社保与医保定点与非定点的区别
来源:互联网 时间: 2023-07-16 15:34:31 59 人看过

1.报销额度不同

在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。

2.结账方式不同

在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。

3.医疗机构不同

定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。

社保卡要定点才能报销吗

目前医保卡不能在全国通用,因此医保卡的使用依旧只限于参保地。但是若在外地就医,在外地就医前,可以在参保地办理异地医疗备案手续,那么之后在备案医院就医所发生的医保费用都可以直接使用医保卡进行结算,不用来回两地跑。

不是定点医院的需要自己先付钱,后面再凭发票等资料到社保局进行报销,具体能报多少和需要哪些材料可以先咨询当地社保部门。

《中华人民共和国社会保险法

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月11日 08:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社保相关文章
  • 社会保险与商业保险的区别特点
    一、社会保险与商业保险的区别特点现在通常说的"三金"就是指的社会保险中的养老保险、医疗保险和失业保险。除此以外,还有生育保险和工伤保险等。"三金"的主要由个人与公司分别缴纳,其中公司缴纳大部分费用。社会养老保险是一种政府行为,保障水平比较低,只能满足人们最基本的生活需求。由国家依法强制实施。商业养老保险是一种市场行为,投保人可根据自己的经济情况以及养老需求设计养老保险。二、办理社保流程选择缴纳保险基数标准,填写《XX市社会保险个人信息登记表》,提交个人身份证、户口本原件及需要数量的身份证、户口本复印件;核对打印的《XX市社会保险个人信息登记表》,签署《个人委托存档人员缴纳社会保险费协议书》和《个人委托存档的灵活就业人员缴纳基本医疗保险费和大额医疗互助资金协议书》。三、社会保险与商业保险的联系与区别是什么性质不同:社会保险具有保障性,不以盈利为目的;商业保险具有经营性,以追求经济效益为目的。
    2023-04-13
    262人看过
  • 北京定点和非定点医院区别
    1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。2、结账方式不同。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。3、医疗机构不同。定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。北京医
    2023-04-03
    146人看过
  • 社保卡与医保卡的区别
    1.社保卡就是社会保障卡,是由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。2。社保卡不仅具有医保卡功能,还是办理各项社保(如养老保险、生育保险、工伤保险等等)业务的重要凭证,例如领取失业金等等。医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇。3。社保卡可用作查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况,办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训。可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药等等。而医保卡用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用,或者记录医保就医情况。
    2023-02-18
    428人看过
  • 医疗保险与社保的区别
    一、医疗保险与社保的区别医保卡是由市医保中心发行,主要用于参保人员购药或就医以及医保账户的支付使用。而社保卡是由社会保障服务中心发行,不仅应用于医保业务中,还包括了养老、人事人才等业务领域。另外,社保卡还具备了金融功能,可以进行存取和转账。另外,需要注意的是,社保卡已经应用于医保业务,会渐渐取代医保卡的地位。以后,社保卡可能会完全替代医保卡的使用。二、医疗保险的基本内涵医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。三、相关的报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合
    2023-04-12
    420人看过
  • 社保与医保的区别介绍
    社保与医保的区别世界上有两种人可以不要保险,一种是特别有钱并且怎么花都花不完的人,另一种是没有风险意识的人。在展业的时候,常常听见职工很自豪的说:我们单位给我们都参保了,所以不需要你的保险了。果真像她说的"不需要"商业保险了吗?社保,就是每个单位为职工参保的社会保险,俗称"三金"、"五金",即:社会医疗金、养老金、失业金、工伤金、生育金等。现如今一般企业给职工保的是"三金"。我这里要介绍的是商业保险,而不是社保。那么,商保和社保到底是怎么回事?有一个比喻:在寒冷的冬季,屋外是冰天雪地,屋里面有火热炉子。在屋里面,我们是不是只要穿一件羊毛衫就够了?但如果你要出门到外面冰天雪地的世界去,是否应该穿一件大衣?我说,社保,就相当于那件羊毛衫,维持最低的保障,而我们的商业保险就相当于那件遮风挡雨的大衣,是必不可少的生活质量的保障。一般来说,单位给每个员工保的是社保,有一些单位还给职工保了意外伤害保险
    2023-05-31
    344人看过
  • 医保卡与社保卡的区别
    1、功能不同:社保卡具有医保卡功能,也是办理各种社保业务的凭证;而医保卡只能办理医保类的业务,享受医保保障;2、发卡部门不同:医保卡是由所在地指定银行办理;而社保卡由各地人力资源和社会保障部门发行;3、安全性能不同:社保卡有专门的密钥管理体系,安全系数高,而医保卡没有专业体系,安全系数低。医保卡与社保卡是一张卡吗(一)有的地方医保卡和社保卡不是同一个。现在很多地方医保卡和社保卡是一张卡,是新的那种卡,市民卡一样的那种,头上有个小芯片,这种卡社保和医保是在一起了(二)社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。(三)医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。《中华人
    2023-07-03
    424人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 社保与医保的区别
      贵州在线咨询 2022-06-08
      社保是社会保险的简称,其中包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。而医保是医疗保险的简称,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
    • 医保与社保的区别
      江苏在线咨询 2022-06-10
      社保是社会保险的简称,其中包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。而医保是医疗保险的简称,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
    • 社保定点和不定点区别是什么
      澳门在线咨询 2022-11-13
      1、报销额度不同。 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。 2、结账方式不同。 在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付
    • 社区医保与居民医保的区别
      西藏在线咨询 2022-03-27
      居民基本医疗保险与社区医保的区别如下:城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时
    • 医保与社保问题的区别
      广东在线咨询 2022-07-21
      根据社保局相关规定,现行的医保卡由市医保中心发行,用于参保人员就医或购药时身份确认及医保账户支付使用,也就是说只用于医保业务中。 社保卡由市社会保障卡服务中心组织发行,应用更为广泛,不仅用于医保业务中,还用于人力资源社会保障的各个业务中,如养老保险、就业服务、人事人才等业务领域,此外社保卡还加载了金融功能。按照社会保障建设规划,社保卡发行后将首先应用于医保业务中,并逐步取代现行的医保卡。