居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%;居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。
一、医保社保报销比例是多少?
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、职工医保住院报销比例是多少
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。
2020年8月26日,国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见,其中明确了,针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员,医保报销支付比例为百分之五十起步,并向退休人员适当倾斜,这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。
门诊报销比例,到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是百分之五十,住院报销比例,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
住院起付标准:
1、三级含三级以上医院,700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;
2、二级含二级专科医院, 600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;
3、一级含以下医院,500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元;
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付90%,乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元,甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%。
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