重大疾病医疗保险报销比例有什么规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-09 09:43:24 194 人看过

重大疾病医疗保险报销比例?

重大疾病医疗保险可分为两种。一种是社保的重大疾病医疗保险,是为保障城镇职工重大疾病医疗需要而成立的医疗保险基金,用于支付买了城镇职工基本医疗保险的参保者,年度内累计发生的多于基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业性的重大疾病医疗保险,是保险公司依据保险条款的约定为参保者对约定的重大疾病负责。需留意这两种大病医疗保险并不完全相同,大家在投保和使用时要加以选择。

商业性的重大疾病医疗保险发生保险事故时可报销的比例不同的保险公司不同的产品有不同的规定,对于医疗费用的起付线也是有所差别的,具体报销比例是多少很难说,但是它的报销通常和社保是不会有冲突的。在这里着重给大家介绍社保的重大疾病医疗保险(即大病医保)的报销比例如下:

1、新农合大病医保报销比例

据了解,新农合在限定费用的基础上,把重大疾病的实际报销比例提到70%。在其救助对象范围内的贫困人群,由民政部再给予补偿20%,二者相加可以到90%。另外,除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。

2、职工大病医保报销比例

对于职工大病医疗保险报销支付限额,我国各地的标准因当地经济发展水平,都不尽相同。但近年来我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额。从起初的几万元,提高到十几万元,甚至几十万元。以重庆为例:起付线为:4.2万元,大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同,支付比例为100%。大额基金封顶线50万。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月17日 23:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 2024年医疗保险大病报销比例和报销范围是如何规定的
    一、报销比例1.累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%;2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。二、大病医保包含哪些疾病国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。三、大病医保不予报销范围1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的
    2024-04-18
    148人看过
  • 大病医疗二次报销的比例
    参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,基本医疗保险和二次报销缴纳后,个人年度累计承担的住院医疗费用(包括合规性、合理自费部分)超过2、5万元的部分,大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销,大病保险资金年度个人最高缴纳额为25万元。上海公立大病医保报销比例一般来说,参保上海居民患大病,在本市的基本医疗保险定点医疗机构门急诊(含家庭病床)和住院(含急诊观察室留院观察)所发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销其中的50%。其次是上海大病保险参保条件:居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员(以下简称“参保居民”)。参保居民个人无需另行缴费,所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用,可通过报销形式享受居民大病保险待遇。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊
    2023-08-05
    312人看过
  • 职工大病互助医疗保险是什么?职工大病互助医疗保险报销比例是多少
    一、职工大病互助医疗保险是什么所谓的职工大病互助医疗保险,就是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决自己在患上大病之后,治疗的费用超过基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用,而购买的一种社会医疗互助保险。它可以让参保人在患上大病之后得到更多的报销,能够缓解一下经济压力。这类保险的价格一般比较便宜,大多数人都是能够承担得起的。但是这类保险一般都有起付线标准,参保人患病之后产生的医疗费用,在经过基本医疗保险报销之后,所剩的部分只有超过起付线以上的才能进行报销,起付线标准以下的需要参保人自己承担。二、职工大病互助医疗保险报销比例是多少职工大病互助医疗保险采取的是分段报销,一般来说,花费的费用越高,报销的比例就越高。一般来说,职工大病医疗保险的报销比例主要可以分为三档,分别为起付线以上到4万之间的,报销比例大概为85%;4-8万之间的,报销比例大概为90%,8万以上的,报销比例大概为95
    2023-05-22
    221人看过
  • 重大疾病医保如何报销
    对于重大疾病所产生的的诊疗等费用,如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等项目和标准的范围内的,当事人就可以携带社保卡等资料到社会保险经办机构、医疗机构等进行报销;如果不符合的,则当事人要自行负担相关的费用。医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)乘(75+年龄乘0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销。参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范
    2023-08-03
    434人看过
  •  医疗保险对重大疾病的界定
    本文列举了多种常见疾病,包括儿童白血病、先天性心脏病、慢性肾衰竭、乳腺癌、宫颈癌、重度精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性淋巴细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌。这些疾病严重威胁人类健康,需要我们足够的重视和努力去克服。以下包括儿童白血病、先天性心脏病、慢性肾衰竭、乳腺癌、宫颈癌、重度精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性淋巴细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌。疾病维度疾病维度是指对个体健康状况进行评估和监测的维度,包括生理指标和心理健康指标。在一些国家和地区,疾病维度被用来衡量公共卫生水平,也是制定和实施公共卫生政策的重要依据。然而,疾病维度的生成需要考虑到不同国家和地区的卫生系统和资源的差异。此外,如何对疾病维度进行测量和评估也是一个
    2023-11-19
    479人看过
  • 重大疾病医疗保险补助
    法律综合知识
    重大疾病医疗补助是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。具体支付比例按下表:
    2022-11-28
    479人看过
  • 重疾保险对比大病统筹医疗保险有哪些不同
    重疾保险对比大病统筹医疗保险有何不同??医疗保险可以分为大病统筹医疗保险以及重疾保险两种。大病统筹医疗保险,也就是常说的大额医疗费补充保险,属于社保的一种;重疾保险也即重大疾病医疗保险,是指由保险公司经办的以特定恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等重大疾病为保险对象,当被保者发生了上述某一疾病时,由保险公司对所发生的医疗费用进行适当赔付的商业保险。重疾保险对比大病统筹医疗保险的不同如下:1、存在性质不一样。大病统筹医疗保险不以盈利为目的;重疾保险则有经营性,以盈利为目的。2、投保方式不一样:大病统筹医疗保险是在劳动关系的基础上设立起来的,只需有劳动关系,用人单位就应当给职工办理大病统筹医疗保险;重疾险是投保人自愿购买的,以合同契约方式确立双方关系。3、管理部门不一样:大病统筹医疗保险由政府职能部门管理;重疾保险由商业保险公司运营管理。4、投保对象不一样:大病统筹医疗保险是指当地的社会医疗保险中心作
    2023-05-31
    239人看过
  • 医疗保险与商业重大疾病保险是否能同时报销
    专家表示,除了医保外,客户可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额一般不会超过客户的医疗总费用,后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。专业人士介绍,医保的报销范围是有限的,不是百分之百报销,有一定比例是需要消费者自己承担;在农村广泛使用的新农合保险的报销比例则更低一些,如果消费者选择先行报销医保,医保中没有报销补偿的部分,可以再去保险公司保险。反之亦然。需要特别注意的是,在报销中往往会出现部分药品不属于医保用药范畴,保险公司对于药品是否属于报销范围的认定,基本与医保一致,即在医保不能报销的非医保用药在保险公司也不能报销。举个栗子,如果小张看病花了1万元,其中有1千元不属于报销范围,他在医保报销了7千元;剩余的2千元,可以要求保险公司按照保险合同再次报销补偿,根据相关规定,重复保险的各保险人的赔偿金额的总和不得超过保
    2023-05-08
    130人看过
  • 眉山报销重大疾病医疗费用
    (一)重大疾病医疗费用按住院标准报销,一个自然年度内只付一次住院起付标准。(二)重大疾病实行“定医院、定医师、定药品”的管理方法,医疗终结后,由定点医院出具医疗专用发票、清单、处方,参保患者在定点医院只结算个人起付标准和自付部分,其余部分由定点医院与医保经办机构结算。
    2023-12-18
    458人看过
  • 辽宁省大病保险大病保险报销比例
    2018年辽宁省大病保险新政策1.辽宁省大病保险起付线辽宁省大病保险起付线将以个人年度累计负担的合规医疗费用超过上一年度各市城镇居民人均可支配收入的50%确定,并根据城镇居民收入变化情况进行动态调整。其中农村低保、五保、低保边缘等贫困居民的大病起付线上调至一年度农民人均收入的60%。辽宁省计划在“十三五”末期实现大病保险起付线调至农民人均纯收入的60%以内。2.辽宁省大病保险大病保险报销比例辽宁省大病保险的支付比例将达到50%以上,其中城镇居民按照医疗费用高低分段指定大病保险支付比例,每增加5万元,支付比例提高5%,最高支付比例将达到70%左右;农村居民大病保险对超过起付线以上的费用将给予不低于50%的报销。城乡居民大病保险报销不设封顶线。3.辽宁省大病保险支付范围大病保险的支付范围为合规医疗费用,原则上与现行城乡居民基本医保支付范围一致。其中城镇居民大病保险将逐步将城镇基本医保支付范围外
    2023-05-09
    404人看过
  • 医疗保险报销及有关规定(90%比例赔偿为例)
    一、就诊医院的规定1.指定医院(见附表)。2.雇员在休假期间患病,应在保险公司指定的医院就诊。3.雇员在出差期间患病,应在当地县(区)级、或县(区)级以上公立综合性医院就诊。4.外地雇员应在所在工作地的市级综合性医院就诊。二、医疗赔偿标准1、门诊费用:(1)药品费、治疗费、材料费:(按90%的比例赔偿)(2)门诊检查费:(按90%的比例赔偿;除急症外,每次门诊单项检查费超过RMB600元,必须先征得保险公司同意;雇员应避免与疾病无关的检查项目,否则,保险公司有权拒赔。急诊抢救、住院及事先经保险公司同意的检查、化验费用,每次给付以被保险人保险金额的10%为限。)(3)门诊药量的规定:一般常见病门诊一次性开药不超过七天;慢性病门诊一次性开药不超过十四天;急诊一次性开药不超过三天;出院带药及出差带药不超过十四天。注:普通门诊,每日只限一次,每次限额RMB250元(按90%的比例赔偿,重大意外伤害
    2023-06-07
    73人看过
  • 重大疾病定点医院医保怎样报销
    [导读]:参加新农合的农村患者住院将享受“按病种付费”,患者自付比例将进一步降低。记者昨日从省卫生厅获悉,7月1日起,我省新农合住院按病种付费改革试点将在全省县级以上医院全面启动,参合病人在定点医院看病,只要符合既定病种,只需按定额标准承担固定自付比例。20组重大疾病患者可报销70%的医药费;部分相对大病在不同级别医院享受不同报销比例,比例55%至70%不等。新农合住院下月起“按病种付费”省卫生厅副厅长徐*秋介绍,“八年来,新农合的政府补助标准提高了五倍,但参合病人住院费用的实际报销比例仅增长两倍。这里面有客观因素,如参合农民医疗需求迅速释放;物价累计上涨推动医疗服务成本也在上涨等。但还有一个重要原因就是医疗机构的逐利行为。”“医院按项目收费、医保按项目付费”是目前的通行机制,这种付费方式对于控制医疗费用不合理上涨是苍白无力的。徐*秋说,DRGs(诊断相关组)付费方式是目前世界各国控制医疗
    2023-05-05
    267人看过
  • 医疗险与重大疾病险比较有哪些区别
    医疗险和重大疾病险都属于健康保险目前保险市场上销售的医疗保险产品,按照报销的类型可以分为两类:一类是费用型医疗保险,即依照住院时所花费的医疗费用按比例报销的保险,用相同数目的钱投保相同的保额,分别在两家保险公司投保要比单独在一家保险公司投保更划算。另一类是住院津贴型保险,理赔时不会受社会医疗保险的影响,商业保险公司该赔多少就得赔多少。因为津贴型住院医疗保险,是根据被保险人的住院天数及手术项目定额给付的,与社会保险互不相干,赔付时也不需要被保险人出示任何费用单据。按照续保形式也可分为两类。一类是传统的附加住院医疗险,这类险种属于不续保的医疗险。此类险种只有在购买了主险之后才能作为附加险投保,而且保险期限仅为一年。如果被保险人在保险期内生病住院,发生了理赔,当第二年续保时,保险公司要进行“二次核保”,并根据核保情况,保险公司或者加费承保,或者干脆不再承保。另一类产品,是保证续保的新产品。近两年
    2023-05-09
    435人看过
  • 农村合作医疗报销比例:探索多重疾病综合保障
    一)门诊报销比例1、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。3、县级医院门诊报销比例为30%。4、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。(二)住院报销比例1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%,300元以上报销比例为55%。2、县级医院住院0-300元报销比例为30%,300元以上报销比例为40%。3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%,20000元以上报销比例为35%。4、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的,补偿200元。农村合作医疗的报销比例1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30
    2023-07-07
    194人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 黑龙江疾病大病医保报销比例
      湖北在线咨询 2023-04-05
      按照《哈尔滨市城镇居民大病保险工作实施方案》的规定:“大病保险报销起付标准按照上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定”,日前,统计部门公布“2017年度哈市城镇居民人均可支配收入为30978元,比上年增加2178元”,据此,哈市医保中心对2017年度城镇居民大病保险报销起付标准进行同步调整,按照50%比例取整数确定为15000元。经对2017年城镇居民大病保险运行情况进行评估,2017年城
    • 重疾险报销比例
      海南在线咨询 2021-12-17
      1、5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;2、5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;3、10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。4、以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
    • 医保重大疾病如何报销有那些规定?
      云南在线咨询 2023-06-14
      大病医保报销流程:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
    • 大病医保报销是按什么比例报销的
      北京在线咨询 2022-11-07
      大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。 第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。 第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家
    • 茂名医疗保险怎么报销和医疗保险报销比例
      四川在线咨询 2022-07-17
      城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 1、是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,