杭州社保卡报销范围有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 20:21:29 187 人看过

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

杭州社保卡报销范围

职工基本医疗保险

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。

2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:

住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。

4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。

4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

1.先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为:退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。

2.参保人员退休当年的门诊起付标准按医保退休待遇审核前后的实际月份分别换算确定。当年度个人实际支付的门诊起付标准已超过应支付部分的,超过部分按80%的比例划入其个人账户的历年资金。

3.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。

杭州医院看病报销比例

城乡居民基本医疗保险

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

1.少儿医保和其他城乡居民医保的统筹基金支付设立最高限额(以出院日期为准累计计算),最高限额为18万元;大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。

2.承担一次住院起付标准,具体为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3.起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例按以下规定支付:

(1)少儿医保和其他城乡居民医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

18万元以上部分医疗费,由政府统筹安排城乡居民重大疾病医疗补助资金,按照70%的比例予以补助。

(2)大学生医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

18万元以上部分医疗费,由统筹基金支付80%。

在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

1.先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。其中,其他城乡居民医保一档和二档的参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,其门诊医疗费不设起付标准。

2.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:

(1)少儿医保和大学生医保的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。

(2)其他城乡居民医保一档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。其他城乡居民医保二档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担35%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担60%。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月11日 17:32
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 社会保障卡可以报销的范围
    (一)职工基本医疗保险的待遇标准。职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。1、个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。(二)新型农村合作医疗待遇标准。新型农村合作医疗主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。各县(市)根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度。(三)城镇居民基本医疗保险待遇标准。城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金,不建立个人账户,基金主要用于住院
    2023-03-24
    480人看过
  • 医疗开销范围社保报销
    社保医疗保险报销范围:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。??基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:??由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;
    2023-07-06
    98人看过
  • 广州社保医保卡使用范围包括哪些
    广州社保医保卡使用范围作为最早推行医保卡的省市之一,广东省的医保卡有哪些使用范围呢?又如何使用呢?以下就广州医保卡的使用进行详细介绍。一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况,就是需
    2023-05-04
    166人看过
  • 杭州社保报销在出院多久内报销
    医保报销期限通常设定为半年内,换言之在医疗项目完成并开具相关单据后的半年内,需要进行报销申请。一般的操作方式是从下半年开始审核并报销上半年发生的医疗费用,同时在本年度的上半年还需处理上一年度下半年所产生的医疗报销事项。值得注意的是,如果各地实行的是即时结报政策,即在出院之时缴纳不符合报销条件的那部分费用,那么在此情况下,报销流程便可以立即可行,不过各地具体的报销比例可能会有所不同。若是超出半年这个期限的医药单据以及医保结算凭证,很有可能无法得到保险公司的报销认可。因此即便可能存在完全符合报销规定的情况,但实际能够获得报销补偿的范围和幅度通常都是受限制的。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-05-08
    328人看过
  • 杭州少儿医保市区范围包括哪些
    市区范围包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区(滨江)、杭州西湖风景名胜区、杭州钱塘新区,萧山区、余杭区、富阳区。少儿医保和其他城乡居民医保的结算年度均为1月1日至12月31日。一、杭州外地牌照限行时间和范围外地燃油车、外地纯电动、外地插电混动(一)限行一限行时间2020年06月29日至2021年04月24日、2021年04月26日至2021年05月07日、2021年05月09日起,公休日08:30-17:00限行区域、范围杭州市西湖景区:北山街—环城西路—湖滨路—南山路—玉皇山路—玉皇山隧道—南复路—凤凰山路—虎跑路—之江路—梅灵南路—梅灵隧道—梅灵北路—天竺路—灵隐支路—灵溪隧道(北至马家坞路口)—灵溪南路—灵隐路—玉古路—玉泉路—灵隐路合围区域内的道路。其中,北山街(保俶路—环城西路段)、环城西路、湖滨路、南山路(解放路—万松岭路段)、南复路、凤凰山路、虎跑路(之
    2023-03-29
    484人看过
  • 郑州社保卡使用范围
    法律综合知识
    郑州社保卡使用范围有哪些卡内记录了持卡人的社会保险信息、金融借记卡信息。作为医保卡,社会保障卡用于医疗保险、工伤保险、生育保险医疗费即时结算,支持挂号、诊疗、妊娠登记、住院登记、购药等就医过程的信息服务,实现就医一卡通。作为银行卡,社会保障卡通过银行账户既能识别身份、参保交费,又能结算医疗费用、领取养老金,而且还能享受银行服务等业务。
    2024-04-16
    347人看过
  • 医保报销范围有哪些,如何办理医保报销
    一、医保报销范围有哪些社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;
    2023-03-18
    383人看过
  • 工伤保险报销范围和报销流程有哪些
    一、工伤保险报销范围员工在出现工伤事故之后的三天内要将所在单位上报工伤快报→凭劳动部门的工伤鉴定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门诊、住院的医疗费用。二、工伤保险报销流程工伤人员的待遇申请由单位填写《职工工伤保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料如下:1、工伤认定通知书、《因工伤残
    2023-05-30
    295人看过
  •  医疗保险报销范围有哪些,哪些疾病可以报销
    中国城镇职工、居民和农民共33种病种可以由医生直接审批,其中包括15种职工和12种居民。另外,新农合病种包括尿毒症三期肾透析、血友病、白血病、各类器官移植后治疗等26种疾病。1.城镇职工中,有15种病种可以由医生直接审批。这15种病种包括:恶性肿瘤的门诊放疗和化疗、慢性肾功能衰竭的腹膜透析(血液透析)、器官移植后服用抗排斥药物、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、需鉴定病种(10种):糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。(二)城镇居民(27种)1、成人直接审批病种(5种):恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、成人需鉴定病种(12种):糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病
    2023-10-26
    296人看过
  • 杭州公租房保障范围
    杭州市区(不含萧山区、余杭区、富阳区、临安区,下同)城市中等偏下收入住房困难家庭、新就业大学毕业生、创业人员。保障形式主要通过实物配租、货币补贴两种途径。公租房实物配租的房源是根据土地等级不同实行差别化租金,一级~十二级土地等级对应的租金标准为每平方米5.5元/月~36.00元/月(持有《杭州市城市低收入家庭认定证明》等证明的家庭给予一定的租金减免)。以金茂悦府公租房为例,一套45平方米左右的公租房,租金标准是五级土地等级对应的每平方米21元/月,月租金总价大约在945元。而同样面积的房源,根据租房网站显示,市场价每月租金大约需要2500-3000元。公租房货币补贴保障面积标准为人均建筑面积15平方米,补贴总建筑面积不低于36平方米,不高于60平方米,每平方米补贴18元/月(持有《杭州市城市低收入家庭认定证明》等证明的家庭,补贴金额为每平方米补贴48元/月)。例如,一户三口之家的申请家庭,
    2023-04-03
    331人看过
  • 杭州公证范围
    涉外婚姻
    国内公证——1、国内经济公证包括:经济合同公证、购销合同公证、借款及金融公证、租赁合同公证、建设工程承包合同公证、技术合同公证、企业公证、法人公证、农村公证、房地产公证等。2、国内民事公证包括:遗嘱公证、继承公证、收养公证、赠与公证、民事协议类公证等涉外公证——1、涉外经济公证包括:涉外经济合同公证、涉外企业公证、涉外贸易公证、涉外金融公证等。2、涉外民事公证包括:涉外继承公证、涉外收养公证、出国留学、定居、探亲等所需的公证、涉外婚姻家庭公证、涉外身份与经济公证等。3、涉台公证是指公证机关办理的公证当事人或当事人之一是台湾同胞,或公证文书将发往台湾使用的公证事项。4、涉港澳公证是指公证机关办理的公证当事人或当事人之一是香港、澳门同胞,或公证文书将发往香港、澳门使用的公证事项。手机版推荐:更多内容呈现,详戳:便民资讯,如水电气缴费,社保、公积金查询,违章,出入境办理,休闲娱乐,节日活动等等应
    2023-05-10
    315人看过
  • 超出社保范围怎么报销
    不少市民已进入社保的保障范围,但由于社保有报销比例和报销范围的限制,动辄上万元的医疗住院费用,让很多人不得不选择购买商业医疗保险,以补充社保的不足。然而,近年来国内保险公司虽推出大量的医疗保险产品,但绝大多数产品只停留在社保规定的报销范围内,大量被排除在社保药品目录外的新药、急救药、高效药品,价格不菲,却需自掏腰包,无法从商业医疗保险中获得补偿。因此,购买商业医疗保险如为了补充社保,那么在选择投保时,就要注意商业医保能否突破社保的报销限制。购买津贴型医保消费者可以购买津贴型医疗保险。津贴型医疗保险产品的主要功能是,对被保险人住院或手术期间发生的收入损失或营养费作出补偿。如每住院一天可赔偿100元;做了某项开刀手术可固定得到5000元赔偿等。津贴型保险与社保没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。这种产品在市面上相当普遍。值得关注的是,如果发生了超出社保报销范围的药品费用或护理费
    2023-05-08
    81人看过
  • 永州医保可报销跟不可报销范围
    永州医保报销的范围有哪些?基本医疗保险报销规定范围内发生的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用,均可以进行医保费用的报销,下面是详细介绍。报销的范围1、符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,纳入基本医疗保险报销范围,主要由统筹基金支付,个人也要支付一部分。2、不符合诊疗项目和医疗服务设施范围的费用,个人自付。不列入报销范围(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;(5)报销范围内,限额以外部分。永州医保报销的具体范围为符合基本医疗保险报销规定
    2023-05-08
    494人看过
  • 有哪些药品在医保报销范围内
    甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品。(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    2023-05-09
    328人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 社保有报销范围哪些医疗保险不能报销
      内蒙古在线咨询 2021-11-03
      参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,不符合规定的其他费用不纳入报销范围的,不能报销。
    • 社会医疗保险的报销范围有哪些,哪些药可以报销,医保报销的范围大
      浙江在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,只要符合基本医保药品目录、急救/抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准,都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中,社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点: 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按
    • 社保看病社保报销范围吗
      天津在线咨询 2023-01-12
      基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 (一)诊疗设备及医用材料类 1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 2、体外震波碎石与高压氧治疗; 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支
    • 广州工伤保险报销标准有哪些工伤保险报销范围
      香港在线咨询 2022-04-06
      以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围: (一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 (二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 (三)本市工
    • 哪些病类不在社保报销范围之内?
      山西在线咨询 2023-02-26
      以下是不属医疗保险报销范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门诊、急诊留观床位费。 不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就诊、转诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食