病历是否被农村合作医疗所接受并被用于报销？-法师兄

病历是否被农村合作医疗所接受并被用于报销？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 11:23:40 251 人看过

是否需要病历是根据不同的要求有不同的规定的。

新农合报销分为门诊报销和住院报销，以及涉及特殊病种报销材料也有所不同：

1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）；

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明；

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本；

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

农村合作医疗报销比例

（一）乡（镇）卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的，报销30％；

2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；

3、2000元（不含）以上的，报销50％。

（二）县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25％；

2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；

3、10000元（不含）以上的，报销50％。

（三）二级医院医疗费报销比例

1、500元以下的，报销25％；

2、500元（不含）以上10000元以下的，报销55％；

3、10000元（不含）以上的，报销50％。

（四）三级医院医疗费报销比例

1、1000元以下的，报销20％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿,但有些医疗费用不纳入新农合基金支付范围,如应当由公共卫生负担、从工伤保险基金中支付、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的医疗费用等。对于应当由第三人负担的医疗费用,新农合基金可以先行支付,但无权向第三人追偿。车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的；4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；5、在境外就医的；6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人

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