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湖北异地就医医保报销流程:

全面实现省内异地就医即时结算

上个月，来自十堰市的市民甘*群经十堰市医保经办机构审核备案在武汉市就医后，顺利办理了异地医保结算。除了自己需要支付的部分，其余费用直接由十堰市医保经办机构和定点医院直接结算了。

早在，湖北省就开始探索省内异地就医联网即时结算工作;，实现16个市(州)的参保人员到武汉市(纵向)异地就医即时结算;底，又实现了省内所有统筹地区(横向)异地就医联网结算。

“这标志着湖北省已全面实现了医疗保险全省范围内异地就医联网结算。”湖北省医疗保险管理局有关负责人表示。至此，全省所有参保人员可持社会保障卡或身份证，在全省63家定点医院异地就医时，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

据介绍，仅今年1-6月，全省就有3.66万人通过省内医保异地结算平台报销，金额9.27亿元，平均每月达到7千余人次。

跨省医保结算开启探索之路

和省内医保异地结算不同的是快速推进不同，跨省的医保异地结算难度更大。湖北省医疗保险管理局工作人员李-颖告诉记者，在跨省医保异地结算上，湖北也在积极尝试。

3月，湖北黄冈市黄梅县与江西九江市浔阳区签订了跨区医疗一揽子合作协议，开展了“点对点”的医疗保险跨省即时结算。

“黄梅与九江隔江相望，经济相互交融。此前，由于黄梅境内没有三级医院，当地大量医保病人需赴九江就诊。由于是异地，不能刷卡结算，不仅给群众带来不便，还增加了他们的经济负担。协议签订后，九江第一人民医院、171医院的收费HIS系统成功接入黄梅金保工程网络。黄梅人持社保卡在这两家医院就医，出院时只需交纳自己应承担的部分，余下的统筹基金支付部分则由医院与黄梅医保局结算。”李-颖介绍说。

12月，根据国家《长江中游城市群发展规划》，湖北省的武汉市和合肥、南昌、长沙四地达成城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算合作协议，实现医保结算系统互联互通。4市之间实现了医保结算系统互联互通。

报销比例:

如果说前面只是“点对点”之间的尝试，那么湖北与重庆的合作就是首次省与省(直辖市)层面的合作，10月与重庆市签署了《重庆市和湖北省医疗保险异地就医联网即时结算合作协议》，实现了与重庆市互联互通，重庆市的参保人员到恩施州就医，由恩施州医保经办机构直接管理，参保人可以即时结算医疗费用。5月，湖北与海南省又签署了《基本医疗保险跨省就医联网直接结算合作协议》，目前正在推进当中。

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