外省异地就医医保报销流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-21 15:01:52 369 人看过

(一)参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;

(二)对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

一、医保怎么报销

社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢?

医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

当然,社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况:

(一)就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

(二)在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

二、外地看病回本地报销多少

(一)各地报销比例不同,以当地规定为准,当事人可以直接咨询当地医保处。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。

(二)参保职工的医药费报销需要准备以下资料:1、个人医疗保险就诊证;出具二甲以上医院批准件(转诊转院单);2、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;3、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月13日 09:32
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多异地就医相关文章
  •  2021年贵州省医保异地就医报销指南
    医疗费用报销流程包括以下几个步骤:首先,相关费用的申报单位或个人需要提交相应的报销材料;接着,受理人员对提交的材料进行审核;若材料齐全,初审人员将进行费用审核、录入、结算,并打印《省级单位医疗费用报销单》;若材料不齐全,及时告知需补全的材料。最后,复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。1、相关费用的申报单位或个人需要提交相应的报销材料。2、受理人员对提交的材料进行审核。3、若材料齐全,初审人员将进行费用审核、录入、结算,并打印《省级单位医疗费用报销单》;若材料不齐全,及时告知需补全的材料。4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。医保报销需要哪些材料?根据我国医疗保险制度的规定,参保人员在进行医保报销时需要提供一系列材料。这些材料包括但不限于以下几类:1. 身份证件:参保人员需要提供身份证、户口本等有效证件,以便医
    2023-10-28
    210人看过
  • 城镇居民医疗保险异地就医报销流程,城镇居民医疗保险异地就医的报销范围
    城镇居民医疗保险异地就医报销流程包括有,办理参保关系备案,携带出院小结、发票、等材料进行报销,住院费等也可以在医院的医保窗口直接报销;其报销范围包括有,住院治疗的医疗费用、符合特殊病种规定的医疗费用等。一、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下:1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;3.对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。二、城镇居民医疗保险异地就医的报销范围城镇居民医疗保险异地就医的报销范围如下:1.住院治疗的医疗费用;2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4.符合规定的其他费用。三、医疗保险异
    2023-06-04
    393人看过
  • 医保报销流程优化:海南医保异地就医更加便捷
    1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效2)住院通知单,住院押金条收据3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。提示:海南医保报销需要患者在住院时就出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。出院后拿着主治医师开具诊断证明书等资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。异地医保报销范围:异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。1、门(急)诊大额医疗补助最高
    2023-07-16
    188人看过
  • 深圳异地就医报销流程,深圳异地就医报销需要什么材料
    深圳异地就医报销流程是需要携带相关材料到当地社保机构进行报销,如果符合报销条件,是会发送短信通知的。深圳异地就医报销需要病历本、费用清单、医疗费用原始凭证、医保卡等材料。一、深圳异地就医报销流程深圳异地就医报销流程如下:1.在深圳是办理医保备案,一般可直接前往当地医保机构办理,或在线上办理也是可以的;2.准备好相关材料,门诊医疗费用报销需准备加盖医院公章的原始收费收据、加盖医院公章的费用明细清单等,住院医疗费用报销需准备加盖医院公章的出院记录或者出院小结、加盖医院公章的费用明细清单、加盖医院公章的原始收费收据等;3.携带准备好的材料前往当地社保机构进行报销,工作人员会审核资料是否符合报销条件;4.符合条件的可以获得报销,一般会以短信方式通知,或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。若因为特殊原因无法在联接跨省异地就医直接结算,可以垫付现金再回深圳社保窗口报销。二、深圳异地就医报销需要
    2022-06-12
    107人看过
  • 保外就医流程,保外就医流程
    保外就医是监外执行程序的一种,具体操作过程为:(1)对需要作保外就医病残鉴定的罪犯,由所在分监区召开全体民警会议,根据法律规定条件,集体讨论提出,报经监区长办公会审核同意后,报刑罚执行科,填写《罪犯保外就医初审表》。初审同意后,开具《罪犯保外就医病残鉴定委托书》,决定委托鉴定单位(到省级人民政府指定的医院开具)。(2)罪犯病残鉴定作出后,由刑罚执行科和生活卫生科审查病残鉴定结果,进行集体研究,对符合保外就医条件的,应在《罪犯保外就医审批表》上签署明确意见后,刑罚执行科向监狱分管领导汇报,由监狱分管领导提请监狱长召开监狱刑罚执行评审委员会会议审核。(3)监狱对罪犯提请保外就医提出审核意见后,由刑罚执行科将罪犯保外就医审批材料,报送省监狱管理局审批。省监狱管理局批准同意保外就医后,刑罚执行科应组织监区(或直属分监区)进行公示,同时应将准予保外就医的决定文书抄送监狱驻监检察组,并通知保外就医罪犯
    2023-02-10
    240人看过
  • 社保异地就医能报销吗,异地就医报销怎么操作?
    一、社保异地就医能报销吗医保,异地可以就医报销,并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。目前异地就医直接结算针对的是住院费用,至于急诊、门诊,还是需要先垫付后报销。在异地就医,医保报销有一个原则,那就是报销范围以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。简单理解,就是哪些能报,哪些不能报,按照就医地的标准来判断。能报多少钱,起付线多少钱,报销比例多少,最高报销额度是多少,需要按照参保地的标准来判断。二、哪些人可以享受异地就医报销根据规定,以下几类人群可以享受异地就医直接结算:1、异地安置退休人员:退休后在异地定居,并迁户籍至定居地的人员。用大白话说,就是曾经在在A地工作参保,退休后居住在B地,并拥有B地的户籍的人。2、长居外地:一些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。由于工作原因,被单位派去外地常驻。3、异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院接受治疗。4、临
    2022-10-07
    246人看过
  • 省外异地就医备案登记办理流程
    我国医保相关的法规规定,在省外进异地就医的,需要办理异地就医备案登记才可以进行下一步的医保报销。省外就医备案登记办理流程(以北京为例)(一)住院费用直接结算1、参保人员应先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统,查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。2、若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的,参保人员应登录“北京市社会保险网上服务平台(网址:www.bjrbj.gov.cn/csibiz)”,在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》3、参保人填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份,未在本市办理过住院结算手续的参保人员需到参保地所属的医保经办机构办理“住院卡激活”手续。4、参保单位携带材料到区社保中心或上地、万寿路分中心及海淀区街镇社保所办理。(二)手工报销1、参保人填写《北京市基本医
    2023-05-30
    297人看过
  • 外省的医保可以在本省就医报销吗
    外省的医保可以在本省就医报销,前提是要提前办理异地就医备案。参保人可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、医保服务平台APP、支付宝医保服务平台小程序等多种线上方式办理异地就医备案,也可以前往当地社保机构办理异地就医备案。根据法律规定,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    2024-05-19
    432人看过
  • 广东省医保异地就医费用可以报销多少?
    广东省内异地就医的报销比例根据就诊地的政策确定,例如参保人如果按照相关规定及时办理了转诊或者异地就医备案手续,在深圳发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。都按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%。广东省省内异地医保报销范围跨省异地就医费用直接结算的“高速公路”已经修通,基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统全面启动、联网运行。1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口,由医院社保工作人员盖章证明;随后,到当地的社保所作个外出治疗的登记;3、就可以在外地的指定医院住院治疗,只需要将医院提供的发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到县级的社保局
    2023-07-07
    278人看过
  • 新农合异地就医报销需要什么材料,新农合异地就医报销流程
    新农合异地就医报销需要的材料有患者的《农合证》,户口本,身份证原件,诊断证明,住院医疗费用汇总清单和住院病历等。新农合异地就医报销流程是先携带材料办理理转诊备案手续,异地就医出院后就可以去新农合参合地经办机构办理报销。一、新农合异地就医报销需要什么材料新农合异地就医报销需要以下材料:1.患者的《农合证》、户口本、身份证原件;2.全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表;(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)3.诊断证明;4.出院证;5.住院医疗费用汇总清单;6.住院收费发票;7.加盖公章的住院病历复印件。二、新农合异地就医报销流程新农合异地就医报销流程具体如下:1.异地就医备案:长期异地工作或居住人员可以填写医保异地工作、居住人员情况申报表病盖章,到社保机构审核;如果是需要异地就医需要患者本人或家属带上身份资料、社保卡和
    2023-06-05
    191人看过
  • 跨省异地就医医保报销比例的政策如何?
    与异地就医医保政策一样。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。按国家统一政策,参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受。1、就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;2、参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。举个例子:小张的老家在河北,目前在浙江宁波工作,他的父亲跟着儿子长期居住在浙江宁波。小张的父亲在宁波住院了,他直接持社会保障卡结算时(已备好案),依照的医保目录要按宁波的规定执行,而住院起付线、报销比例、支付限额等,仍按照河北的医保规定执行。跨省异地就医医保报销流程第一步:备案参保人员携带本人社保卡、身份
    2023-08-16
    202人看过
  • 乌鲁木齐异地就医使用医保直接结算(异地报销)流程
    一、可以申请异地就医结算的人群异地安置退休人员退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员异地长期居住人员在异地居住生活,且符合参保地规定的人员常驻异地工作人员在异地居住生活,且符合参保地规定的人员异地转诊人员当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。二、异地就医需要符合的条件参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案住院就医的异地医院已经开通全国异地就医直接结算已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就已使用三、医保异地结算流程1、参保人员跨省就医前要先在参保地的经办机构进行备案。注释:乌鲁木齐到省外就医的参保人要到乌鲁木齐人社局进行备案,在乌鲁木齐就医的外籍人员则是在籍贯所在地的的人社局进行备案。2、从公布的名单中选择定点医疗机构。注释:乌鲁木齐到省外就医的参保人可以登录人社部社会保险网上查询系统查询就医地可直接结算的定点医疗机构在乌鲁木齐就医的外籍人员
    2023-05-30
    381人看过
  • 广东省职工医疗异地报销流程
    在患者办理出院手续并进行结算之际,其接诊医院所产生的详细医疗服务数据以及出院小结等重要医疗信息会被毫无保留的传送至本省的医保平台,交由参保所在地的专门机构展开全面且严格的审核。与此同时,参保地的相关部门会根据审核结果在第一时间内将结算结论上传至省级平台。然后,省级平台也将立即向接诊医院反馈这一审核过程和结算成果。当患者在出院前温馨核对就医服务信息没有任何差错之时,只需支付属于自身应承担的那部分费用即可。此外,他们还需要在出院结算单上签下自己的名字以示确认。这份经过身份证号与手机号码双重核对生成的结算单最后将被本省社保局进行谨慎的归纳整理并传送回参保地,在那里它将被视为标准的业务档案得到妥善保管。《广东省基本医疗保险省内异地就医门诊医疗费用直接结算经办规程(试行)》第一条为规范我省省内异地就医经办管理服务,保障全省有序开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作,根据《广东省医保局广东省财政厅关
    2024-04-22
    428人看过
  •  在外地就医如何报销医保?
    该段内容讲述了申请人需要自行承担与医疗相关的费用,然后携带相关资料到社保机构或医疗机构进行报销申请。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。同时,部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。申请人需要自行承担与医疗相关的费用,然后携带相关资料到社保机构或医疗机构进行报销申请。经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点。 【 医 保 报 销 攻 略 】 轻 松 了 解 异 地 医 疗 报 销 流 程根据我国《医疗保险条例》规定,医保报销流程包括以下几个步骤:首先,患者在就诊时需向医院提供医保卡,并填写医保报销申请表;其次,医院需核对患者医保卡信息,并确认患者符合报销条件;接着,医院为患者开具医疗费用发票,并将发票和病历复印件提交至医保部门;患者需将医疗费用发票和病历复印
    2023-09-06
    390人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,就医则是参保人的就医行为。... 更多>

    #异地就医
    相关咨询
    • 医保异地就医报销条件是什么,医保异地就医报销流程的内容是怎样的
      新疆在线咨询 2022-01-21
      医保异地就医报销条件为: (1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。 (2)有效收据单据(发票)。 (3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。 (4)住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。 医保异地就医报销流程是: (1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细
    • 异地就医异地就医报销与本地医保报销一样吗
      宁夏在线咨询 2022-06-29
      报销比例一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,
    • 保外就医报名流程
      北京在线咨询 2022-06-08
      审批保外就医的程序: 1、由所在分监区召开全体民警会议,集体讨论提出; 2、由刑罚执行科和生活卫生科审查病残鉴定结果; 3、由刑罚执行科将罪犯保外就医审批材料,报送省监狱管理局审批; 4、准予保外就医。
    • 省内就医异地报销比例
      湖南在线咨询 2023-08-16
      医保异地报销比例为;异地医保报销比例:医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
    • 异地就医报销可以在省内同地就医吗?
      河北在线咨询 2022-10-24
      目前厦门社保卡在福建省内福建省联网定点医疗机构就医购药,可直接刷卡结算,符合统筹范围的费用直接享受统筹,不需要回厦门办理报销手续。福建省联网定点医疗机构情况可登陆厦门市XX()首页“便民信息查询”-“医疗保险福建省联网定点机构”查询。