如果不算工伤医疗费还能申请医保吗-法师兄

如果不算工伤医疗费还能申请医保吗

来源：互联网时间： 2023-04-16 11:41:27 411 人看过

一、如果不算工伤医疗费还能申请医保吗?

如果不是工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，可以用医疗保险基金报销。

《社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、工伤认定的标准是什么?

根据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

三、医疗保险报销需要提交哪些材料?

医保报销分门诊和住院两类：

(一)门诊需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡

2、门诊发票，原件，需加盖医院章

3、本人身份证复印件

(二)住院需要提供的材料有：

1、本人的病历本、病历卡

2、住院发票，原件，需加盖医院章

3、费用总清单，需盖医院章

4、出院小结

5、本人身份证复印件

由此可见，不算工伤也不一定就可以用医疗保险报销医疗费了，在实际侵权人已经赔偿了医疗费的情况下，社保机构就不再另行报销医疗费。在意外事故没有任何侵权人的情况下，虽然医疗费可以报销，但大多其他的财产损失都得自行承担。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗费
申请工伤医疗费用的流程

根据工伤认定结论和出院小结复印件，工伤职工可以凭借有效报销单据向医保经办机构申请工伤医疗费用的报销。具体的报销流程包括单位向医保经办机构申请报销，并提供工伤认定结论、出院小结复印件、有效报销单据和就诊医院收费专用章等材料。工伤职工在完成工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,可以凭借工伤认定结论、出院小结复印件,包括出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项,以及医疗费用明细清单(包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价等)和有效报销单据(需有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),单位需要向医保经办机构申请报销。工伤医疗费用的报销条件是什么？根据《工伤保险条例》第三十条，工伤医疗费用的报销条件包括以下几点：首先，工伤职工或其直系亲属需要向医疗机构提出工伤医疗费用结算申请；其次，医疗机构需要提供工伤职工或

2023-08-31

373人看过
医疗费
工伤医疗费用由谁承担，不支付工伤医疗费有什么后果

一、工伤医疗费用由谁承担工伤医疗费用符合规定标准的，由工伤保险基金支付；未参保的由用人单位支付。医疗费是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗、康复性治疗、工伤职工在停工留薪期满后仍需要进行治疗、以及工伤职工工伤复发确认需要而进行治疗，在签订服务协议的医疗机构就医（情况紧急时除外）所花费的医药、手术以及其他治疗费用，由于这些费用是工伤事故引发的直接后果，也是工伤保险制度的主要目的所在，自然应当享受工伤医疗待遇，从工伤保险基金中支付。其计算公式为：医疗费赔偿金额＝诊疗金额＋药品金额＋住院服务金额注：上述诊疗金额、药品金额、住院服务金额的计算依据是工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。例如：某建筑公司职工王某，在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折，随即被送往该市第二医院就医（该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议），其所接受的诊疗项目为：血压和心电

2023-03-25

415人看过
医疗保险
工伤医疗保险能否申请仲裁,怎样申请工伤认定

一、工伤医疗保险能否申请仲裁对工伤医疗保险赔偿有异议的，属于行政争议，应该申请行政复议或者提起行政诉讼，而不是申请劳动仲裁。《工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼：（一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的；（二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；（三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；（四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；（五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。二、怎样申请工伤认定（一）工伤认定申请表；（二）与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时

2023-04-19

299人看过
鉴定结论
医院如何申请办理工伤医保

一、报案：(适用本地或异地工伤)1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”;3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;二、就诊1.病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位);2.发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件;3.用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件;4.用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);5.用药：请按医保用药范围，进口药不可报销;6.诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可)三、工伤申报、理赔手续的办理1、诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;

2023-05-04

303人看过

医疗费
外伤医疗费用能否走医保

外伤是否能走医保需要根据情况来定。只是在规定的范围内报销，符合规定条件的，是可以报销的。根据国家的医疗保险的相关规定自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费。小脑外伤走不稳伤残等级是多少一般是属于四级伤残，具体还得根据患者后续的康复情况来判断。如果是被鉴定为四级伤残的话就可以按照一定的标准领取赔偿金，四级伤残赔偿金是受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以20年再乘百分之六十。还可以报销相关费用。1、医疗费医疗费包括当事人为治疗伤疾而支付的挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、住院费、康复费、整容费和后续治疗等费用。2、误工费误工费根据当事人的误工时间和收入状况确定。3、护理费护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。4

2023-07-10

89人看过
医疗费
广州工伤职工怎样申请工伤医疗费

根据《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院令第375号)、《广东省工伤保险条例》(广东省第十届人民代表大会常务委员会公告第24号)、《工伤保险经办业务管理规程(试行)》(劳社厅〔2004〕6号)等有关规定，申办工伤保险医疗费用核销手续如下：一、工伤医疗费用核销范围：以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围:(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。(三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。二、工伤医疗费用申报方法在市

2023-05-30

101人看过
医疗费
工伤认定前如何申请医疗费用报销

先向当地劳动保障局申请工伤认定，认定后再申请劳动能力认定，并根据鉴定结果要求赔偿，具体赔偿项目可包括医疗费、停工工资、伙食费、交通费、营养费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗津贴、一次性伤残就业津贴等，等适用方法：职工发生意外伤害或者依照职业病防治法的规定被诊断为职业病的，所在单位应当：，自事故伤害发生之日或者职业病诊断鉴定之日起30日内，向统筹区劳动保障行政部门申请工伤认定。特殊情况下，经劳动保障行政部门批准，可以适当延长申请期限用人单位未依照前款规定申请工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在事故发生之日或者诊断、鉴定之日起一年内，直接向用人单位所在地劳动保障行政部门申请工伤鉴定《工伤保险经办业务管理条例（试行）》第四十二条社会保障机构待遇审核部门对下列人员的待遇资格进行审核：（一）确认的工伤（死亡）职工（2）视为工伤（死亡）（3）符合领取受扶养亲属抚恤金条件的人员第四十三条进

2023-05-07

216人看过
医疗机构
受伤当月算不算工伤医疗期吗

一、受伤当月算不算工伤医疗期吗工伤职工停工留薪期(停止工作、治疗工伤期间，包括住院治疗和出院后休养期间)确定，各地规定不同，大致有以下三种方法：1、根据治疗工伤医疗机构书面证明，由所在单位按照当地劳动部门《工伤职工停工留薪期》分类目录确定，满一年的以及发生争议的申请劳动能力鉴定委员会确认;2、根据治疗工伤医疗机构书面证明，有设区的市级劳动能力鉴定委员会确认;3、根据治疗工伤医疗机构书面证明确认，满一年的以及发生争议的申请劳动能力鉴定委员会确认。停工留薪期(工伤治疗、康复期间)的长短具体要看该工伤职工的伤情了，伤势不同的的，休息时间也不同，不能一概而论!根据《工伤保险条例》第三十三条之规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。停工留薪期内从职工遭受事故伤害或确诊为职业病后停止工作接受治疗之日起计算，但对

2023-04-28

331人看过

医疗费
员工工作中受伤获得医疗费能否再申请工伤

李先生：我是企业的搬运工。2014年底，我在前往拉货的过程中，由于司机突然发动汽车，导致我从跳板上摔下，左腿骨折，住院治疗和在家休息三个月。车主和司机已经承担了相应的医疗费等赔偿，请问我是否还能向单位主张工伤待遇？律师回复：根据《工伤保险条例》的规定，单位应当为职工缴纳工伤保险费用，发生工伤事故后，职工依照本条例的规定应当享受到工伤保险待遇的权利。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定：依法参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉要求单位承担民事赔偿的，告知按照《工伤保险条例》的规定处理。第二款规定：因用人单位以外的第三人侵权造成的劳动者人身损害的，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应当予以支持。因此，是可以都要求的。因此李先生可以在获得第三人给予的民事赔偿情况下，还可以享受工伤保险

2023-06-08

185人看过
医疗费
工伤向公司怎么申请医疗费

发生工伤事故后，如果没有购买社会保险的，由用人单位承担赔偿的责任，职工可以向用人单位主张赔偿，如果不赔偿的，劳动者可以申请劳动仲裁。《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：(一)因确认劳动关系发生的争议；(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议

2023-02-23

87人看过
计划生育
医保住院能申请工伤认定吗吗

一、医保住院能申请工伤认定吗工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付，受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定，根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下：1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定，这是获得赔偿的前提。2、填写一份工伤申请表，准备好身份证复印件和疾病证明书。(1)如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字，盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤，就可报销相关治疗费用。(2)另外一种是单位不同意认定工伤，则由被申请单位提供不是工伤证据，社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。(3)还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人，就要先请你收集有雇佣关系的相关材料，再提起劳动仲裁，根据

2023-03-20

443人看过
医疗费
职工医保能否保障意外伤害医疗费用？

职工医保管意外事故。如果是意外摔伤，可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外，需要当事人注意，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。居民医保和职工医保冲突吗居民医保和职工医保不冲突。居民医保和职工医保的区别为：1、保障的对象有所区别，居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛，包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等；而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等；2、对户籍要求有所不同，居民医保只能在户籍所在地参加；职工医保则没有户籍要求，只要是在工作地即可参加；3、缴纳保费的主体和方式有所区别，居民医保一般需要个人承担全部费用，但是国家会有一定的补贴，而且居民医保还有缴费时间限制，若错过缴费时间，则无法补缴（特殊情况除外，比如当年

2023-07-03

360人看过

医疗费
医保能否用于工伤医疗费用的支付？

医疗保险基金不支付工伤医疗费用。若当事人利用医疗保险基金报销工伤医疗费用，这将被视为欺诈医疗保险基金的违法行为，其将承担相应的法律后果。劳动者受伤后能否被认定为工伤，要看其是否满足工伤的条件，如果不满足条件，那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不予认定为工伤，在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。若当事人利用医疗保险基金报销工伤医疗费用，这将被视为欺诈医疗保险基金的违法行为，其将承担相应的法律后果。劳动者受伤后能否被认定为工伤，要看其是否满足工伤的条件，如果不满足条件，那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不予认定为工伤，在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。医疗保险能否用于工伤医疗报销？根据我国《工伤保险条例》的规定，工伤职工发生工伤后，其医疗费用应按照国家规定从工伤

2023-09-11

75人看过
工伤保险
工伤保险申请不下来还可以报医保吗?

报工商的同时完全可以报医保，这是不相冲突的两件事，但是你不要想着都能够给你按照他们相应的标准补偿，医保和工商加起来的总额就是你进行医院看病，总体的花费不会让你有明显的受益。为什么这么说呢？医保和工伤是相互补充的，你报了工伤这一份儿，那么工伤给你报的这个比例。在医保里面就不会重复给你进行报销，无论是医保的条例还是工商的条条款，都是如此规定的，可以同时报，但是最多只能够解决你所有的。一、在门诊看病怎么报销门诊看病，医保应该按照报销范围、比例和流程进行报销。建议每个人都缴纳医疗保险的，参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销，报销是有流程的。普通门诊。个人医保卡中的钱可以用来支付，但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，

2023-04-01

455人看过