医疗保险报销时间怎么规定的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-07 10:54:54 403 人看过

原则上,当年发生的医疗费必须在次年1月底前结清。报销范围:1。门诊报销:(1)村卫生室和村中心卫生室报销60%,每次就诊处方药费10元,医院医生临时补液处方药费50元。(2)镇卫生院报销40%,每次检查费和手术费限额为50元,处方费限额为100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每贴1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限5000元。2、住院报销范围:.药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍照、实验室、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费限额200元;手术费用(参照国家标准,超过1000元的报销1000元)。B.60岁以上老年人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。3、重疾报销:(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院患者,一次性或全年应报告医疗费用超过5000元的分段补偿,即5001-1万元补偿65%,10001-18万元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院尿毒症门诊血透.肿瘤门诊放疗及化疗补偿年限1、1万元。

医疗保险报销比例是怎样的

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。

目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。

一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。根据不同档次,其报销比例会有区别,具体如下:

1、居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%;

2、居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。

《中华人民共和国劳动法》第二十条劳动合同的期限分为有固定期限、无固定期限和以完成一定的工作为期限。

劳动者在同一用人单位连续工作满十年以上,当事人双方同意续延劳动合同的,如果劳动者提出订立无固定期限的劳动合同,应当订立无固定期限的劳动合同。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月26日 11:10
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 车险医疗费的报销时间是什么时候
    一、车险医疗费的报销时间是什么时候小额的费用对于承保的保险企业在时间方面会更快一些;但是例如一些非常高昂的医疗费用或者病情复杂的情况,是需要经过多个部门审核才能通过的,那么在时间理赔上过程会更长一些。但是根据以往数据统计,大致的时间会在2周之内给予赔偿金或者答复,消费者无需过于担心。根据新《保险法》规定:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。”据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。二、汽车保险的特点(1)保险标的出险率高。机动车辆属于交通工具,常态即是不停运动,所以很容易出现碰撞造成人身财产损失。而且由于早期行政许可程序不够完善,许多驾驶人员不具备基本的操作技术。交通设施及管理也在逐步完善中,机动车辆出险率高。(2)业务多,投保率高。正由于机
    2023-05-25
    477人看过
  • 医疗保险的保障范围及报销规定是怎样的
    1、医疗保险的保障范围:一般疾病门诊,住院,门诊特定项目*门诊特定项目是指:重症尿毒症在门诊进行的透析治疗,恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗,肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗,在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗,在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。免赔责任包括:自杀、自残行为;斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致;交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的;工伤及生育;未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买;在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗;按有关规定不予支付的其他情形。2、医疗保险报销规定(1)起付线规定:在职员工退休员工一级医院500元350元二级医院1000元700元三级医院2000元1400元即:生病在三级医院进行治疗,花费不超2000元,按照《医院分级管理标准》,医院经过评审,确定为三级,每级再划分为甲、乙、丙三等,其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等。
    2023-05-31
    375人看过
  • 工伤认定后医疗费报销有时间限定吗,工伤保险医疗费用报销流程
    工伤认定后医疗费报销有时间限定的,是需要在事故发生当天起一年内进行认定。工伤保险医疗费用报销流程是需要当事人携带病历、个人基本信息证明办理入院、医疗费用、出院记录等需要交给工伤生育保险科进行审核。一、工伤认定后医疗费报销有时间限定吗工伤认定后医疗费报销有时间限定的。据《工伤保险条例》第17条,单位应当在自事故伤害之日起30天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定。这里可以去掉法定假日,休息日,计算为30天。据《工伤保险条例》第17条,如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。二、工伤保险医疗费用报销流程工伤医疗费用报销主要有以下流程:1.入院前持病历、入院通知单到工伤生育保险科办理入院登记。2.出院后持单位证明、医疗费用发票、处方、清单、出院记录、住院登记表或转院审批表送工伤生育保险科初审。3.财务科复核。4.分管领导、主
    2023-06-04
    485人看过
  • 医疗保险报销程序的相关规定是怎样的?
    一、医疗保险报销程序的相关规定是怎样的?医疗保险报销程序的相关规定是:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。二、门诊医疗保险报销时需携带什么门诊医疗保险报销时需携带的资料有:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,
    2023-07-11
    431人看过
  • 什么是医疗保险,医疗保险应该怎样报销
    一、什么是医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。二、医疗保险应该如何报销医疗保险如何报销?在报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。门急诊大额医疗有补助建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准800元,最高支付3000元,按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%,按照350元
    2024-04-14
    481人看过
  • 未办医疗保险的职工医疗费怎么报销
    一、劳动关系的确定用人单位未职工办理参加社会保险手续的前提就是双方存在劳动关系。劳动关系是指劳动者为用人单位提供劳动,并从单位获得报酬,根据劳动法规定形成的关系,它是劳动法律关系与事实劳动关系的总称。其中,劳动法律关系是当事人根据劳动法律规范,在实现劳动过程中所形成的权利义务关系,劳动合同是劳动法律关系产生的基础。也就是说,劳动者与用人单位签订合法有效的劳动合同,便依法形成劳动法律关系。事实劳动关系是指双方当事人在建立劳动关系或变更原劳动关系时,没有按照法律规定签订书面的劳动合同,但劳动者已为用人单位提供了实际劳动,双方在实际工作中存在劳动关系,此种状态即为事实劳动关系。事实劳动关系的认定有些复杂。根据劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》的规定,“用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同,但具备下列情形的,劳动关系成立:用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格;用人单位依法制
    2023-12-08
    299人看过
  •  南昌市职工医疗保险报销规定
    南昌市职工医疗保险报销政策规定了不同级别医疗机构的报销比例,一级医疗机构的报销比例为80%,二级医疗机构的报销比例为70%,三级医疗机构的报销比例为60%。如果需要转诊到外地治疗,需要经过医疗保险经办机构的审核批准。如果批准同意转诊,省内就诊医院相应级别的报销比例可以按照就诊医院级别报销,省外则按照60%的比例报销。同时,规定了擅自转诊将不予报销。南昌市职工医疗保险报销政策如下:1.一级医疗机构的报销比例为80%;2.二级医疗机构的报销比例为70%;3.三级医疗机构的报销比例为60%;4.如果需要转诊到外地治疗,需要经过医疗保险经办机构的审核批准。如果批准同意转诊,省内就诊医院相应级别的报销比例可以按照就诊医院级别报销,省外则按照60%的比例报销;5.如果擅自转诊,将不予报销。 南 昌 市 医 保 报 销 比 例 与 就 诊 医 院 级 别 对 应 关 系 是 什 么 ?根据我国《城镇职
    2023-09-01
    157人看过
  • 异地就医医疗保险怎么报销
    居民医疗保险报销比例的拟定会根据当地实际经济发展情况进行制定,那么在居民医疗保险住院、门诊、转院以及异地就医报销比例有哪些变化呢?接下来就为大家详细介绍居民医疗保险报销比例。居民医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心),200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付,报销比例75%;3.三级医院1000元起付,报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销,剖宫产报销2000元,自然分娩报销500元,有合并症或并发症者,按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。居民医疗保险转院报销比例转往市外非联网医疗机构住院的,发生的政策范围内医疗费用,按规定办理转诊手续的个人先自付10%,未按规定办理转诊手续的个人先自付20%,再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。居民普通门诊报销比例居民普通门诊无起付线,年度最高支付限额100元,政策范围内按50%报
    2022-11-22
    119人看过
  • 商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗
    我们都知道,父母年纪大了,更加容易地发生疾病,所以我们应该提前为老人投保一份医疗保险,下面我们看看应该如何为父母买医疗保险?为父母买医疗保险怎么做1、老年人在户口所在地加入医保,万一生病住院可以报销一部分费用。2、老年人投保终身重疾险。这样的重疾险,自从缴纳第一笔保费起就拥有了一笔确定的保额,如果生大病由保险公司一次给付保额用于治病,如果健康终老,寿终时保额也能留给家人。3、可以选择保额在65岁后可以递增的品种,一是规避通胀风险,二是65岁后人的健康状况日渐下降,更需要保障。4、如有住院担忧,可附加住院补贴险。商业医疗保险和社保医疗保险报销时冲突吗如果是针对一般医疗,可以先社保按比例报销,剩下未报销部分符合保险合同规定的,可到保险公司按比例报销,具体根据不同的情况报销比例会有不同。如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被
    2023-05-09
    211人看过
  • 农村医疗保险去报的时候需要些什么材料,农村医疗保险怎么报销
    农村医疗保险去报的时候需要的材料包括身份证、农合医保卡、门诊病历、费用清单等,农村医疗保险的报销流程是参保户出院后整理好相关材料交给联络员,审核之后送往报销中心进行报销。一、农村医疗保险去报的时候需要些什么材料农村医疗保险去报的时候需要的材料:1.身份证或户口簿原件及复印件;2.新农合医保卡;3.门诊病历、出院小结原件及复印件;4.医疗费用原始收据;5.费用明细清单;6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。二、农村医疗保险怎么报销农村医疗保险报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村(社区);合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。三、农村医疗保险交多久农村医疗保险每年都要交。新农合现在的政策是没有年限,除了农村80岁以上老人,还有低保户,五保户,持证残疾人,建卡立卡的贫困户,残疾军人或牺牲军人家属,优抚家庭,失
    2023-06-04
    466人看过
  • 生育保险报销条件及报销时间规定
    一、什么是生育保险?生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇。生育险待遇不受户籍限制,参加生育保险的人员,如果在异地生育,其相关待遇按照参保地政策标准执行。2019年3月25日,国务院办公厅公布意见,要求2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。二、生育保险报销条件女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。三、生育保险报销时间的规定1、报销时间说明生育保险报销有时间限制,劳动者可以向相关单位申请报销。错过了生育保险报销时间,是没有补办申请的。由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例,所以各地生育保险报销时间都有所不同,生育保险报销时
    2023-06-20
    240人看过
  • 农村医疗保险报销时间是否有限制
    医院需要报销的费用上报医保中心后,会进行审核,通过后向医院转账。审核时间,没有相关规定。网友提问:农村医疗保险报销时间是否有限制专家解答:您好!应该是当年之内都可以。另外各个地方比例不一样。一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围,只有住院治疗才能进行费用报销。此外,住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。二、在参保地乡镇医院住院治疗,费用报销比例最高,参保地县级医院报销比例次之,地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销,如果要到参保地的地级市以外的医院治疗,需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明,再到其他地方去治疗,才能报销费用。三、住院治疗时,要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险,需
    2023-12-22
    161人看过
  • 医疗保险断交多长时间不可以报销
    一、医疗保险断交多长时间不可以报销医保断交三个月不能报销。基本医疗保险费由地税部门负责征收,缴费单位和缴费个人于每月1至10日全额缴纳。全县财政全额拨款的机关、事业单位单位缴纳的基本医疗保险费由县财政按月全额直接划拨,其他基本医疗保险费由县地税部门根据县医疗保险经办机构提供的征收计划按月征收。职工个人缴纳部分,由用人单位在其工资中代扣代缴。二、医疗保险断交后再交需要什么材料医疗保险断交后再交,需要准备以下材料:1.本人身份证原件及复印件;2.社保卡原件及复印件;3.医疗保险缴费凭证原件及复印件,如缴费凭证为银行转账凭证,还需要提供银行转账凭证原件及复印件;4.其他可能需要的材料,如申请表格等。三、医疗保险断交后再交注意什么1.续保时间:医疗保险一般要求连续缴纳6个月到1年。如果断交超过3个月,视为重新参保,需要连续缴纳6个月到1年才能享受医疗保险待遇。因此,在续保前需要了解清楚当地的续保时
    2024-03-22
    220人看过
  • 社保医疗报销范围的规定
    社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体社保医疗保险报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是社保医疗保险报销详细介绍:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合社保医疗保险报销范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。社保医疗保险报销
    2023-05-31
    178人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 农村医疗保险有规定报销时间吗
      浙江在线咨询 2022-11-22
      有时间限制的,限制时间是一年。第二年重新筹资,需要重新参合,重新设定报销方案。新农合报销时间一般没有制度或法律性质的规定,一般按惯例在本县住院报销半个月之内,县外病历或县内数额较大需要经县新农合部门审批的,一般在一个月之内,外伤报销需要经调查核实的一般在3个月之内。
    • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
      香港在线咨询 2021-10-24
      1、门诊清算: (1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。 (2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附
    • 医疗保险的报销规定是什么,医疗保险的报销程序和报销的比例是多少
      黑龙江在线咨询 2022-03-30
      医疗保险的报销规定如下: (一)城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续; (二)城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策; (三)新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院
    • 什么叫医疗保险规定能报销?
      宁夏在线咨询 2022-11-11
      1、医疗保险报销的规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 2、法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保
    • 医疗保险报销规定报销需要什么资料
      广西在线咨询 2022-07-20
      根据医疗保险报销规定,报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。