2023-04-28
    315人看过
  •  工资支付形式:探讨加班费支付的几种方式
    根据加班费支付规定,若在标准工作日内安排劳动者延长工作时间,应支付不低于工资的150%的工资报酬;若在休息日安排劳动者工作且不能安排补休,则应支付不低于工资的200%的工资报酬;而在法定休假日安排劳动者工作时,则应支付不低于工资的300%的工资报酬。加班费支付规定如下:在标准工作日内安排劳动者延长工作时间的,应支付不低于工资的150%的工资报酬;若在休息日安排劳动者工作且不能安排补休,则应支付不低于工资的200%的工资报酬;而在法定休假日安排劳动者工作时,则应支付不低于工资的300%的工资报酬。 加 班 费 计 算 方 法根据提供的核心内容,春节期间加班工资基数的规定如下:劳动合同和集体合同均未约定的,按照劳动者本人正常劳动应得的工资确定,且不得低于本市最低工资标准。法定假日加班工资为月工资基数21.75天300%加班天数,除夕不是法定假日,没有三倍工资,除夕夜加班费只涨了一倍。春节假期
    2023-10-10
    301人看过
  • 有几种方式支付年度专利费
    1、有几种方式可以支付年度专利费。电子申请用户可以登录电子申请网络,使用在线支付方式支付专利费2。您也可以直接向专利局或其代理人支付专利费。此外,专利费可以通过银行或邮局汇款。通过银行或邮局汇出专利费时,应在汇款单的附言栏中注明正确的申请号(或专利号)和费用名称(或缩写)。专利年费滞纳金专利申请授权后,专利申请人在办理登记手续时,除缴纳专利登记费外,还应当缴纳授予专利权当年的年费。以后每一年的年费应在上一年期满前一个月内提前支付。逾期不缴纳或者缴纳金额不足的,可以在年费期满之日起6个月内补缴,同时缴纳相应的滞纳金,否则专利权将丧失滞纳金的具体计算方法如下:1。超过规定期限1天至1个月(含1个整月),只需缴纳年费,无需缴纳滞纳金。超过规定期限1至2个月(包括整整2个月)的,滞纳金金额为年费总额的5%3。超过规定期限2-3个月(包括整整3个月)的,滞纳金金额为年费总额的10%4。超过规定期限3
    2023-05-07
    262人看过
  • 第三方支付有几种运营模式
    第三方支付运营模式第三方支付平台运用先进的信息技术,分别与银行和用户对接,将原本复杂的资金转移过程简单化、安全化,提高了企业的资金使用效率。如今的第三支付已不仅仅局限于最初的互联网支付,而是成为线上线下全面覆盖,应用场景更为丰富的综合支付工具,并且,依据前文所述,从第三方公司的功能特色来看,第三方支付可以分为支付网关模式和支付账户模式。目前市场上第三方支付公司的运营模式可以归为两大类,一类是以快钱为典型代表的独立第三方支付模式;另一类就是以支付宝、财付通为首的依托于自有B2C、C2C电子商务网站,提供担保功能的第三方支付模式。1、独立第三方支付模式独立第三方支付模式,是指第三方支付平台完全独立于电子商务网站,不负有担保功能,仅仅为用户提供支付服务和支付系统解决方案,平台前端联系着各种支付方法供网上商户和消费者选择,同时,平台后端连着众多的银行,平台负责与各银行之间的账务清算。独立的第三方支
    2023-08-17
    307人看过
  • 医疗保险分几种
    医疗保险
    医疗保险分为以下几种:1、普通医疗保险。普通医疗保险主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用,主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险的保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,这种保单一般也具有免赔额和比例给付规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比(比如80%),保险费用则每年更新一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负保险责任;2、住院保险。由于住院所发生的费用是相当可观的,故将住院的费用作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等;3、手术保险。手术保险提供因病人需作必要的手术而发生的费用。这种保单一般是负担所有手术费用;4、综合医疗保险。综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗、住院、手术等的一
    2023-08-11
    335人看过
  • 医疗纠纷调解方式有几种
    1、人民调解人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解,由后者主持调解达成协议。这种调解程序规范,达成的协议如果没有法定撤销事由,就成为合法协议,并且不收取任何费用。卫生部等三部门发出通知,要求各地设立医疗纠纷人民调解委员会,免费为市民调解医疗纠纷。医疗纠纷人民调解委员会受理本辖区内医疗机构与患者之间的医疗纠纷。受理范围包括患者与医疗机构及其医务人员就检查、诊疗、护理等过程中发生的行为、造成的后果及原因、责任、赔偿等问题,在认识上产生分歧而引起的纠纷。医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收费。委员会由具有较强专业知识和较高调解技能、热心调解事业的离退休医学专家、法官、检察官、警官,以及律师、公证员、法律工作者组成。2、行政调解行政调解是指卫生行政部门对于医疗纠纷的调解。就我国的情况而言,卫生行政机关在医疗纠纷调解中占据着核心地位,《医疗事故处理条例》对此作了专门规定:卫生行
    2023-04-16
    65人看过
  • 在医疗保险基金支付方面
    1强化医疗保险经办机构的监督职责医疗保险经办机构负有监控医疗保险服务机构服务质量的责任,同时还有为医疗服务机构清算费用和为参保人报销医疗费用的权利。因此,医疗保险经办机构工作人员的政治素质、道德意识、业务水平、工作能力对医疗保险基金支付的控制有着举足轻重的作用。医疗保险经办机构工作人员是否能依法办事、坚持原则、公正清廉,是否爱岗敬业、认真监控,是否能及时准确发现医疗保险供方、需方的一些违规行为,就有可能直接影响到医疗保险各项政策的正确执行和医疗保险经费的合理偿付。因此,必须培养一批高质量、高素质的医疗保险管理人员,提高医疗保险经办机构的监督能力。2加强对参保人的监督管理和宣传工作个别参保人由于对医疗保险制度的认识不足,存在不正确的参保意识,认为自己缴纳了保险费就理所当然该自己消费,用自己的保险费无病开药、借证给他人看病,将自费药换成医保药,导致一人患病,全家吃药,冒名顶替住院和一人有证全家
    2023-04-23
    359人看过
  • 建设项目资金的支付方式有几种
    一、建设项目资金的支付方式有几种1、建筑工程款的付款方式:(1)分段结算,对于当年开工但当年不能竣工的项目,按照其工程形象进度划分不同阶段进行结算;(2)竣工后一次结算,规模较小的项目,竣工后一次结算的方式;(3)按月结算,即每个月结算一次;(4)双方约定的其他的结算方式。2、法律依据:《建设工程价款结算暂行办法》第十四条工程完工后,双方应按照约定的合同价款及合同价款调整内容以及索赔事项,进行工程竣工结算,工程竣工结算方式,工程竣工结算分为单位工程竣工结算、单项工程竣工结算和建设项目竣工总结算。二、建筑工程进度款支付流程1、施工单位先向工程部提交进度款《工程款支付申请表》,要求附上已完工程的预算书,一式叁份(工程部、预算办、财务部各一份),施工单位项目经理要签字。2、预算专员审核已完成工程量,并审核工程预算价,确定当月完成工程造价,根据合同约定,审批工程款,然后预算专员签字确认。3、预算专
    2023-06-17
    398人看过
  • 商业保险里的医疗险分哪几种
    住院医疗保险介绍商业保险里的医疗险,分三种形式:1.报销性质也是凭医院的相关收费单据去报销,且只能是报销社保规定范围内的药品。而且这种保险不管您买了几份,都只报销一次。所以如果选择这种商业险时,请一定先弄清楚是否与社保冲突。2.津贴性质这种多数是针对住院而定的,即买保险时就已选择好住院时每天能够补贴多少钱了。不管你住院实际花费是多少,也不管您住院的钱是不是全部都报销了,都与这种保险无关,保险公司只按你买保险时选择的补贴金额赔付给你。3.提前给付性质通常所说的重疾险就是如此。它不管您看病实际需要花多少钱,也不管您看病所用的药物是不是社保范围内的,只按照你购买保险时选择的额度进行给付。它也不需要你看病以后用单据来报销,只需要确认病情符合合同规定,就立刻支付保额。目前多数人往往对于重疾险关注度比较高,认为只有得“大病”才需要保险的赔付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治疗的,而且费用也非常高,
    2023-05-04
    339人看过
  • 交强险赔付的医疗费包含哪几种
    一、交强险赔付的医疗费包含哪几种1.交强险赔付的医疗费主要包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,以及必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等。2.这些费用是受害者在治疗过程中产生的围绕治疗所需的全部费用,旨在全面覆盖受害者的医疗需求。3.值得注意的是,虽然交强险在医疗费用方面有一定的赔付限额,但上述费用均属于其赔付范围之内。二、交强险医疗费包括哪些项目关于“交强险医疗费包括哪些项目”的疑问,可以明确列出以下项目:1.直接用于治疗伤情的医药费自然是首要部分;2.诊疗费,包括挂号、检查、诊断等费用;3.住院期间的费用,如床位费、护理费等;4.住院伙食补助费也是不可忽视的一部分,它帮助受害者维持基本的生活需求;5.还包括了必要的、合理的后续治疗费、整容费及营养费,以确保受害者能够得到全面的康复和恢复。三、交强险理赔所需材料在探讨“交强险理赔所需材料”时,需明确以下几点:1.基本材料包括保
    2024-07-25
    377人看过
  • 医疗保险支付全责的解决方案
    作为交通事故中全责方,假如没有积极采取停止侵害行为,导致被侵权人因没钱治疗产生更严重的后果,将由侵权人一并承担,有可能构不成刑法犯罪,但在民事赔偿上,可能赔偿的更加多。交通事故全责方不垫付抢救费用的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付,然后向责任人追偿。受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的
    2023-07-03
    376人看过
  • 医疗保险有哪几种情况是不赔的
    一、医疗保险有哪几种情况是不赔的针对未履行赔偿义务的情况,我们可采取如下策略:首先,您有权向中国保监会派出机构、保险行业协会或保险公司总部进行投诉,以期获得公正合理的解决方案;其次,您亦可行使申请仲裁并诉诸法律途径的权利,以保障自身权益。对于以死亡作为给付保险金条件的合同,若被保险人因自杀而身故,保险公司将无需承担相应的保险金给付责任,然而,对于已由投保人支付的保险费用,保险公司应依照保险单的规定,退还其现金价值。但是,自保单生效之日起满两年之后,倘若被保险人因自杀而身故,保险公司则可依据合同约定,向受益人给付保险金。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,
    2024-07-16
    221人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 意外伤害医疗保险赔偿有几种给付方式
      河南在线咨询 2022-10-09
      意外医疗保险一般都是先垫付,在公司报销,泰康人寿的健保通合作医院可以实时报销,像社保卡一样,意外伤害保险属于给付类型,只要伤害等级达到合同所写,便给付相对应金额
    • 参保人支付医疗保险费用的方式
      重庆在线咨询 2022-05-13
      一、什么是医疗保险 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则,及“以收定支,收支平衡,略有结余”的筹资原则,运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之,医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。 二、参保人支付医疗保险费用的方式 (一)起付线法或扣除法 起付线
    • 医疗保险有几种赔付范围
      天津在线咨询 2022-04-24
      医疗保险赔付范围只要不是住院治疗医保不报销。 医疗保险赔付赔付比例,在医保报销目录内报销比例不少于70%。 保障性保险不存在赔付,医保叫报销。医疗保险是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本
    • 农民工工伤保险待遇支付有哪几种方式呢
      青海在线咨询 2022-04-01
      农民工工伤保险待遇支付有哪几种方式市劳动和社会保障局答复:职工受到事故伤害或患职业病后,与其存在劳动关系(或事实劳动关系)的用人单位,应采取措施确保工伤职工得到及时救治,并按规定向劳动保障部门申请工伤认定、劳动能力鉴定事宜,以保障工伤职工及时享受保险待遇。劳动保障部门应依据《工伤保险条例》《工伤认定办法》及省市有关规定办理工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇支付手续。社保经办机构支付待遇时,以本人
    • 医疗保险有哪些支付问题
      重庆在线咨询 2022-08-03
      医疗保险待遇支付制度是保险经济补偿制度的一种。它主要是以社会上的法人(称参保单位)和自然人(参保人)通过一定方式(如按法定义务和自愿缴纳医疗保险费)共同筹集基金,形成医疗保险基金,专门用于对参保人因疾病支付医疗费用所造成的经济损失给予一定的补偿。它 医疗保险待遇支付制度是保险经济补偿制度的一种。它主要是以社会上的法人(称参保单位)和自然人(参保人)通过一定方式(如按法定义务和自愿缴纳医疗保险费)共