南宁医疗保险待遇结算相关政策有哪些-法师兄

南宁医疗保险待遇结算相关政策有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-30 21:30:36 449 人看过

南宁医疗保险待遇结算相关政策

城镇职工基本医疗保险待遇包括普通门诊、住院、门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等待遇。

城镇职工基本医疗保险就诊及转诊按以下规定程序办理：

(一)参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用及定点零售药店购药费用，须持基本医疗保险卡，方可使用基本医疗保险基金进行结算。

(二)门诊特定项目、特殊检查、特殊治疗等必须按规定报请市、县社会保险经办机构批准。

(三)转院至统筹地区外就诊的，应按程序到指定的定点医疗机构、社会保险经办机构和社会保险行政部门办理相关转诊手续。

(四)参保人员在统筹地区外居住、工作等3个月以上(含3个月)的，需先到统筹地区社会保险经办机构办理异地居住报备手续。

(五)参保人员探亲、出差、学习等事由在统筹地区外3个月内因突发急病的，需在当地定点医疗机构就医，应报统筹地区社会保险经办机构备案。

参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用

及定点零售药店购药费用，应由参保个人按政策自付部分，可使用个人账户结算的，持基本医疗保险卡结算，或本人现金支付结算;按规定应由统筹基金支付部分，先由定点医疗机构及定点零售药店垫付。社会保险经办机构按月与定点医疗机构及定点零售药店直接结算。

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