合作医疗保险能否报销工伤费用?
来源:互联网 时间: 2023-09-07 12:00:16 276 人看过

根据《工伤保险条例》第十条规定,参加工伤保险的工伤医疗费用应由工伤保险基金支付,而没有参保的则由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。因此,参保的工伤医疗费用应由工伤保险基金支付,虚构非因工负伤的事实用新农合报销工伤医疗费用属于违法行为。

根据《工伤保险条例》第十条规定,参加工伤保险的工伤医疗费用应由工伤保险基金支付,而没有参保的则由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。

【 社 保 知 识 】 工 伤 医 疗 费 用 由 谁 支 付 ? 新 农 合 能 报 销 吗 ?

根据《工伤保险条例》第三十条,工伤医疗费用由工伤保险基金支付,但并没有规定由谁具体支付。根据《社会保险法》第二十七条,职工或者其近亲属、工会组织在治疗期间或者期满后,直接向该用人单位或者经办机构申请工伤医疗费用的,该用人单位或者经办机构应当支付。因此,工伤医疗费用由工伤保险基金支付,但具体的支付方需要根据相关规定来确定。另外,根据《工伤保险条例》第三十条,新农合可以按规定报销工伤医疗费用。

参加工伤保险的工伤医疗费用应由工伤保险基金支付,没有参保的则由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,属于诈骗医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。根据《工伤保险条例》和《社会保险法》的相关规定,工伤医疗费用由工伤保险基金支付,但具体的支付方需要根据相关规定来确定。另外,根据《工伤保险条例》第三十条,新农合可以按规定报销工伤医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月17日 01:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  •  工伤医疗保险卡能否报销?
    工伤医保卡可以用于报销,其报销范围包括已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在其选择的备案协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准在协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工在国内探亲或在外地旧伤复发治疗时产生的费用;因公出差期间因工伤所产生的急诊和急救费用。工伤医保卡可以用于报销。工伤医保报销范围包括已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在其选择的备案协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准在协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工在国内探亲或在外地旧伤复发治疗时产生的费用;因公出差期间因工伤所产生的急诊和急救费用。 工 伤 医 保 如 何 报 销 ?根据《工伤保险条例》第三十条和第三十一条的规定,工伤职工或其直系亲属、工会组织在治疗工伤期间,可以向经办机构申请工伤医疗费用的报销。工伤职工或其直系亲属应携带工伤认定决定和有关证明材料,到统筹地区社会保险行政部门规定的经办机构办理工伤医疗费用报销手续。经办机构审核后,
    2023-09-01
    331人看过
  • 工伤医保能否报销康复治疗费用?
    我国的社会保险法规定,工伤不能报医保,工伤产生的费用通常是工伤保险来支付的。劳动者由于工作受伤的,医药费是由受伤职工先行垫付,也可以让单位垫付。只规定了工伤治疗的医药费、住院费等让工伤保险基金支付。没有参加工伤保险的,由单位支付,但没有明确规定一定要劳动者或单位先行垫付。工伤医保如何报销治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
    2023-07-01
    266人看过
  • 工伤农合是否能够报销医疗费用?
    工伤农合不可以报销。我国法律规定,如果职工参加了工伤保险的,则工伤的医疗费用由工伤保险基金进行支付;如果没有参保,则由所在单位进行支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人对不是因为工作而负伤的事实说谎,从而使用了新农合报销工伤医疗费用,则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为。工伤农合伤残能报销吗?农合工伤不能报销。工伤的费用是不能够按照农合进行报销的,工伤所花费的费用应当由单位和工伤保险基金共同支付,受伤职工是不用进行医疗费用的承担的。工伤的费用是由工伤保险基金负担的,包含劳动者工伤的医疗费用、康复费用等。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
    2023-07-01
    481人看过
  • 医疗保险能否报销生育费用?
    生孩子时住院的费用,可以报医保,直接用医保卡实时结算。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。医保住院费报销比例。生小孩可以用老公的社保卡报销吗生小孩是否可以用老公的社保卡报销,一般因情况而定:1、参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的,其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的(不含补缴),可以享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴,从而可以用男方的社保卡报销;2、夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补贴。由男方享受生育医疗费补贴的,其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇;3、但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标
    2023-07-07
    282人看过
  • 能否重复报销医疗保险费用?
    1.意外保险。意外保险可以重复理赔,只要被保险人是因为意外事故导致的残疾或者身故,对应的赔偿金或身故金都是可以叠加的。因为意外保险的保险对象是人,而人的生命是无价的。不过,在具体赔付环节,虽然各份保险互不影响,但也都有一些规定,大家具体以保险合同为准,比如各份意外伤害险具体赔多少,需要看伤残等级等。2.重大疾病保险。如果投保人购买了多份重疾险,一旦被保险人被确诊为某种重大疾病,即便在不同公司投了保,只要所患重疾是保单上载明的,而且病情符合赔付标准,就可以同时获得不同保险公司的赔偿。不过,保险公司一旦给付重疾保险金后,相应保险合同就会终止。3.寿险。如果投保人生前购买了两份以上的寿险,一旦被保险人死亡,受益人就可以获得两份以上的保险金。因为寿险也遵循常规的人身险给付原则,即不会按照比例分摊,没有风险保额限制。被人打伤后住院农村医疗保险可以报销医疗费吗被人打伤后住院农村医疗保险是不能报销医疗费
    2023-07-08
    315人看过
  •  医疗保险能否报销看病费用?
    缴纳社会养老保险后,如果您需要就医,则不能获得报销。养老保险与医疗保险不是一个概念,只有买了医疗保险才能看病报销。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求,为其提供稳定可靠的生活来源。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。在缴纳社会养老保险后,如果您需要就医,则不能获得报销。1、养老保险与医疗保险不是一个概念,只有买了医疗保险才能看病报销。2、养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求,为其提供稳定可靠的生活来源。3、医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
    2023-09-03
    381人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 工伤保险报销医疗费用
      海南在线咨询 2022-07-17
      治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金全额支付;不符合规定标准的,谁同意使用谁支付。
    • 工伤保险医疗费用报销
      浙江在线咨询 2022-03-09
      一、工伤医疗费要怎么才能报销职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(
    • 工伤保险基金支付的工伤保险报销项目中,医疗费用和合作医疗的报销
      吉林省在线咨询 2022-03-04
      工伤费用是不能按照新农合进行报销的,工伤费用应该由单位和工伤保险基#金共同承担,员工是不用承担医疗费用的,也不能进行其他突进进行报销。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基#金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤#残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认
    • 受伤的医疗费用谁来报销?能否医保报销?
      新疆在线咨询 2022-10-03
      根据您提供的号码查询,您享受本市城保在职人员医保待遇,且目前处于“住院”状态。根据医保政策规定,若在住院期间发生门诊医疗费用,原则上不予结算;特殊情况下,若因治疗需要,所住医院无条件提供服务,经医院同意后,在外院发生的医疗费用可纳入所住医院的住院医疗费用,于出院时持社保卡结算,无事后报销手续。具体情况,建议您拨打医保服务热线962218进一步咨询。
    • 合作医疗保险报销
      海南在线咨询 2021-12-29
      新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下这些情况农村合作医疗不予以报销:(1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医);(2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用;(3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外