山东新农合省内异地报销比例
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-31 10:54:23 209 人看过

山东新农合二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。基本医疗保险定点医疗组织发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的花费,由大病保险资本报销50%;超出5万元的花费,由大病保险资本报销60%;起付金额以上报50%或60%首先大病保险不是按照病种报销,而是按照2年之内这个人看病总花费进行报销,花费超出肯定额度,不顾参保人患的是什么病,都能够按照对应的比例报销。2019山东新农合报销比例分为门诊报销比例和住院报销比例及大病报销比例三种。其中,门诊报销比例为:1.农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%;3.二级医院报销比例为30%;4.三级医院报销比例20%;5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年;住院报销比例为:1.镇卫生院报销60%;2.二级医院报销40%;3.三级医院报销30%。

山东省新农合报销比例

山东省新农合报销比例如下:

1、新农合大病报销比例:

(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75;

(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

(3)二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80;

(4)三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60;

(5)省三级医疗机构补助比例提高到百分之55;

(6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之70。

2、新农合门诊报销比例:

(1)村卫生室、卫生所报销比例百分之60;

(2)镇卫生院报销比例百分之40;

(3)二级医院搏小比例百分之30;

(4)三级医院报销比例百分之20;

(5)镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

3、新农合住院报销比例:

(1)新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

(2)手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

(3)60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;

(4)各级医院报销比例为:镇卫生院报销百分之60,二级医院报销百分之40,三级医院报销百分之30。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《山东省新农合异地报销最新政策规定》

1、需异地转诊转院治疗的参保人,应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议,由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的,参保人应持转诊转院备案表到社会保险经办机构备案,出院时医疗费用即时结算;不属于异地联网即时结算医疗机构的,医疗费用先由参保人垫付,出院后由管理单位凭转诊转院备案表、有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的,统筹基金不予支付其医疗费用。

2、长驻外地工作人员和异地安置退休人员在外地医疗机构住院的,所选医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的,参保人住院时应当向社会保险经办机构备案,出院时医疗费用即时结算;不属于异地联网即时结算医疗机构的,医疗费用先由参保人垫付,出院后由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。

3、参保人临时在外地突发急症住院治疗的,只能报销其中一所医疗机构的医疗费,如出现多所医疗机构的医疗费单据,必须附有相应转诊证明。参保人入院后须及时告知管理单位,由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构。医疗费用先由参保人垫付。出院后,由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料及时到社会保险经办机构报销。

4、山东省建立并实施了全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度,居民医保制度公平性和普惠性增强,基金抗风险能力和共济能力增强,社会保障公共服务能力增强。居民医保制度整合后,各市统一确定个人缴费档次,具备条件的可采取一档缴费方式;暂不具备条件的可采取多档缴费方式,居民可自愿选档。2016年,个人最低筹资标准每人140元,政府补助将适当提高。城乡参保人员可在统筹区域内自主选择就医,省内异地就医实行联网备案,医疗费用均可即时结算。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月26日 18:44
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多新农合相关文章
  •  医疗保险在山东省内是否支持异地报销?
    医保卡用于住院治疗疾病和部分意外产生的费用报销。报销比例为(总费用-门槛费-自费-超支费用) * (75年龄 * 0.2),通常在20%至60%之间。自费药和乙类药品不予报销。医保卡可用于指定药店购买药品和支付门急诊费用,但不属于报销范围。医保卡的报销额度是当地社会平均工资的4倍,即1年内的累计值。医保个人账户的钱就是医保卡里的钱。是的,医保卡的报销仅限于指定医院,这些医院主要针对因疾病和部分意外导致的住院费用,住院费用需达到一定标准。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的
    2023-09-10
    290人看过
  • 河南省就医报销比例异地跨省调查
    1、门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。2020异地就医报销比例医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国社会保险法》
    2023-07-02
    161人看过
  • 跨省医保异地看病的报销比例?
    报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-04-21
    148人看过
  • 四川省省内住院报销比例
    四川省城镇医疗保险报销范围:1、住院医疗费用从起付线以上的开始报销:住院治疗起付线标准为:三级医院500元,二级医院400元,一级(含未达级)医院300元,社区医院(含乡镇卫生院)200元,一年内多次住院的,每次起付线依次降低50元,但最低不低于100元。2、起付线以上符合医保报销范围的住院医疗费报销比例为:三级医院报55%。二级医院报60%,一级医院报65%,社区医院(含乡镇卫生院)报70%。3、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为每年3万元。4、大病门诊医疗费不分级别,起付线标准统一为200元,报销比例均按65%支付。天津住院医保报销比例天津住院医保报销比例如下:1、职工住院医保报销比例:(1)住院(住院费-800或1300或1700的门槛费)*(85%或90%),自费药除外;(2)门诊部分重症疾病的医疗费用报销。职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%。退休人员就医,由统筹基
    2023-07-23
    212人看过
  • 山东医保异地报销最新消息
    最新消息:到2017年9月底,省内异地就医累计结算95.2万人,总费用227.4亿元,联网定点医疗机构达到359家。省内异地就医直接结算为参保人提供了极大地方便。同时,也为实现跨省异地就医结算打下了良好基础。历史进程:首批接入国家异地就医结算系统2017年1月,经部社保中心、信息中心批准,我省正式接入国家异地就医平台。2月20日,我省实现首笔跨省异地住院费用直接结算,是当时国家异地就医平台正式结算的第5个案例。提前完成全省全部统筹区联网接入3月份,我省17市及省本级全部接入了国家异地就医平台,是第4个全省所有统筹区全部接入的省份。开通跨省定点医疗机构322家截至9月底,全省开通跨省定点医疗机构322家,其中三级医疗机构136家,为外地来鲁参保人提供就医直接结算。加快跨省异地备案人员信息上传截至9月底,全省上传异地备案人员信息4.6万人,涵盖职工医保和居民医保,包括异地安置、异地长期居住、常
    2023-05-10
    56人看过
  • 山东省立医院门诊医疗费用报销比例
    1、一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。3、三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。工伤报销比例和医保报销比例工伤保险报销没有比例,一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗
    2023-07-07
    97人看过
  • 新农合报销比例三甲医院
    一、新农合报销比例三甲医院新农合三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保
    2024-01-22
    178人看过
  • 问:现在跨省交的新农合报销比例是多少?
    一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。新农合报销比例是多少1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销2
    2023-07-13
    92人看过
  • 湖南省肿瘤医院农合报销比例
    一、湖南省肿瘤医院农合报销比例1、门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿:报销范围:(一)药费:辅助检查:心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。(二)60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。二
    2023-04-05
    131人看过
  • 异地报销能报多少比例
    异地报销能报销的比例是70%~95%。其中具体的报销比例如下:1.贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;2.乙类药品按80%;3.门槛费以上至3000元报88%;4.3000-5000元报90%;5.5000-10000元报92%;6.10000元以上至最高支付限额内的报95%;7.三级医院报销比例为55%;8.二级医院报销比例为65%;9.一级医院报销比例为75%。二、异地住院报销多久到账30天左右。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。三、异地就医报销比例和本地一样吗报销比例一样,但起付钱不一样。如果是急诊,可以不用在当
    2023-06-08
    220人看过
  • 山东省农村合作医疗报销范围
    一、山东省农村合作医疗报销范围新农合的报销范围为:参保人员在统筹期间因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等,符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,一般分为门诊补偿、住院补偿、大病补偿三个部分,具体如下:1、门诊补偿报销:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元(5)中药发票附上处方每贴限额1元(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元2、住院补偿报销:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共
    2023-05-11
    207人看过
  • 了解到:新农合报销比例在哪个省份范围内有所不同?
    一般来说,新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%;省级定点医院就医,起付线为700元,报销比例为55%;省外非定点医院就医,起付线为1000元,报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,若在当地新农合的报销范围内,都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。新农合报销比例是多少1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销2
    2023-07-13
    465人看过
  • 新农合异地报销最新规定
    一、新农合异地报销最新规定(一)统筹区域参合患者异地就医即时结报转诊流程县(区)级定点医疗机构发送电子转诊单-统筹区农合办审核通过-市级定点医疗机构。如果需要转诊到省级定点医疗机构-发送电子转诊单-统筹区农合办审核通过-省级定点医疗机构(19家)。如果需要转诊到省外定点医疗机构-发送电子转诊单-国家新农合平台。统筹区域参合患者异地电子转诊单30日内有效。(二)统筹区域急诊或外出务工参合患者异地就医即时结报转诊流程急诊患者:急诊患者5日之内凭借省级医疗机构开的急诊挂号病志、急诊收据、住院押金收据,回农合中心补办转诊。外出务工人员:外地务工、居住人员,凭打工证明、居住证明5日内回农合中心补转诊单。统筹区农合办-发送电子转诊单-省级定点医疗机构(19家),如果需要转诊到省外定点医疗机构-发送电子转诊单-国家新农合平台。二、新农合医保报销流程(一)新农合医保保销流程1、申请人:参合病人本人或者其配
    2023-04-25
    265人看过
  •  问省内跨市医保报销比例是否有差异
    省内跨市医保报销比例存在差异。医疗保险是由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。省内跨市医保报销比例存在差异。医疗保险在传统意义上的定义是由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 省 内 跨 市 医 保 报 销 比 例 存 在 差 异 吗 ?根据《浙江省医疗保险条例》第十八条,省内跨市医保报销
    2023-09-13
    212人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 山东省山东大学附属医院新农合报销比例
      黑龙江在线咨询 2021-12-29
      1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    • 异地省内新农合报销怎么做
      宁夏在线咨询 2023-08-09
      异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。
    • 异地报销和本地报销比例
      安徽在线咨询 2023-04-12
      异地就医报销比例为如果就医费用为3000元报销88%,3000-5000元报销90%,5000-10000元报销92%,10000元以上至最高支付限额内的报销95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 法律依据: 《社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 《社会保险法》第二十五条 国家建立和完善
    • 异地报销新农合报销时间
      浙江在线咨询 2022-10-23
      一般要求出院后一个月把病历报销资料送交给新农合,没有严格的时间限制,不过不要出本年度,因为第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案,当年度不报,再报就费劲儿了。县外住院前或住院后三日内需要办转诊手续,出院根据本县农合部门的要求,带齐相关报销资料报销即可(带要带什么,网上一查即知)。
    • 新农合跨省报销比例,怎么规定
      台湾在线咨询 2023-09-02
      新农合异地报销比例是按照以下比例来算的:乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;市级定点医院就医,起付线为500元,那么报销比例为65%。