企业补充医疗保险报销范围比例是什么？-法师兄

企业补充医疗保险报销范围比例是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2024-01-14 19:37:47 58 人看过

一、企业补充医疗保险报销范围比例是什么？

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医，参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据

“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医疗保险报销中包括哪些疾病？

1、肾透析、肾移植术后抗排异；癌症放疗、化疗和镇痛治疗；血友病；肝移植术后抗排异；糖尿病；偏瘫；肺心病；红斑狼疮；精神病等九种病。不满18周岁的未成年人的门诊特殊病还包括癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

2、癫痫――脑电图检查；血常规、血小板计数、肝肾功能检查；抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。

3、再生障碍性贫血――血（尿）常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。

4、慢性血小板减少性紫癜――血（尿）常规检查、骨髓象检查、paig及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。

4、参保者有已经纳入本市职工基本医疗保险特殊病管理的病种，其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
补充养老保险和补充医疗保险扣除比例

一、补充养老保险和补充医疗保险扣除比例补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。《财政部、国家税务总局关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税2009〕27号）规定:自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分，不予扣除。而且需要考虑一下两点：一是实际支付出去才可以考虑税前扣除;二是计算5%扣除额的基数应该是享受人群的工资总额。根据上述两条可以知道，补充医疗保险和养老保险在税前列支比例是工资额的5%，而且是实际支付后才可以列支。二、怎么领取补充养老保险1、到达退休年龄一次性领取

2023-06-07

139人看过
生育保险
生育保险报销范围和报销比例

1、生育医疗费用。女职工生育的检查费、生育费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超过规定的医疗业务费和药费（包括自费药品和营养药品的药费）由员工个人承担。女职工生育出院后，生育引起疾病的医疗费用由生育保险基金支付的其他疾病的医疗费用按照医疗保险待遇的规定处理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。职工生育保险报销比例是多少一、生育保险报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：1．顺产为270％。2．难产为320％。3．剖腹产为420％。二、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。由上可以看出，对于生产越危险，受

2023-08-18

290人看过
医疗费
异地医保报销比例及范围

医疗异地医保报销比例：医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医保报销范围：异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。二、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800

2023-05-08

51人看过
医疗保险
大额补充医疗保险可以报销的范围有哪些？

一、大额补充医疗保险可以报销的范围有哪些？单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：（一）基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；（二）个人帐户不足支付时的医疗费用；（三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。二、少儿医疗保险如何挑选?（一）看保障内容首先我们要知道这款保险是保什么呢，目前市面上主要分为以下几类：住院医疗：这是关注的重点，也是儿童医疗保险的重要组成部分门诊医疗。目前没有其他更好的产品。有些厂商会把意外医疗中的门诊单独拿出来，不仔细看的话，会让我们误会是疾病门诊，所以需要注意一下的。其他保障：常见还会搭配意外保障、重疾保障、定寿保障等，深蓝君觉得这些都不是重点，建议选择时，不作为主要考虑因素，因为我们主要看的是医疗保障，其他

2023-06-07

499人看过

法律综合知识
企业补充医疗保险可以报销哪些费用

一、企业补充医疗保险可以报销哪些费用企业补充医疗保险可以报销如下费用：1．个人帐户不足支付时的医疗费用；2．基本医疗保险没有报销的费用；3．大额医疗费用没有报销的费用。商业医疗保险报销范围：因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费；因遭受意外伤害支出的医疗费；因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费；因施行手术而支出的医疗费；患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。社区医疗保险报销范围：在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用；门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）治疗费用。二、企业补充医疗保险报销的程序企业补充医疗保险报销的程序为：1．准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等，然后向医保局进行报销。2．报销的时候，需要将我们所准备的资料提交给工作人员，然后由医

2023-08-03

169人看过
医疗保险
什么是补充医疗保险,企业补充医疗保险可采取哪些形式

一、什么是补充医疗保险补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。二、企业补充医疗保险可采取什么形式企业补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。(1)商业医疗保险机构举办;(2)社会医疗保险机构经办;(3)大集团、大企业自办。我国医疗保险制度改革的目标，是实现

2023-05-08

267人看过
退休
企业退休人员医疗保险报销比例查询

个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数，按以下3个年龄段规定的不同比例划入：45周岁（含45周岁）以下，按2．3％（含个人缴费）划入5周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2．5％（含个人缴费）划入到法定退休年龄的退休人员，按3．4％划入。老师医保报销比例老师医保报销比例如下：1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100％；2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90％；3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85％；4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80％；5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75％；6、退职职工，其医疗药费报销75％；7、住院床铺费报销60％，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当

2023-07-19

162人看过
法律综合知识
2024年医疗保险大病报销比例和报销范围是如何规定的

一、报销比例1．累计金额在1．2万元以上3万元（含）以下部分赔付55％；2．3万元以上10万元（含）以下部分赔付65％；3．10万元以上部分赔付75％，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。二、大病医保包含哪些疾病国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。三、大病医保不予报销范围1．未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2．患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的

2024-04-18

148人看过

医疗保险
个人医疗保险与商业医疗保险的报销比例

个人医疗保险与商业医疗保险报销上最主要的区别就是商业医疗保险没有门槛费限制，而个人医疗保险在缴费上有限制。商业医疗保险报销比例最高可以达到80%以上。本文将为大家分别讲述个人医疗保险与商业医疗保险报销比例。个人医疗保险报销比例一、个人医疗保险门诊报销1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。二、个人医疗保险住院报销比例1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;2.二级医院500元起付，报销比例75%;3.三级医院1000元起付，报销比例50%。4.转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先

2023-05-09

398人看过
法律综合知识
城乡医保报销比例是多少，城乡医保报销范围

一、城乡医保报销比例是多少城乡医保的报销比例在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。购买医疗保险的公民可以就受到保险的项目申请报销。二、城乡医保报销范围城乡医疗保险能够报销的范围有以下：1．住院治疗的医疗费用；2．急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3．符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；4．符合规定的其他费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

2023-06-14

316人看过
医疗保险
大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?

随着国家大量社会保障政策的出台以及社会经济的快速发展，相关医疗保险也不短推进和普及。那么，在大学生的相关医疗保险方面，保险报销范围有哪些，比例是多少？大学生的医疗保险报销范围有哪些，比例是多少？大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用：(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%；2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%；3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%；4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。(二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计

2023-06-28

276人看过
病历
企业医保的报销范围

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。职工医保的报销比例主要看用药是不是目录内的，是不是住院，如果是目录外的，或不是住院的话报销的比例就低很多。不属企业医保报销范围：(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子

2023-05-09

481人看过

医疗机构
大病医保的范围及报销比例

大病医保包括哪些病?得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保报销多少?在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础

2023-05-29

333人看过
法律综合知识
单位医疗保险报销比例?

单位医疗保险报销比例：按照《医疗保险实施方案》规定，职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位职工档案工资总额的7%缴纳;职工按本人档案工资收入的2%缴纳。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，单位按相关规定缴纳。根据相关规定，城镇所有合法用人单位，包括事业单位、企业、机关、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要按规定参保职工医保。1.职工医保报销比例参保职工仍在职的，住院产生的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。2.退休职工医保报销比例退休职工就医产生的医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲

2023-06-29

420人看过