职工医保是否涵盖生孩子的医疗费用？-法师兄

职工医保是否涵盖生孩子的医疗费用？

来源：互联网时间： 2023-07-02 16:55:45 191 人看过

职工医保生孩子能报销。《企业职工生育保险试行办法》第六条规定：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

职工医保怎么报销

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。

3、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

结婚证
医保政策是否覆盖生孩子的医疗支出？

对于没有工作或者单位不缴纳社保的，在孩子出生时是不享受生育保险待遇的，只有正常缴纳生育险的，才会享受生育待遇。作为灵活就业人员，以个人来缴纳保险，只能能缴纳养老医疗保险，其中医疗保险部分可以用来报销生孩子的部分费用。社保包括养老险、医疗险、失业险、工伤险、生育险，前三项由职工和单位按比例共同缴纳，后两个则是由单位来缴纳，在职员工无需缴纳。社区医保生孩子可以报销吗社区医保生孩子可以报销的。个人缴纳的是居民医保，可以生孩子报销，但是报销比例非常少。如果缴纳的是职工医保，有生育保险报销的比例就高很多。居民生小孩住院费用报销通过以下程序办理：本人或家属携带准生证、结婚证、本人医疗证、身份证到社保局医疗股申报，在其医疗保险待遇有效期内，并且符合计划生育政策，在范围内定点联中国医院住院即可申报。城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的，但是前提是缴纳是年度医疗保险才可以办理报销。参保城乡居民因住院分娩发生的

2023-07-01

252人看过
医疗费
生育保险是否覆盖妻子的医疗费用？

丈夫有生育保险妻子是否可以报销，需视情况而定：1、如果男女双方都缴纳了生育保险，则生育保险待遇由女方单位办理，男方不享受；2、若女方没有生育保险，则可以用男方单位的名义，到社保部门办理报销，享受生育保险50％的待遇。一、报销生育险需要以下材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明；2、医疗部门出具的婴儿出生证明；3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证；4、企业职工生育医疗证申领表；5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；6、企业职工生育医药费报销申请单；7、企业职工生育保险待遇核准结算表；8、企业职工生育保险外地就医申请表；9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；10、收款收据。二、男性按规定参加生育保险后，主要可以享受的保障如下：1、男性参加生育保险后，在妻子生育时，如果符合规定条件，那么可以享受护理假、护理假津贴等待遇。2、男性如果在医保定点医院进行输精管结扎和复

2023-07-01

232人看过
医疗费
医保是否覆盖家狗咬伤的医疗费用？

狗咬人医保能报销的，且这种情况均属于意外医疗报销的范围（前提是狗狗没有主人），在城乡居民医疗保险承保范围之内，不过需要注意的是，疫苗都不在报销范围之内，只报销清理伤口费用、手术费用等，需要的朋友们看清条款。ptct医保报销吗一般情况下，petct医疗是不报销的。目前，petct并未包括在医疗保险的范围内，大多数情况下是不能报销的，这类检查可以检查出病人是否发生了良性或恶性的肿瘤，也可以观察肿瘤治疗后的效果，这种检查方法适应症较窄，不适合一般人群，也不能包括在医疗保障范围内。PTCT具体指得是：PTCT检查指的是PET－CT检查，是一种高端的影像学检查设备。病人在检查时可以快速进行全身扫描，同时获得CT的解剖影像，以及PET功能代谢图像。这两种图像会融合，而且优势互补，从而得出具有功能代谢的组织图像。PTCT检查可以帮助临床进一步了解机体的代谢信息，了解病变精准定位的影像学检查项目，主要是针

2023-07-02

129人看过
计划生育
生孩子是否能用医保

社保包括：养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、大病医疗保险。生孩子的费用报销属于生育保险报销范围，但是必须是企业在职职工且缴纳生育保险满1年，才能享受生育费用报销和工资补贴待遇。只有交了生育保险才能享受生育费用的报销吗?目前深圳市交了住院医疗保险的非深户员工可通过医保卡报销生孩子的费用了，这无疑是一个好消息。对比以前的政策，享受生育报销待遇的人群从以前的缴纳深圳综合医疗保险的深户员工扩展到缴纳深圳住院医疗保险的非深户员工。参加住院医疗保险可享受生育险，非深户住院险要通过单位来参保，深户则可以个人参保。生育险是上个月办理了，下个月就可使用。从2009年2月份起，凡参加住院医疗保险的参保人同时可享受生育保险，其待遇与参加综合医疗保险的参保人一样，凡符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付，这项规定使享受生

2023-05-31

264人看过

抚养权
抚养权是否涵盖孩子的婚姻生活？

抚养权不是抚养到孩子结婚的。父母只有对未成年子女或者不能独立生活的成年子女，有抚养和教育的义务，父母离婚后，对孩子仍有抚养和教育的义务。只要把孩子抚养到成年或者可以独立生活了，就没有抚养义务了，是不用抚养到孩子结婚的。因此只要孩子成年了，或者可以独立生活了，父母就没有抚养义务了，不用履行抚养义务了。如何确定两岁到十岁孩子的抚养权对两周岁以上未成年的子女，父方和母方均要求随其生活，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：（1）已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的；（2）子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利的；（3）无其他子女，而另一方有其他子女的；（4）子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活的。《中华人民共和国民法典》第一千零六十七条父母不履行抚养义务的，未成年子女或者不能独立生活

2023-07-01

215人看过
保险费
医保报销范围涵盖哪些医疗服务？

职工医疗保险报销范围包括：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元；2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元；3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。一、职工医疗保险的报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。二、医疗保险缴费核定：1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续；2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员

2023-06-30

79人看过