医保统筹支付到底是谁的钱
来源:互联网 时间: 2023-03-25 08:50:45 256 人看过

1、医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金,其中有一部分是医疗保险基金的,医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用,也就是我们常说的医疗费用报销。

2、社保基金的全称是全国社会保障基金,由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外,也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。

一、养老保险交了三年只有1000块钱要交吗

每个月定额给的,分成两部分,一部分是单位出的,一部分是自己的,从工资里扣的。然后定期转到医保卡里。这个月没有了。下个月就又有了。医保钱最后都存着。人都有老的及生病住院的时候。那时候就能派上用场了。单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例为30%左右。个人缴费率一般为本人工资收入的2%。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗关系随本人转移,缴费年限累计计算。参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售药店购买药品。在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的范围和给付标准

我们平时使用医保是从两方面来用的,一方面是住院费用可以报销,这个是医保待遇的大头。另一方面是每个月往个人账户里返钱,用来支付门诊费用和买药,这个是小钱。如果你的卡上(也即个人账户里)有没用完的余额,是可以用来支付门诊费用和买药的。从这个层面讲,去医院能用。如果是需要住院从医保报销,你没再交钱的状态要么是欠费,要么是已经停保,肯定不能报销,从这个层面讲,去医院不能用。

二、宁夏三甲医院报销比例

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;

3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;

4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;

7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

17万元以上的部分,个人支付100%。

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;

3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;

4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;

7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

17万元以上的部分,个人支付100%。

3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例

“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:

起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;

17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

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2024年10月06日 14:19
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