保险公司赔不赔二次手术治疗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-07-28 14:17:06 498 人看过

一、保险公司赔不赔二次手术治疗

在保险事故发生之后,如若投保人、被保人或受益人想要根据保险合同时的约定请求保险机构予以补偿或支付保险金,他们必须提供能够被证实保险事故的确切性质、成因以及损失程度等相关信息的证明以及相关文件资料。

《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、保险公司赔偿误工费吗

在进行保险索赔时,误工费问题是涉及保险公司是否应承担相应责任的重要环节之一。

然而,需要明确的是,对于保险公司而言,他们仅需在受害者能提供充分确凿证据的前提下,才会对误工费进行赔偿。兹将提供误工费补偿所需的证据以及如何计算误工费的标准分享如下:

1.证实误工费的证据:此方面需包含以下两个因素:㊀治疗医院所开具的住院治疗与休息疗养时间;㊁法医鉴定所确认的休息疗养时间。

此外,还需提供以下几种出于特殊情况的证明材料:如果受伤者有稳定工作且因此次事故导致收入损失的话,则单位须提交详细的收入减少证明;若受伤者没有稳定工作,但在事故发生之前曾从事过某种劳动,那么所在街道办事处或乡镇人民政府就需要出示相关的证明文件;当然,受伤者的户籍证明、身份证明等资料亦不可少。

2.误工费的计算标准:误工费的具体金额主要依据受害者的误工时间及其收入水平来确定。

其中,误工时间由受害者接受治疗的医疗机构所出具的证明予以确认。若受害者由于伤残原因而长期误工的话,误工时间可延续计算至伤残评定的前一天为止。关于收入水平方面,如果受害者拥有稳定收入,误工费就应该按照他实际减少的收入来计算。

至于那些没有稳定收入来源的受害者,他们的误工费则参照过去三年内的平均收入计算;如果受害者无法提供确实证据来证明其过去三年内的平均收入情况,那就可以参考法院所在地同行业或类似行业上一个年度的员工平均工资作为计算标准了。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条

误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。

受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

在保险事件不幸发生之后,投保人、被保险人或者受益人如果期望按照保险合同约定,向保险公司提出索赔申请并获得相应的赔付或支付保险金,他们务必能够提供出相关的证据以及各类文件来明确说明此次事故的性质、成因及其造成的损害程度。这些资料对于保险公司而言具有至关重要的作用,它们将有助于保险公司对事故损失进行精确的评估,从而确保保险金的合理支付。因此,及时且准确地提交这些证明性材料便成为投保人、被保险人或者受益人成功获取保险赔偿的关键环节之一。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月01日 22:02
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司如何处理二次手术骨折的理赔问题
    骨折职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。骨折职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过十二个月,可酌情延长,但不得超过十二个月,评定伤残等级后停发原待遇,按照本章相关规定享受伤残待遇。骨折职工生活护理费在评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认后需要生活护理费的,由从工伤保险基金按月支付生活护理费,并根据生活护理费等级标准获得应得生活护理费保险赔偿案例面对自己的“队友”的离弃,毛某有些慌神了,他已经因此被判了缓刑,如果再赔上几十万,他实在不敢想象自己未来的生活怎么进行下去。法院经过审理确认的赔偿金额为67万多元,按照交通事故中主次责任的划分,老魏承担20%的责任,被告方承担80%的责任。那这个“板子”该打在毛某的身上还是保险公司身上呢?对于保险公司提出的被告毛某在出事故时属于带客营运,车
    2023-07-05
    85人看过
  • 医生不建议手术保险公司赔吗
    一、医生不建议手术保险公司赔吗具体的赔偿事宜须根据实际情况而定。保险公司在此过程中需针对事故方在其公司所购买的保险及其类别等重要信息进行严格审查。然而,责任认定书并不是保险公司做出赔偿决策的唯一参照。只有当保险公司明确保险合同条款中所规定的赔偿条件已得到满足后,才会执行支付赔偿金的义务。以下是保险公司赔付的详细步骤:首先,报案:在发生突发事件后,务必尽快联系所属保险合同的业务代表,详述事故详情以进行报案处理;其次,提交材料:按照保险公司提供的详细指引,整理并准备好申请理赔所需的相关证明文件,例如病历本、购药清单、缴费凭证及检查报告等;再次,侦查:保险公司将依据报案人提供的资料证据,派遣专业团队进行深入调查,确保资料的真实性且不存在欺诈行为;最后,赔付方案:经保险公司调查核实无误后,将会给出一份赔付方案。被保险人应仔细阅读并理解赔付的具体细节,以便评估保险公司所提出的赔付方案能否满足自身需求
    2024-07-24
    335人看过
  • 孩子什么手术保险公司不理赔
    在理赔手术相关医疗费用的过程中,各家保险公司都会设定一些相应的限制条件,这主要取决于保险产品的除外责任条款。通常而言,整容整形手术、手术过程中的意外事件以及近视矫正手术等类型的治疗手段,都可能会被保险公司列入到除外责任条款之中,从而导致这部分医疗费用无法获得赔偿。保险合同中,对于保险保障的范围与事宜、以及除外责任条款等相关内容,都会进行详尽的阐述与说明。因此,作为投保人或者被保险人,在选择购买保险产品之际,务必认真阅读保险合同条款,并对其中的各项内容有深入的理解。唯有在充分掌握相关信息后,方能做出明智的投保决策。对于那些未被纳入保险保障范围之内的手术费用,保险公司将不予承担理赔责任。因此,若您希望能够通过保险来分担手术所需的费用压力,那么在购买保险产品之前,准确地了解并熟悉保险合同中的除外责任条款显得尤为重要。另一方面,值得注意的是,即便某些手术在保险保障范围之内,保险公司亦可能会设定一定
    2024-05-17
    89人看过
  • 后续治疗费保险赔不赔
    法律综合知识
    一、后续治疗费保险赔不赔首先,我们要查看您所遭遇的风险事件是否确实属于相关保单中的保险责任范畴。若这一事件符合保单条款且然而保险公司拒绝承担赔偿责任,那么您可以考虑向保险监管机构进行投诉,亦或是通过法律途径对其提起诉讼。然而,在此过程中请务必关注一项重要事项,即交通事故理赔时效问题。我们建议您在向保险公司提出索赔诉求时,务必确保未超出理赔周期。具体来说,自保险车辆修复并完成事故处理之日起,被保险人有义务在三个月内向保险公司提交理赔申请;或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起,一年以内未领取应得赔款的,将被视为自动放弃该项权益。《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通
    2024-07-04
    367人看过
  • 腺样体手术后保险公司拒赔
    首先,建议与保险公司进行协商解决;在这一过程中,您可依照保险合同条款,针对理赔事项进行真诚且直接的交流,从而寻求共同理解并达成共识,实现自我救助的目的。倘若协商失败,您可以考虑申请仲裁;此时,您需将理赔争议提交至专业的仲裁机构,签订仲裁协议,然后等待仲裁机构根据相关规定作出公正裁决。若仲裁结果无法满足您的需求,那么您还可以选择法律诉讼途径;在此情况下,您应遵循法律程序,向法院提起合理的理赔请求,让法院按照法定程序来解决争议。尽管此种方式可能需要较长时间才能解决争议问题,但它能确保您的权益得到充分保障,同时也需要支付一定的费用。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。第十七条订立保险合同,采用保
    2024-04-25
    468人看过
  • 人伤挂床治疗保险赔不赔
    在住院期间,如果患者选择回家修养,或者因出差或工作需要外出办公。其次,如果在住院期间,患者连续72个小时内,未出现任何医疗服务项目的使用记录或对应的相关费用产生;或是在连续五天或以上的日子中,缺少完整的病程记录;再者,当入住医院的时段超过了24小时后,仍旧未能提供符合规范要求的病历记录资料即可定义;同样地,若病人在住院期间并未真正占用到预定的床位,或是没有相对稳定的床位安排;此外,如果患者纯粹将住院用作体检或是购买药物,并且住院部分由门诊部门负责接收和管理,同时采用门诊费用作为住院方式进行结算;最后,如果在无特殊原因的情况下,患者在接受现场检查的当天多次不在医院,或者在夜间24小时内未在病房内;以及其他类似的行为都可以被视为异常情况。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门
    2024-04-30
    420人看过
  • 针灸理疗保险公司赔不赔
    在保险领域内,针刺疗法的治疗费用通常能够获得理赔。这是因为针刺疗法具备医疗性质,所产生的支出自然能够等同于其他疾病治疗的相关成本。只要经过保险公司严谨且公正的审查和确定之后,证明被保险人确实遭遇到了保险合同中所指定的保险事故,并且其应当支付的保险金额也完全符合保险协议中确定的标准,那么就可以依照保险规定给予合理的赔偿。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    2024-05-07
    354人看过
  • 交通事故对方全责如果二次住院手术保险公司赔付吗?
    一、交通事故对方全责如果二次住院手术保险公司赔付吗?确实如此,对于您所提及的问题,保险公司将会按照相关规定进行赔偿支付。但是,索赔能否成功,以及最终能够得到哪些具体理赔款项,还需依据保险合同中的详细条款来判断和处理。也就是说,当遇到像您这样涉及两次住院手术治疗周期的情况时,对方的保险公司有责任依照法律及合约规定,为您承担相应的医疗费用支出。然而,请务必注意,索赔过程中是否能够获得满意的赔偿结果,以及可以报销的具体额度,都将取决于保险条款中的具体约定与澄清说明。某些保险合同可能会设定报销金额的上限,或者对于某种特定类型的手术或治疗方式施加特殊的苛刻限制甚至将其排除在理赔范围之外。因此,建议您认真查阅自己手中持有的保险合同,充分理解并清楚掌握其中所有关于理赔规定的内容与细节。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保
    2024-04-26
    283人看过
  • 减重手术保险公司不理赔如何起诉
    若您认为保险公司针对减重手术类别的补偿决策并不公正合规,可考虑以下几个方向进行处理:探索真相——首先,深入研究保险公司拒绝为您支付此项手术费用的真实原因。务必仔细查阅保险合同中的各项条款,确认是否存在任何与之不符或者被排除在外的内容。您所面临的状况是否满足保险合同中所规定的理赔标准呢?积极沟通——接下来,尝试与保险公司的客户服务团队取得联系,详细咨询他们拒绝理赔的具体缘由。如有可能,请尽可能提供其他相关的证据或信息,以支持您的索赔主张。有时,通过有效的沟通便能解决问题。申请复议——倘若您坚信保险公司的拒赔决定并不合理,您有权提出复议请求。在此过程中,您可以进一步提供更多的证据以及解释说明,期望能够改变保险公司原先的决定。寻求法律援助——若您确信自身拥有合法的索赔权益,然而保险公司仍坚持拒绝理赔,您可以考虑寻求法律援助。专业律师将协助您评估您的权益,并代表您与保险公司进行交涉甚至发起诉讼。向
    2024-05-11
    363人看过
  • 未及时治疗保险公司会拒赔吗
    一、未及时治疗保险公司会拒赔吗在面对保险公司是否会因未及时接受诊疗的状况而拒绝理赔的问题时,要依据保险合同所条例的条款与条件进行判断。通常来说,保险合同都会明确规定被保险人在遭受突发事故或者疾病侵袭之后应立即前往医院就诊或接受相应的医疗治疗,以此降低额外经济损失及病况进一步恶化的可能性。假如被保险人未能按期履行以上的救治义务,且由此引发了额外的经济损失或病况加剧,那么保险公司便有权利依据合同条款对理赔申请进行合理评估,并有可能判定为未及时接受治疗已经违背了合同约定的责任义务。因此,确保及时就医并严格遵循医生的治疗建议显得尤为关键。若遇到任何不明之处,建议您向保险公司或保险代理机构进行详细咨询,以便深入理解您所持有的具体保险合同条款以及理赔方面的相关要求。《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,
    2024-07-08
    79人看过
  • 保险公司拒绝赔付后续治疗费
    关于后续治疗费的赔偿,保险公司仍应当按照合同约定进行理赔。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。一、车祸造成植物人需要赔多少钱(一)医疗费:根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。(二)误工费:根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接
    2023-03-29
    200人看过
  • 农村医疗保险动二次手术能报多少
    新农合大病二次报销办理:合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围,材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。一、骨折花了五万能二次报销吗新农合门诊报销比例1.村卫生室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%;3.二级医院搏小比例30%;4.三级医院报销比例20%;5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、2新农合住院报销比例1.新脑电图、X
    2023-06-24
    328人看过
  • 黑痣手术保险赔不赔钱的
    在此申明,祛痣并非医保保障范围内的医疗行为,其所属范畴归属于美容领域,并不符合我国现行医保报销标准。此外,祛痣这一项收费服务也并不在医保报销范围之内。尽管各省市的医保政策因地区经济发展水平而有所差异,但总体而言,相关规定的大方向是一致的。以安徽省为例,所有非功能性的整形手术、美容、健身、塑身以及减肥增重等非疾病治疗性质的医疗费用都被列入了医保不予报销的负面清单之中。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条以下不纳入报销范围主要起,各类非功能性如脱发、美容、等作用的。
    2024-04-24
    124人看过
  • 保险公司二次事故能否拒赔
    一、保险公司二次事故能否拒赔在此需明确指出,若交强险经历过第二次理赔,同样可以获得相应赔偿;换句话说,机动车的第二次事故并不构成阻碍保险赔偿的因素。当被保险机动车在道路上造成自己车内乘客、投保人以及其他人以外的人员伤亡及财产损失时,保险公司将依据相关法律法规,在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内对其进行赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、保险公司代为追偿能追回来吗保险公司实施代为求偿策略能否顺利达成并非必然之事。代为求偿乃是指当第三方应当承担补偿义务时,保险公司先期提供相应的补偿金额,同时依法享有受害者提出赔偿请求之权利,继而向责任方进行追偿的过程。保险公司行使
    2024-07-05
    382人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 2022年二次手术保险赔偿
      海南在线咨询 2023-05-12
      保险公司按合同约定赔偿。保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
    • 后保险赔偿二次手术费报销不
      澳门在线咨询 2022-11-01
      首先,因交通事故引起的人身损害赔偿首先要有交警部门出具的事故责任认定书,这是所有赔偿责任依据的开始。根据交警队的责任划分比例进行承担责任。如果有保险的,尽快与保险公司联系。其次,对于因交通事故引起的致人人身损害,主要赔偿范围包括医疗费,住院费,护理费,营养费,误工费,一次性伤残补助金,精神损害赔偿等。建立的基础是伤残等级鉴定基础之上。伤残等级鉴定是由专门的鉴定机构鉴定。第三,伤残等级后确认后,依据
    • 手术治疗结束三年后再做保险公司还赔吗
      宁夏在线咨询 2021-10-20
      交通事故结案后三年后又要进行手术的,如果是造成伤残的后续治疗的,手术费用未超出保险赔偿限额的,保险公司是需要赔付的。医疗费用的赔偿金额由一审法庭讨论结束前实际发生的金额决定。器官功能恢复训练所需的康复费用、适当的整形费用和其他后续治疗费用,赔偿权利发生后可以另行起诉。但是,根据医疗证明书和鉴定结论确定必然发生的费用,可以和已经发生的医疗费一起赔偿。
    • 中伤者需要二次手术的,保险公司赔偿吗?
      天津在线咨询 2022-10-18
      交通事故中伤者需要二次手术,保险公司按合同约定赔偿。法律依据《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同应当包括下列事项:(一)保险人的名称和住所;(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;(三)保险标的;(四)保险责任和责任免除;(五)保险期间和保险责任开始时间;(六)保险金额;(七)保险费以及支付办法;(八)保险金赔偿或者给付办法;(九)违约责任和争议处
    • 保险公司二次理赔
      西藏在线咨询 2022-05-09
      新《保险法》尚未生效。保险公司的回复缺乏法律依据,没有此类条例存在,保险法更没有此规定。您可以起诉至法院,请求先于执行部分款项用于治疗。保险公司赔付是合同之诉,客车公司是侵权之诉也可以是合同之诉,两者属于不同的诉,只要保险合同没有此限制条款,您可以同时主张两份赔偿。