太原医疗保险在上海就医如何报销？-法师兄

太原医疗保险在上海就医如何报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 08:10:29 354 人看过

1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

江苏医保门诊看病是否报销

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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先由本人全额垫付。出院后3个月内，到参保关系所在的医疗保险经办机构申请报销，逾期不办理报销手续；专项账单由财政、税务部门制定或监督的医疗服务收费；经患者或其家属签字认可的费用清单、中药复方及相关检验报告；出具医院病死证明；社会保险卡；被保险人或代理人的身份证；医疗保险经办机构指定的银行储蓄账户。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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其他查询方式：1、直接到当地的医保中心或定点医院查询;2、拨打各地市的医保中心查询电话;太原市医疗保险中心负责对参保单位和个人参加相关保险的登记、注册、建档和信息变更工作地址：太原市府西街(金融大厦东面)邮编：030001电话：0351-5628050网址：http：//www.tyyb.gov.cn太原市社保机构一览杏花岭区社会保险中心解放路188号杏花岭区人民政府办公楼内0351-3099856/3088400万柏林区社会保险中心万柏林区众纺路6号0351-6581696/6581295迎泽区社会保险中心五一东街99号0351-4074142小店区社会保险中心太原市小店昌盛西街27号0351-7177697/2211090晋源区社会保险中心晋源新城社会保险中心0351-6592696尖草坪区社会保险中心尖草坪区柴村0351-5648615古交市企业养老保险中心古交市腾飞路劳动局0351

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一、基本医疗保险药品医疗如何报销基本医疗保险支付范围内的药品分为A类和B类，A类药品是指在全国范围内基本统一，能够保证临床治疗基本需要的药品。药品费用列入基本医疗保险基金，按照基本医疗保险缴费标准缴纳。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。二、诊疗设备及医用材料1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。提示：符合医保报销范围的医疗费用可申请报销，减轻了市民看病的经济压力。但是，医疗保险的报销也有其局限性，建议有资格的公民选择合适的商业医疗保险，以弥补医疗保险的不足。

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一、医疗保险大病如何报销？凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围？1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

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上海人力资源和社保局为了减轻生育保险分娩和流产医疗费用对生育保险报销做了明确的规定。该报销制度是按照上海市企业职业生育保险制度及上海市企业社会生育保险法的要求来进行的。2018年上海生育保险报销多少呢?本文将为大家详细介绍。上海生育保险生活津贴报销多少1.从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于本市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发;2.低于本市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发;3.低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。4.从业妇女生产或者流产前12个月内变动工作单位的，其月生育生活津贴按照其生产或流产前12个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的加权平均数计发。上海生育保险医疗补贴报销多少1.妊娠7个月含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元;2.妊娠3个月含3个月)以上、

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现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。办理流程申请人提交申请材料提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。4、逾期不补正，视为撤回申请。5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请

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