甲类和乙类医保在广州的报销区别详解
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-05 22:20:54 436 人看过

医保甲类乙类是什么意思甲类是指国家规定,临床治疗需要的甲类药品。广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照基本医疗保险办法的规定缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险的规定支付。

社保甲类和乙类的交费报销区别

社保甲类和乙类的交费报销区别分为四种,分别如下:

1、价格不同。甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品;乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录价格略高的药品;

2、调整不同。甲类目录是由国家统一制定,各地不得调整。乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的乙类目录药品总数的15%;

3、支付方式不同。使用甲类目录药品的费用,由基本医疗保险基金按规定支付;乙类目录的药品费用,先由参保人自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付;

4、报销比例不同。甲类药品可以按照报销比例100%进行报销,而乙类药品则需要参保人员先自付30%费用,剩下70%费用再按比例进行报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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