镶过牙保险不赔找谁-法师兄

镶过牙保险不赔找谁

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-18 19:56:49 411 人看过

如遇保险公司对其应当承担之理赔责任予以明确否认，作为投保方有权利采取以下数种法律策略进行合法权益维护：

首先，在各方按照既有规定展开友好洽谈，以寻求合理且公正的理赔解决方案方面，无疑这种路径是最为直接、有效的方法；

其次，若无法通过协商达成共识，投保方完全可以向涉案保险公司所隶属的仲裁机构递交申诉请求，从而通过仲裁庭依照现行法律法规制作具有强制执行效力的仲裁裁决；

再者，假如上述两大途径皆未解决所面临的问题，投保方依旧保留诉诸法院，要求法院判定保险公司履行且兑现与其对应赔偿责任的权利。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
保险过期48个小时不赔找谁

一、保险过期48个小时不赔找谁在处理理赔事宜时，保险公司通常会设定一个明确的申请赔偿的期限。若被保险人未能在此期间内提交相关索赔资料，保险公司可能会依照条款予以拒绝受理。然而，这并不意味着被保险人无路可走、无法追偿自身损失。通过向司法机关发起诉讼，请求法庭判定保险公司应当承担起相应的法律责任，或者向保险监管部门提出申诉，寻求与保险公司进行和解谈判，都是可行的维权路径。除此之外，寻求专业的法律援助机构的协助，也有助于被保险人更有效地捍卫自身合法权益。1．《保险法》第五十六条规定：“被保险人或者其代理人应当在发生保险事故后及时通知保险人，并根据保险合同的约定向保险人提交索赔申请。索赔申请应当真实、完整、准确，并提交保险事故的处理所需的证明和资料。”2．《保险法》第五十七条规定：“保险人应当在收到索赔申请及其有关证明和资料后及时进行核定、实地勘验，或者委托具有资格的机构进行核定、实地勘验。保险人

2024-07-07

418人看过
法律综合知识
种牙和补牙保险赔不赔

对于通过整形手术方式进行种植牙治疗，通常情况下这种行为并不在商业保险的理赔范围内。然而在某些特定城市中，社保可能会承担一定程度的报销责任。然而一般来说，口腔种植是难以被纳入到保险项目中的。对于您个人所面临的具体问题以及这些问题与保险业务之间的关系，我们建议您寻求专业的口腔医生或者保险经纪人的详细咨询和指导。因此，目前并无任何一种保险产品能够为口腔种植提供全面的保障。然而，如果您因意外事故导致牙齿受损需要修复，那么意外伤害医疗保险可能会对相关费用进行一定程度的报销，但仅限于基本的费用支出，即使用较为廉价的材料进行修复。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的

2024-05-03

317人看过
法律综合知识
理赔款3000保险不赔找谁

若保险公司未能履行理赔义务，作为投保方可采取以下方式寻求援助：1．就相关事件展开实质性的商议，与保险公司共同努力寻求妥善均衡的解决方案；2．向特定的保险监管机构提出申诉，以维护自己合法权益；3．寻求专业化的保险调解机构协助处理纠纷事宜，化解矛盾，维护双方利益；4．在适当时候，依据法律规定提起民事诉讼，依法追究保险公司的法律责任。《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十三条规定：“消费者及其组织可以向有关行政部门投诉，也可以依照法律、行政法规的规定进行仲裁或者提起诉讼。”

2024-04-30

74人看过
医疗机构
镶牙医保报销政策是什么？

镶牙不可以使用医保卡，患者要注意识别。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险核销范围内，原则上不予核销，也就是不可以使用医保，此外牙齿矫正，洗牙，牙齿美容，不能刷医保卡。国家明确规定镶牙不属医疗保险范围，但不法机构将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保，就是一种涉嫌＇骗保＇的行为，做出这样行为的医院也不会正规，自然患者的镶牙的安全也得不到保证。镶牙医保卡会报销吗镶牙医保卡不会报销。镶牙属于医疗美容的范畴。如果是补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，医保是可以报销的。镶牙的费用通常比较高，并且不同的材料收费不同，这种属于特需服务费，医保是不能进行报销的。报销的条件有以下几点：1、合作医疗指定医疗机构就医；2、原始发票；3、医保卡和本人身份证。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基

2023-07-11

389人看过

医疗保险
镶牙可以用医保卡报销吗

相关人士指出：镶牙属牙科修复类的范畴，属美容修复行为，因此镶牙不可以用医保进行报销。那么镶牙为什么不可以用医保呢?按照国家基本医疗保险医疗费用支付范围及标准，以下这些项目不能用医保进行报销(因公除外)：各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。具体内容包括：...美容性洁齿...镶牙等。那么除了镶牙外，其他哪些牙科项目可以用医保呢?目前已经纳入医保范围的主要是补牙(用基本的材料)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，而镶牙以及种植牙和牙齿美容的费用都不能报。针对部分低收入群体难以承受镶牙费用问题，已有不少专家学者建议政府将镶牙纳入或部分纳入医保范围，不过国家方面近年来一直没有动静。提示：镶牙不可以使用医保卡，患者要注意识别。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险核销范围内,原则上不予核销，也

2023-05-01

390人看过
法律综合知识
保险不足10万不赔找谁

若保险公司拒绝赔偿，被保险人可寻求以下权威机构协助解决：1．人民法院。此时被保险人可以依法提起诉讼，强制保险公司按照相关法律条款履行赔付责任。依据《中华人民共和国民事诉讼法》的明确规定，被保险人有权利通过诉讼途径来维护自身的合法权益。2．保险监管机构。在此情况下，被保险人可以选择向中国保险监督管理委员会或其所在地区的地方保险监管部门提出投诉，请求他们督促保险公司严格遵守法律规定，依法履行赔付责任。保险监管机构将对保险公司的行为展开全面调查，并对其实施有效监管。3．保险调解机构。被保险人还可选择向保险调解委员会或者当地保险中介机构提出调解申请，促使保险公司依照法律规定，切实履行赔付责任。保险调解机构将在尊重双方协商意愿以及法律规定的前提下，为被保险人和保险公司化解纠纷提供有力的支持与服务。《中华人民共和国保险法》第六十八条：被保险人认为保险公司对其的赔付申请有争议的，可以向保险调解机构申请调

2024-05-11

484人看过
法律综合知识
报保险保险公司说不赔找谁

一、报保险保险公司说不赔找谁若保险公司未能提供合理且充分的解释而导致无法进行理赔处理，您首先可以尝试通过友好沟通与保险公司展开协商。如果协商失败，您可以寻求以下几个途径来解决问题：首先，可以直接向当地的保险监管机关投诉该保险公司，要求其在规定期限内进行整改；其次，您也可以寻求双方都信任的第三方人士进行调解；再次，如果保险合同中存在仲裁条款，您可以向仲裁协议中指定的仲裁委员会提出仲裁申请；此外，如果您的诉讼请求仍在法定时效范围内，您还可以向有管辖权的人民法院提起诉讼；最后，如果以上方法均未奏效，您还可以考虑采取其他合法手段维护自己的权益。当保险公司收到您关于赔偿或支付保险金的请求时，应尽快进行核实和确认。对于情况较为复杂的案件，保险公司应在三十天内完成核实工作，除非合同另有特别约定。如果核实结果显示属于保险责任范围，保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或支付保险金的协议后十日内，履行相应的

2024-07-16

126人看过
法律综合知识
保险公司人伤保险不赔找谁

在面临保险公司拒绝对某项理赔请求进行处理的情况下，被保险人可采取以下系列法律策略以维护自身权益：1．协商解决纠纷：被保险人有权直接与保险公司展开协商谈判，寻找达成双方都能够接受的合理赔偿方案。2．申请仲裁：如被保险人认为与保险公司的沟通无果，可向相应保险公司所属的仲裁机构提出仲裁申请，仲裁裁决具备强制执行效力。3．向法院提起诉讼：若以上两种途径均未能有效解决争议，被保险人还可考虑向有管辖权的法院提起诉讼，请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

2024-05-12

240人看过

法律综合知识
人寿保险意外险不赔找谁

一、人寿保险意外险不赔找谁若遇到保险公司不予理赔或者理赔结果未能达到期望的情形时，您有权向中国银行保险监督管理委员会（简称“银保监会”）提出投诉。同时，您亦可选择直接向法院提起诉讼来维护自己的合法权益。在选择向银保监会投诉时，请遵循属地监管原则，优先向其在当地的派出机构提交投诉申请。投诉应当采取书面形式，详细描述涉及的事件及其本质、您所期望获得的解决方案、投诉人的身份信息以及联系方式等内容。请务必提供相关的原始材料作为证明。通常而言，口头陈述或者匿名投诉银保监会将难以受理。在收到书面投诉之后，银保监会将会将该投诉转交至相关的银行和保险机构进行处理，并要求他们尽快展开调查并直接回复投诉人。对于一些较为重要的投诉事件，银保监会甚至会要求银行和保险机构对事件做出详细的解释和回应处理过程。在某些情况下，银保监会还可能亲自进行现场调查，一旦发现存在严重的违规违纪行为，银保监会将直接对涉事人员进行相应

2024-07-12

277人看过
劳动保障
上海可以使用医保卡镶牙吗？

近日，我国牙科治疗费用已纳入医保范围，包括补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病产生的费用。然而，镶牙、烤瓷牙、洗牙和牙齿矫正等项目的费用不能用医保进行报销。可以。牙科纳入医保范围，主要包括以下几方面：1.补牙，包括基本材料和治疗费用；2.拔牙；3.治疗牙周病、牙龈炎等牙病产生的费用。而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙。【上海医保根据《上海市医疗保险办法》的规定，用人单位应当为职工缴纳医疗保险费，职工个人不缴纳医疗保险费。同时，医疗保险费由医疗保险经办机构按月从用人单位的工资总额中划出，纳入医疗保险基金。然而，有些用人单位却采取了一些不合法的的方式来逃避医疗保险费的缴纳。例如，有些用人单位会通过各种方式减少医疗保险费的缴纳，或者直接不缴纳医疗保险费，这些行为都是违法的。根据《上海市医疗保险办法》的规定，用人单位有下列行为之一的，由劳动保障行

2023-10-15

209人看过
医疗机构
是否可以使用医保报销镶牙？

镶牙不可以使用医保卡，患者要注意识别。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险核销范围内，原则上不予核销，也就是不可以使用医保，此外牙齿矫正，洗牙，牙齿美容，不能刷医保卡。国家明确规定镶牙不属医疗保险范围，但不法机构将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保，就是一种涉嫌＇骗保＇的行为，做出这样行为的医院也不会正规，自然患者的镶牙的安全也得不到保证。镶牙医保卡会报销吗镶牙医保卡不会报销。镶牙属于医疗美容的范畴。如果是补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，医保是可以报销的。镶牙的费用通常比较高，并且不同的材料收费不同，这种属于特需服务费，医保是不能进行报销的。报销的条件有以下几点：1、合作医疗指定医疗机构就医；2、原始发票；3、医保卡和本人身份证。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基

2023-07-11

337人看过
法律综合知识
间接费用保险不赔找谁赔

赔偿与否主要依据于所投保的保险涵盖范围，以及您购买的具体产品性质。若您选择了重大疾病类型的保险产品，但实际情况并不符合重大疾病定义的话，通常这类情况将被排除在外，无法获得相应赔偿。然而，倘若保险保障中包含住院医疗报销项目，便可对住院期间所产生的各类费用进行理赔。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

2024-04-28

415人看过

无证驾驶
飞车撞掉老太牙肇事者理应赔付镶牙费

张老太被摩托车撞倒后，不仅身体受了伤，牙齿也被撞掉了，可对方支付了医疗费等费用后，不肯为张老太的镶牙费用埋单，张老太一气之下将对方告上法庭。10月8日，河南省许昌市魏都区人民法院审结了这起赔偿纠纷案，一审判决肇事方赔偿张老太镶牙费3000余元。2004年8月5日，张老太在街上被一辆快速行驶的摩托车撞倒，身体多个部位受伤，牙齿也被撞脱落、错位。后经交警部门认定，肇事的摩托车司机李某为无证驾驶，李某应这负事故全责。李某赔偿了张老太医疗费、护理费、营养费等费用。在张老太住院治疗一段时间后，虽说身上的伤痊愈了，可因为牙齿受损，吃东西极不方便。2005年10月至12月期间，张老太在一牙病防治中心接受镶牙治疗，共花去3310元。事后，张老太多次向李某讨要这笔费用，可李某一直不肯支付。无奈之下，张老太将李某起诉到法院，要求李某为自己的镶牙费用埋单。法院审理认为，张老太的镶牙费是因被肇事方驾驶的摩托车撞击

2023-06-05

174人看过
法律综合知识
车险赔付营养费保险不赔找谁

一、车险赔付营养费保险不赔找谁如遇保险公司因无充分合理之缘由而拒绝对投保人或受益人进行理赔之情况，您可首先尝试与该保险公司进行交涉协商。若经过努力仍未取得理想结果，则您有权寻求以下相关部门或机构之协助以解决问题：1．直接向当地的保险监管机构提出申诉，并请求其依法勒令该保险公司限期内加以改进；2．请求任何一方均信任且尊重的第三方出面调解此事宜；3．如果保险合同中具有仲裁条款之规定，您可以按照该条款约定向特定的仲裁委员会提起仲裁要求；4．对于在法律规定的诉讼时效之内的此类纠纷，您可以向有管辖权的人民法院提起诉讼；5．除上述途径外，您还可以考虑采取其他合法有效的方式来维护自身权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求之后，应尽快展开核定工作；若情况较为复杂，则应在三十个工作日内完成核定工作，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金达成协议后

2024-07-20

254人看过