保险不赔社保医疗费吗-法师兄

保险不赔社保医疗费吗

来源：互联网时间： 2024-05-16 21:58:58 378 人看过

关于基本医疗保险不予承担的各类事项，主要包括但不仅限于如下方面：所有类型的美容与健身项目，以及非必要的整容与矫形手术；各种旨在控制体重、增加体质量或身高增长的相关项目；各种以健康检查、疾病预防及保健性质为目的的诊疗服务；以及各种医疗咨询及医疗鉴定所需支付的相关费用等等。

此外，还包括挂号费、院外会诊费、病历制作成本费、医师出诊费、检查治疗紧急处理费、点名手术额外收费等各项费用。

《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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个人缴纳社保，只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体流程如下：（1）个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保（养老＋医疗）；（2）参保条件：城镇户口或农转非户口；（3）办理地点：当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局（劳动保障局）；（4）个人如何缴纳社保问题中所需基本资料：户口本、身份证和复印件，2张1寸照片；（5）缴费标准：以上一年本地社平工资为基础，养老缴费比例是20％，医疗约9％，目前尚有80％和100％两档可以选择。个人怎么缴纳社保1、以自由职业者的身份上社保（养老医疗）。2、参保条件：城镇户口或农转非户口。3、办理地点：当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局（劳动保障局）。4、所需基本资料：户口本、身份证和复印件，2张1寸照片。《社会保险法》第四条，中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保

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买了医疗保险拒赔保费退还吗

若保险公司拒绝履行理赔之责，则被保险人依法享有要求返还保费的权利。依据我国现行《保险法》之规定，保险公司应对被保险人提供真实、完全且无任何隐瞒或误导之保险资料与信息。倘若保险公司未能遵循此项法律规定，被保险人可于签署保险合同时起计三十日之内向保险公司提出解除保险合同的请求，并有权获取全额退还已支付的保险费用。除此之外，在保险合同尚未到期之际，若保险公司无合理理由而拒绝履行其保险责任，被保险人同样有权要求解除该合同，并获得当期应支付的保险费用的全额返还。《中华人民共和国保险法》第八十一条：“被保险人未能按照约定支付保险费的，保险人可以解除保险合同；保险合同解除的，保险人应当返还被保险人已经支付的保险费，并扣除已经发生的保险费用和合理的管理费用。”《中华人民共和国保险法》第五十六条：“在保险合同有效期内，保险公司无正当理由拒不履行保险责任的，被保险人可以解除保险合同，并要求保险公司返还当期应付

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保险公司赔医疗费部分不赔合理吗

一、保险公司赔医疗费部分不赔合理吗若出现保险公司对于医药费用全额理赔的情况不予支持的情况，通常是由于保险合同所规定的条款存在一定的限制，或者在签订合同时未能达成相关承诺。根据相关法律法规要求，保险公司必须严格按照合同中所明确约定的责任范围，为投保人提供相应的保险服务；而作为投保人，则需要依照合同约定按时足额支付相关的保险费用。因此，在符合相关法律要求的前提下，投保人同样有权与保险公司协商并达成关于医药费用全额理赔的协议。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险

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上周信报交通热线共接到读者咨询电话14个，其中读者陈先生打来电话咨询，2006年9月份，陈先生的奥迪牌汽车撞伤一行人，交通队认定陈先生负全部责任。司机陈先生为受害人支付医疗费15000多元。由于投保了机动车第三者责任保险，陈先生向保险公司提出理赔。保险公司审核医疗费单据后，对陈先生说，有7000多元的费用不属于医保范围的医疗费用，对于不属于医保范围的医疗费用，保险公司不予赔偿。为此，陈先生问，保险公司的说法是否合法律师说法北京市首信律师事务所孙勇律师解答我国道路交通安全法第76条明确规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。这一规定清楚地表明，为机动车投保第三者责任强制保险的保险公司也是交通事故的赔偿义务人，并且是第一赔偿义务人；保险公司应该在强制保险限额内承担先行赔付的责任，不得以任何理由来减轻自己应该承担的责任。受害人

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社保大额医疗保险理赔流程

1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人支付50％。2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80％，个人支付20％。3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。工伤社保具体怎么赔付工伤社保具体赔付是需要当事人自己提出申请，然后根据所鉴定出来的

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不需要了。其实在具体的操作中，职工社保和新农合是可以同时购买的，但由于两者相互冲突，因此不能同时享受保障，因此最好还是选择参加一种即可，交两份纯属浪费钱。一、工伤保险能不能代替商业保险为职工缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务，该法定义务不得通过任何形式予以免除或变相免除。用人单位为职工购买的商业意外伤害人身保险，该保险的受益人是职工而非用人单位，性质上属于用人单位为职工提供的一种福利，不能免除用人单位负有的法定的缴纳工伤保险费的义务或支付工伤保险待遇的义务。职工享受工伤保险和商业保险公司提供的人身意外伤害保险并不冲突，工伤保险是社会保险，人身意外伤害保险是商业保险，两者性质不同，可以相互补充，但不能相互替代。国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险。用人单位的投保行为系给职工的福利待遇，无法起到代替工伤保险的功能。二、社保和合作医疗存在的区别是什么社会保障与合作医疗的区别是：

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医疗保险是农村交社保吗？

农村医疗保险是社保，社保包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等五个险种，而农村医疗保险就属于基本医疗保险的一种，因此农村医疗保险属于社保的范围。一、社保缴费年限是多久社保缴费年限是15年。职工到达法定退休年龄后，若个人缴费年限累计满15年，就可以按月领取基本养老保险金。若是不满15年，就不能按月领取基本养老保险金。也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。社保中除了养老保险外，还有医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险。二、单位不用交社保吗？2020年单位仍用交社保，根据2020社保新规，社保，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险属于国家强制性保险险种，任何建立了劳动关系的单位和个人都必须参加，是国家要求强制用人单位购买的。三、五险转移到异地需要什么手续五险包括：五种保险，分别为养老保险、医疗保险、失业保险、

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医疗费社保报销后能否找保险公司赔付

一、社保社会保障是以国家或政府为主体，依据法律，通过国民收入的再分配，对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助，以保障其基本生活的制度。社会保障的本质是追求公平，同时必须以立法或法律为依据。其基本内容包括社会保险、社会救济、社会福利等。二、医疗费社保报销后能否找保险公司赔付商业医疗保险作为社会医疗保险的补充，在社会医疗保险报销后，还可以再向商业保险公司进行理赔，但最终社会医疗保险报销的医疗费与商业医疗保险理赔的医疗费之和不会大于你的总医疗费。第一，从法律关系的角度来看，医保报销的医疗费是原告基于保险合同关系所享有的权益，而本案中原告向被告主张赔偿，适用的法律关系为侵权，前者属于社会法调整的范畴，后者属于民法调整的范畴，两者性质不同，相互不可代替。第二，从医疗保险的原则来看，谁投保谁受益是理所当然。原告所获得的医疗收益是因其自身付出一定成本而得到的收益，因而

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单独买社保的医疗保险吗

社会保险的医疗保险能否单独购买，这需要根据参保者的性质来决定，不能一概而论。如果参保者属于城镇在岗职工，医疗保险是不能单独办理的。按照社保法的规定，用人单位必须为办理职工养老保险、医疗保险、失业保险、生育险和工伤保险，办理五险是用人单位的责任和义务，职工个人是没有选择权的。但是如果作为灵活就业人员参加职工社保的，可以办理职工养老保险和医疗保险，但在这两险之中，是否可以单位办理职工医疗保险，每个地方的政策规定是不一样的。从理论上来说，养老保险和医疗保险分属两个不同的职能部门进行管理，是没有关联性的。养老保险属于社会保险部门办理和管理，医疗保险属于医保部门办理和管理，因此从这个角度来讲，是可以单独办理的。一、医疗保险怎样购买个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；交纳多少是根据当地去年社平工资进

2023-02-20

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医疗费用保险不赔如何处理

一、医疗费用保险不赔如何处理在面对保险公司不予理赔或者理赔结果不尽如人意的情况时，当事人有权采取以下措施予以解决：首先是当事人之间通过友好协商寻求问题的妥善解决。如果这种方式无法奏效的话，当事人还可选择向诸如国务院保险监督管理机构、中国人民银行以及国务院其他金融监督管理机构等机构进行投诉，甚至可以直接向法院提起诉讼以维护自身合法权益。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融

2024-07-24

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社保医疗保险转农村医疗保险怎么办理

一、社保医疗保险转农村医疗保险怎么办理当需要将社保医疗保险转为农村医疗保险时，首先需要明确的是，这一过程的具体办理方式可能因地区而异，但大致流程相似：1．通常情况下，个人需携带有效身份证件、社保卡及相关的社保缴纳证明，前往所在地的社保部门或农村医保管理部门进行咨询和申请。2．在办理过程中，可能需要填写转移申请表，并提交必要的材料以供审核。审核通过后，社保部门会将个人的医疗保险关系从社保系统转移至农村医保系统，完成转移手续。二、农村医疗保险的办理流程农村医疗保险的办理流程相对简洁明了。1．农民需携带身份证、户口本等有效证件到所在村的村委会或乡镇的医保服务中心进行申报和登记。2．在登记过程中，需填写个人信息，并选择缴费档次。接下来，村委会或医保服务中心会对提交的材料进行审核，并核定缴费金额。3．审核通过后，农民需按照核定的金额进行缴费，缴费方式可能包括现金缴纳或银行转账等。缴费完成后，农民将获

2024-08-17

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一、相关描述：如有保险产品条款约定，“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于，每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时，合同即行终止。并且，这类产品一般还设定“免赔额”，如，该产品对住院杂项费及手术费的赔付，需保户先自付400元，保险公司仅对超过400元的部分承担责任。虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定，因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养，致使被保险人支付的住院医疗费用，公司不负给付保险金责任。而除上述情形外，对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目，保险公司同样不予报销。二、保额的形态：1、保额=

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