基本医疗保险服务
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-22 22:13:54 364 人看过

1、建立医药分开核算、分别管理的制度,形成医疗服务和药品流通的竞争机制,合理控制医药费用水平;加强医疗机构和药店的内部管理,规范医药服务行为,减员增效,降低医药成本;理顺医疗服务价格,在实行医药分开核算、分别管理,降低药品收入占医疗总收入比重的基础上,合理提高医疗技术劳务价格;降低大型医疗服务仪器检查价格,调整医疗机构收入结构,完善医疗机构的补偿机制。

2、按照国家制定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及管理办法,由省劳动厅会同省卫生厅、财政厅、医药管理局等有关部门,结合我省实际,制定基本医疗保险的服务范围和标准、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险的诊疗项目及医疗服务设施范围和支付标准。

3、积极发展社区卫生服务,优化卫生资源配置,将社区卫生服务中的医疗服务项目纳入基本医疗保险服务范围。明确社区卫生医疗机构的功能和职责,建立双向转诊制度,引导病人合理就诊。

加强社区卫生服务人员的业务技术培训和职业道德教育,提高社区卫生服务人员的素质和服务质量。

参见:《关于印发安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见的通知》(皖政[1999]27号)

发布日期:1999年7月10日

执行日期:1999年7月10日

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年07月17日 14:56
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 职工基本医疗保险规定医疗保险条例
    职工基本医疗保险政策医疗保险条例介绍职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达
    2023-05-05
    253人看过
  • 为什么要确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准?
    患者在门(急)诊和住院治疗期间,不仅需要用药、诊疗等医疗技术服务,也需要一些与诊断、治疗和护理密切相关的生活服务设施,如住院期间使用的病床等。随着生活质量的提高,医疗机构为改善患者就诊期间的生活条件,逐步增设了许多与医疗技术活动非直接相关的生活服务设施,档次越来越高,如电视、电话、空调等。这些生活服务设施,一方面改善了患者的就诊环境,有利于患者的康复,另一方面也增加了医疗费用。在我国社会主义初级阶段的特定历史时期,生产力还不发达,医疗卫生资源还很有限,特别是按照财政和企业的实际承受能力建立的基本医疗保险,所能筹集到的基本医疗保险基金就更有限,它只能支付住院和门(急)诊治疗过程中必要的生活服务设施。而目前卫生部门只对医院病房墙面地面和床位设置有明确规定,其他生活服务设施主要是物价部门通过制定收费标准进行管理的。因此,从我国的实际情况出发,为保证有限的基本医疗保险基金发挥最大的效用,必须加强对
    2023-06-09
    207人看过
  • 城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议
    甲方:_________乙方:_________根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部发[1999]16号)的有关规定,为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务,甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商,签订协议如下:第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,《_________城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规,严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定,为参保人员提供基本医疗保险用药处方分配服务,必须做到药品质量合格、安全有效。乙方必须配备专(兼)职管理人员,并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统,相关的软件由甲方负责提供。
    2023-04-23
    108人看过
  • 完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点
    发布部门:劳动和社会保障部办公厅发布文号:劳社厅函(2003)258号一、就医管理与信息系统建设(一)社会保险经办机构(以下简称甲方)和定点医疗机构(以下简称乙方)要共同致力于优化医疗保险服务,简化参保人员就医手续,不断提高医疗保险管理服务水平,努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。(二)乙方要通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询与联系电话、设置导医服务台等方式,为参保人员就医提供咨询服务。要公布门诊和住院流程,方便参保人员就医购药。要公布主要医疗服务项目和药品的名称和价格,提供医疗费用结算清单和住院日费用清单,保证参保人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。(三)对明确列入统筹基金支付范围的门诊特殊病种,乙方要根据甲方管理要求,如实向甲方提供参保人员检查诊断和治疗等有关资料,协助甲方做好参保人员门诊特殊病种审核支付工作。(四)乙方应根据医疗保险信息系统建设的有关要
    2023-04-23
    329人看过
  • 基本养老保险费基本医疗保险费失业保险费
    各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、国家税务局、地方税务局,财政部驻各省、自治区、直辖市、计划单列市财政监察专员办事处,新疆生产建设兵团财务局:根据国务院2005年12月公布的《中华人民共和国个人所得税法实施条例》有关规定,现对基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、住房公积金有关个人所得税政策问题通知如下:一、企事业单位按照国家或省(自治区、直辖市)人民政府规定的缴费比例或办法实际缴付的基本养老保险费、基本医疗保险费和失业保险费,免征个人所得税;个人按照国家或省(自治区、直辖市)人民政府规定的缴费比例或办法实际缴付的基本养老保险费、基本医疗保险费和失业保险费,允许在个人应纳税所得额中扣除。企事业单位和个人超过规定的比例和标准缴付的基本养老保险费、基本医疗保险费和失业保险费,应将超过部分并入个人当期的工资、薪金收入,计征个人所得税。二、根据《住房公积金管理条例》、《建设部财政
    2023-04-23
    116人看过
  • 什么是基本医疗保险诊疗项目?如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
    基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几个方面的内涵:第一,明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义,诊疗项目一是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如用于医
    2023-06-09
    308人看过
  • 基本医疗保险基金不负担的医疗开支
    未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用:应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按三个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照三年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医
    2023-07-08
    336人看过
  • 上海市基本医疗保险定点医疗机构服务约定书文本(精神病防治机构)
    甲方:上海市上海法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定,依法提起行政复议或向人民法院提起行政诉讼。第二十六条本约定书有效期自2006年8月1日起至2007年7月31日止。约定期满前1个月内,甲乙双方可以续签约定书。若乙方在当期约定书有效期内未受到甲方通报批评或行政处罚的,本约定书有效期自动延长一年;乙方在次年仍未受上述处理的,本约定书有效期再自动延长一年。本约定书有效期(包括延长期)总共不得超过三年。第二十七条在本约定书延长期内,甲乙双方对需修改的约定内容不能达成一致意见时,一方提出终止约定的,自终止约定的书面通知到达对方之日起本约定书终止。第二十八条本约定书未尽事宜,甲乙双方可以书面形式进行补充,效力与本约定书相同。第二十九条本约定书一式三份,甲乙双方各执一份,区县医保办留存一份,具有同等效力。甲方:上海市医疗保险事务管理中心签章:_________________________
    2022-04-20
    114人看过
  • 潍坊医疗保险基本制度
    法律综合知识
    1、全覆盖、保基本、多层次、可持续;2、权利与义务相对等,筹资和保障水平与经济社会发展水平及各方面承受能力相适应;3、个人缴费、政府补助与社会资助相结合;4、以收定支、收支平衡、略有结余。
    2023-12-18
    225人看过
  • 基本医疗保险不支付哪些生活服务项目和服务设施费用,为什么?
    基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括五大类:一是就(转)诊交通费、急救车费;二是空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;四是膳食费;五是文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活服务项目和服务设施费用不予支付,主要是考虑这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话、电冰箱等,有的虽必需,但属于个人或单位责任,如就诊交通费、急救车费、膳食费等。由于各地生活环境差异很大,有的医疗服务设施项目在某些地方可能不是必要的,但在另一些地方则是必要的,如取暖费在北方的寒冷地区就属必要。对这类医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围,各省(区、市)劳动保障行政部门可以结合本地经济发展水平和基本医疗保险基金承受能力自行规定。
    2023-06-09
    96人看过
  • 基本医疗保险的医疗期限是多久
    医疗期限根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:(1)企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。(2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;1
    2023-05-31
    427人看过
  • 什么是医疗保险,什么是基本医疗
    什么是医疗保险?医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。什么是基本医疗?职工医疗保障制度改革的目标是逐步使城镇所有劳动者都肥能获得基本医疗保障。“基本医疗”可定义为:适应绝大多数参保职工必要医疗需求的,医疗服务机构采用适宜技术所能提供的,医疗保险基金有能力支付的医疗服务。“基本医疗”是个相对范畴,具有阶段性、地域性与滚动性,其费用支出水平必须与医疗保险筹资水平相平衡。界定基本医疗可从基本诊疗技术、基本药物、基本设施、基本支付费
    2023-05-09
    91人看过
  • 成都市将逐步推行基本医疗保险药品和医疗服务价格谈判机制
    记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉,刚刚合并成立的该局,由于职能职责的调整,下一步,将以继续推进城乡充分就业、社会保险城乡一体化、人才工作等为重点,实现提高就业率、实现社保无障碍转接、降低药品费用等目标。在就业方面,将继续实施就业优先战略,建立城乡统一的就业失业登记管理制度,统一失业保险待遇标准。在社保方面,要完善城乡社会保险关系转接机制,出台农民工综合社会保险并轨接续城镇职工社会保险办法,确保城乡基本养老保险关系跨地区转移;同时,要逐步推行基本医疗保险药品和医疗服务价格谈判机制,完善医疗机构诚信登记管理制度,探索建立医保经办机构与商业保险公司合作管理大病补充保险机制。在事业单位绩效工资改革方面,要科学制定绩效工资水平决定机制,合理确定各系统、各行业的绩效工资水平,逐步建立符合各类事业单位特色、体现岗位绩效和分级管理的绩效工资制度。在人才工作方面,要推进建立新型人才工作站,为重点企业构建
    2023-06-25
    354人看过
  • 河南省城乡居民基本医疗保险如何折算职工基本医疗保险
    在遵循某些特定准则的前提下参与城乡居民医疗保险计划的参保者们,其成功积累的每两年医保期限能被等效处理成等同于1年的城镇职工基本医疗保险的缴纳时间长度;如果参保者未能达到2年的累积年限,则按照这个折算方式将其有效时长进行折合并精确到每个月份上。对于选择第二级别方案的城乡居民医疗保险的参保者而言,他们需经过三个整年度的努力才能够实现等同于1年的城镇职工基本医疗保险的缴纳时长;若参保者未达到如此年限要求,同样需要参照前述方法将不足的时长精准地运算至每个月份中。以在校中小学生及少儿群体为主体的城乡居民医疗保险参保人群,他们所累积的医保期每经过三年便可等效处理成1年的城镇职工医疗保险缴纳时长;同样地,若未能达到3年的积累要求,也应按照上述规则将时长精确到每一个月份里。《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用
    2024-04-26
    275人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用
      西藏在线咨询 2022-07-15
      基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用,主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。根据各省(市、区)物价部门的规定,住院床位费和门(急)诊留观床位费主要包括三类费用:一是病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆(桶)等的费用二是医院内运输用品如担架、推车等的费用三是水、电等费用。对这些费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收
    • 医疗保险基本医疗设施费用
      新疆在线咨询 2022-08-27
      医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金。当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来
    • 基本医疗保险不支付哪些生活服务项目和服务设施费用
      甘肃在线咨询 2023-06-13
      基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括五大类:一是就(转)诊交通费、急救车费;二是空调费、电视费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;四是膳食费;五是文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活服务项目和服务设施费用不予支付,主要是考虑这些项目有的不是诊断、治疗和护理过程中必需的,如电视、电话、电冰
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 怎么按最低基本医疗保险基数缴纳医疗保险费,个人如何缴纳基本医疗
      山东在线咨询 2022-02-15
      首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。 其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗保险费。在个人缴费基数,应该指出不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘