社保报销生育险的自费问题-法师兄

社保报销生育险的自费问题

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 20:54:16 343 人看过

不可以报销。自己交的社保生孩子一般只可以报销生孩子所用的医疗费用，而不能报销生育保险，因为生育保险一般是由用人单位缴纳的，个人无法自己缴纳。即如果没工作或者单位没交社保的，那就没有生育保险待遇，正常交了生育险的才能享受生育保险待遇。

社保生育险大概能报销多少

（1）符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术定额支付标准：三级医院由2400元提高至2800元，二级医院由2300元提高至2700元，一级医院由2100元提高至2500元。

（2）自然分娩定额支付标准：三级医院由2000元提高至3000元，二级医院由1900元提高至2900元，一级医院由1800元提高至2700元。

（3）人工干预分娩定额支付标准：三级医院由2100元提高至3300元，二级医院由2000元提高至3200元，一级医院由1900元提高至3000元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

生育保险
南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题有哪些

南京生育保险报销流程及所需资料生育保险报销流程问题：一、生育保险享受对象：1、女职工生育保险连续缴费满一年的;2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。二、报销生育费需提交材料：1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》2、结婚证3、独生子女证4、出院记录5、用药清单6、所有发票7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。注：(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号，生育科)报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提

2023-05-08

213人看过
生育保险
关于生育保险缴费问题

生育保险(maternityinsrance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。案例回顾：福建省某合资企业，按照省政府规定1997年参加当地的生育保险，并按照要求以企业中方职工工资总额的0.7%的比例，按月向当地社会保险机构缴纳生育保险费。企业自行规定按照每个职工月工资0.3%的比例，向职工个人征收生育保险费。该企业职工认为，国家规定职工个人不缴纳生育保险费用。因此，向劳动仲裁部门反映此情况，劳动部门与企业就这一问题进行协商。案例分析：原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》(劳部发[1994]504号)和福建省人民政府颁布的《福建省企业职工生育保险规定》明确规定，企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金

2023-06-09

348人看过
生育保险
生育职工报销生育保险费的程序

参加了职工生育保险,并按时足额缴纳保险费，女职工生育后,凭以下资料办理报销生育保险费手续,且提供以下资料:1、有效身份证;2、医院出具的《婴儿出生证》、或《婴儿死亡证》、或《中期流产证明》;3、计划生育部门出具的《准生证》4、生育人员在定点住院后的《出院证参加了职工生育保险,并按时足额缴纳保险费，女职工生育后,凭以下资料办理报销生育保险费手续,且提供以下资料:1、有效身份证;2、医院出具的《婴儿出生证》、或《婴儿死亡证》、或《中期流产证明》;3、计划生育部门出具的《准生证》4、生育人员在定点住院后的《出院证》5、《职工生育保险费用审批表》(一式三份,并加盖单位印章).,6、单位证明:7、出院时的清单、病历复印件、收据、医疗保险手册等。持以上材料到医保中心生育保险科审核,由基金财务科复审后,交分管领导和主要领导签字,返回到基金财务科领款。

2023-06-09

241人看过
生育保险
广州生育保险报销常见问题都有哪些

广州生育保险报销条件参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。广州生育保险报销流程女职工生育或流产后一年内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。生育保险报销范围生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下：一、计划生育手术费：参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构，经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。二、生育医疗费：a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;d、其它符合生育保险规定的医疗费用。

2023-05-09

410人看过

生育保险
武汉生育保险报销需要注意哪些问题

武汉生育保险报销流程是什么?据了解，武汉市民本地生育报销的流程为登记、报销费用;异地生育报销的流程为直接前往实地进行报销，此外，报销时市民还需要提供婴儿出生证明、发票、费用汇总明细清单等材料。报销流程本地生育报销的流程参保人携带就医登记表、医保卡/社保卡等材料到生育定点医院登记，产检及住院费用全部在医院直接减免，直接报销。异地生育报销的流程单位经办人携带婴儿出生医学证明、出院小结或出院记录、发票、长驻外地证明、医疗费用汇总明细清单等材料前往武汉社保机构办理报销手续即可。注意事项1、武汉分娩费用报销金额是根据医院等级、生育方式而定的，相应的医院等级、生育方式不同，则生育费用的报销金额就不一样。2、生育保险报销有时间限制，一般情况下用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。需注意的是半年内报销都没问题，不过最好在规定的时间办理完。武汉生

2023-05-08

80人看过
社保
自己买社保怎么报生育险

一、自己买社保怎么报生育险1、个人自行缴纳社保时是不能报生育险的。生育险参保人群的主要一个条件就是职工与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。而个人缴纳社保的，属于个体户或者自由业者，那么是不允许参加生育保险的，因此也不能去报销。2、法律依据：《企业职工生育保险试行办法》第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。第七条女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。二、

2023-08-09

444人看过
法律综合知识
挂靠的社保怎么报销生育险？

如果双方没有建立劳动合同关系，只是通过挂靠代理公司来缴纳社保，是不允许的。根据《社会保险法》规定，职工必须签订劳动合同，与用人单位存在劳动关系，才能通过单位缴纳社会保险。也就是说，挂靠缴纳社保是违法的，因此是无法报销的。挂靠的社保怎么报销生育险？的法律依据《社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。《社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。《中华人民共和国社会保险法》：第六

2022-07-14

482人看过
生育保险
生育手术费哪些是生育保险报销的

一、手术种类参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准(见附件1)，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理(一)就医医院参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(见附件2)一式两份。2、通过

2023-05-31

437人看过

社会保险
社会保险费申报的相关问题

用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报，申报事项包括：（一）用人单位名称、组织机构代码、地址及联系方式；（二）用人单位开户银行、户名及账号；（三）用人单位的缴费险种、缴费基数、费率、缴费数额；（四）职工名册及职工缴费情况；（五）社会保险经办机构规定的其他事项。在一个缴费年度内，用人单位初次申报后，其余月份可以只申报前款规定事项的变动情况；无变动的，可以不申报。职工应缴纳的社会保险费由用人单位代为申报。代职工申报的事项包括：职工姓名、社会保障号码、用工类型、联系地址、代扣代缴明细等。用人单位代职工申报的缴费明细以及变动情况应当经职工本人签字认可，由用人单位留存备查。用人单位到社会保险经办机构办理社会保险缴费申报有困难的，经社会保险经办机构同意，可以邮寄申报。邮寄申报以寄出地的邮戳日期为实际申报日期。有条件的地区，用人单位也可以按照社会保险经办机构的规定进行网上申报。一

2023-02-27

306人看过
社保
能用老公的社保保险报销生育保险吗

老婆生孩子，老公单位的社保可以享受报销，但不同地区的社保局可能会有不同的规定。一般来说，男职工生育保险报销条件：1、男职员连续参保并足额缴费满12个月以上。2、符合国家及省市计划生育政策。3、生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务。4、其配偶未就业且未享受生育医疗费用待遇。5、其配偶生育前已办理失业登记或取得统筹地区规定的其他未就业证明。满足以上条件的男职工在配偶生育时，可享受生育保险报销待遇。一、报销条件（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。报销比例报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1．顺产为270％。2．难产为320％。3．剖腹产为420％。报销期限生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的

2023-02-25

90人看过
社保
广州社保生育险报销要求

根据本市生育保险的相关规定, 参保人需要参加生育保险并累计满1年, 才可以享受生育医疗待遇。在怀孕的第12周到分娩前, 参保人需要先办理生育保险就医确认手续, 并凭借生育保险就医凭证才能享受相应的生育医疗待遇。根据本市生育保险的相关规定,参保人需要参加生育保险并累计满1年,才可以享受生育医疗待遇。在怀孕的第12周到分娩前,参保人需要先办理生育保险就医确认手续,并凭借生育保险就医凭证才能享受相应的生育医疗待遇。注明：1．符合生育政策因特殊原因计划内终止妊娠的，在行流产或引产手术前办理（不需满12周）；2．办理生育就医确认后发生的相关医疗费用才予支付。生育保险如何报销？生育保险报销需要提供哪些材料以及条件呢？根据素材1的内容，我们可以总结出以下答案：1. 临沂市企业职工生育费用拨付申报表；2. 结婚证（原件复印件）；3. 计划生育服务手册（原件复印件）；4. 出生医学证明（

2023-09-18

485人看过
生育保险
自然流产报销生育保险的方法

生育保险报销范围：自然流产生育保险怎么报销?给力健康保险卡，480元=10万重疾+20万意外，每天1.3元，重大疾病、意外医疗、住院津贴全覆盖!女参保人员因病理原因流产，持就医证卡在生育保险定点医疗机构发生的费用，由生育保险基金按计划生育手术费定额标准结付，不享受围产保健补贴和生育营养补贴。问题：我有一妹妹，是一小学教师.去年结婚，今年有喜，但可惜的是，这第一个孩子没有保住，在怀孕不到两个月时，因发育不好而在医院里进行了流产手术，并休假一个月.我想咨询的是，这样的情况能否去报生育保险金?休假的这段时间单位是否应全发工资?是先发全额工资再去报呢?还是先扣下，等生育津贴到单位账后再补呢?回复人：1、女参保人员因病理原因流产，持就医证卡在生育保险定点医疗机构发生的费用，由生育保险基金按计划生育手术费定额标准结付，不享受围产保健补贴和生育营养补贴。市社保中心在结付定点医疗机构定额费用的次月，按以下

2023-05-09

236人看过

医疗保险
人社部医疗保险讲诉生育险费率相关问题

近期，人力资源社会保障部和财政部联合发布了《关于适当降低生育保险费率的通知(以下简称《通知)，要求生育保险基金结余超过合理存量的地区，下调费率。就此问题，记者采访了人社部医疗保险司负责人。记者：请简要介绍一下人社部、财政部联合印发《通知的背景情况。负责人：目前，生育保险主要依据是《社会保险法和1994年原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法。其中规定生育保险基金是由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”原则筹集和使用;生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划生育人数生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的1%。自《企业职工生育保险试行办法实施以来，各地根据当地实际情况，相继出台了地方生育保险办法，推动生育保险工作，参保人数逐年增加，基金规模不断扩大，在促进妇女就业、均衡用人单位负担，维护女职工权益等

2023-05-10

335人看过
社保
商业生育险和社保中的生育险报销会冲突吗

我们不妨先了解一下商业生育险的保障责任。一般来说，商业生育险主要保障准妈妈和小孩。包括怀孕期以及生产期间有可能发生的意外风险、以及新生儿的先天性残疾和死亡等责任。还有一些商业生育险会增加一些住院的报销责任，但这个责任也仅仅局限发生意外情况等。像正常的分娩或剖腹产等费用是不报销的。因此对于已经有社保的准妈妈来说，不建议购买商业生育险。对于没有社保的准妈妈来说，孕前和孕期保持好的生活习惯，孕期定期做细微的相关体检，都会是更好的选择。【相关链接】生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。生育保险是社会保险的其中一项，是国家通过立法，

2023-05-09

417人看过