西安大病医疗保险报销指南-法师兄

西安大病医疗保险报销指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 16:15:00 107 人看过

全市凡是参加城镇居民医保和新农合并全额缴费的参保(合)人，在基本医疗保险报销后，个人承担费用单次或累计超过一定数额(城镇居民为10000元，农村居民为8000元)的部分，可以至少报销合规医疗费用的50%。

西安大病保险报销起付标准：

一个医疗年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过1万元、新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上部分均可享受大病保险补偿政策。

报销标准：

超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。

报销流程：

参保人员在完成基本医保报销后，由参保人或其家属到居住地所属服务网点按规定办理报销手续。在事实清楚、材料齐备的前提下，中国人-寿本着“简化手续，快速处理，及时赔付”的原则，将在15个工作日内进行给付,将大病保险赔付金通过银行转账方式转入参保人员账户。

报销地点：

在大病报销中以下事项不予费用报销：

门诊(含门诊慢性病等)、急诊门诊;未经医保部门批准，在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外);生育、计划生育及因工(公)负伤类的医疗;在零售药店购药;使用超出《中华人民共和国药典范围以外的药品以及《国家基本医疗保险药品目录明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。

各类器官、组织移植的器官源及组织源;人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医疗保险限价规定两倍以上部分;超过国家、省、市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。

对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和范围中明确不予支付的项目。

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