交的社保分两部分:一小部分打入个人账户,一大部分属于统筹基金。统筹基金基本是国家拿统筹部分的钱去赡养现在退休的老年人和给他们报销医保费的。个人部分才是属于自己的,养老金的个人账户部分影响到退休工资。
一、宁夏三甲医院报销比例
1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例
“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;
3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;
4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;
7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;
17万元以上的部分,个人支付100%。
2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例
“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;
3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;
4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;
7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;
17万元以上的部分,个人支付100%。
3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例
“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;
7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。
4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例
“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:
起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。
5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例
“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:
起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;
17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。
二、医保统筹基金支付是指什么
医保统筹基金支付是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金主要支付以下费用:住院治疗的医疗费;恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
1、报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销;
2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值);
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱;
4.大病保险报销,参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过规定的最高支付限额。
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