住院病历样式对保险报销的影响
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-03 22:10:25 487 人看过

一:意外医疗和意外住院导致的报销,可以报意外险,需要医生开的“疾病诊断证明书”(即使意外受伤,也是这个书,会写比如“意外”摔伤导致骨折、“意外”被狗咬伤等,总之要提醒医生有意外险,他会标注意外二字),正规发票和用药清单,部分保险公司可能会要求他们的定点医院发票才有效。二:疾病报销,若是健康险重疾或轻疾的理赔,凭疾病诊断证明书,只要是符合承保范围内的,就可以直接提前给付,不用等治疗后再拿发票报销(反正中国人寿是这样,其他保险公司请注意条款细则)。疾病住院,属于可报销的险种内(如国寿的康悦高端医疗),则可以报销,凭出院小结、住院相关的检查单据、正规发票(或社保报销后的回执)、用药清单报销,且报销时会根据可赔付限额、比例来实际赔付(所以投保时,一定要清楚什么条件下能赔多少)。此外,只要是住院,要看看保险中有没有住院津贴,可以凭出院小结都申请报一遍(如意外险和健康险都有住院津贴,就可以报2份住院津贴,且与住院报销不冲突)三:身故或残疾赔付:身故赔付需要公安机关看出的户口注销证明、医院的火化证明(客观条件不允许的可免)、医学死亡证明。

妥善保管门诊病历,及时复印和封存住院病历并视情封存实物

无论是诉讼过程还是鉴定过程,都依赖于证据来支撑自己的观点,医疗纠纷的证据就是原始的病历及相关的实物。如果由于自己保管不善而造成门诊病历丢失,就无法证明患者与医疗机构存在医疗服务关系,也无法证明医疗机构的医疗行为过程,这样的责任自然由患方自行承担。

患者在患病住院治疗过程中,一旦与医疗机构发生医疗争议,首先要做的事不是与医院争吵,而是马上要求复印和封存住院病历。因为病历在医疗纠纷中往往起到其他证据不能起到的证明作用,是医疗纠纷案件的核心证据,如果无法通过协商解决,而不得不诉讼到法院时,法院往往也是根据病历资料进行审理,除非有证据足以证明医院提供的病历资料已被篡改或者是伪造的。否则,即使医疗机构的确存在过错,也有许多证人能为患者作证,如果医院最后拿出来的病历资料是没有差错的,那么,患者一般都将会败诉。

患者有权复印的住院病历包括住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等客观病历。

患者及家属如果不清楚如何复印和封存病历,可以请医疗纠纷专业律师来帮助你。在封存病历时,病历封存袋上一定要密封好,并在每一个接口上写上自己的名字,以防医院私自开封篡改。如果医院拒绝复印和封存,患者应马上提请当地的卫生主管部门(卫生局)去封存。

怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时,在医患双方共同在场的情况下,应当立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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