交通事故民事起诉状怎么写模板
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-05 11:50:06 307 人看过

一、交通事故民事起诉状怎么写模板

原告:马**,男,生于1982年5月2日,汉族,住址:**省**县***镇***村,北京***有限责任公司职工。

联系方式:1312**********。

被告:李**,男,生于1969年10月1日,汉族,住北京市****区****号,系肇事车司机。

联系方式:135**********54

被告:杨***,男,1976年03月11日出生,住所地:北京市****区****号,系肇事车车主。

联系方式:131********67

诉讼请求:

一、判令二被告连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等各项费用共计17000元整;

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费20000元;

三、赔偿原告两轮摩托车损失费3000元;以上费用共计40000.00元整。

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

2007年*月***日上午7:50,当原告在上班途中,骑摩托车正常行经****区**大桥东200米处时,遭遇被告李**驾驶的小客车(牌号为京GAD***)撞击,致使原告颈部大面积挫裂伤及身体多处受伤,并致使原告的摩托车严重损坏。事故发生后原告被送往北京市****中医医院,后转院至北京市**急诊抢救中心进行治疗。经门诊诊断,造成原告颈部大面积皮肤挫裂伤拌异物存留、右小腿软组织损伤、右胫前、右踝部散在皮擦伤等,住院13天。其间,被告除支付原告医疗费用后,就不再负担原告因伤所发生的费用。

后经北京市公安局公安交通管理局认定,被告李**对上述事故承担全部责任,原告无责任。

另外,由于事故原因,原告摩托车损坏严重,至今仍未修缮。且由于被告未履行修缮义务,现已造成摩托车报废,使原告经济损失3000元。

由于被告的过错发生了此次交通事故,给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定,特诉至贵院,请求法院依法支持原告的上列诉讼请求。

此致

北京市****人民法院

具状人:

2007年月日

二、交通事故起诉对方需要什么资料

1、民事起诉状,人民法院和每位被告各一份;

2、证据材料,主要包括:

①医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;

②医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;

③用以证明交通费的正式票据;

④受害人及近亲属的户籍证明,如受害人系农村户口,提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;

⑤受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;

⑥被扶养人与受害人系近亲属的证明,以及被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;

⑦其他证据材料,如《交通事故责任认定书》等。

以上证据材料需根据案件具体情况做相应增减,并按民事起诉状的份数提交给人民法院。

3、还需向人民法院提交原告身份证复印件或者营业执照副本复印件等材料。

4、如委托律师代理,需与律师事务所签订委托代理合同,签署授权委托书。

三、交通事故起诉状范本

原告:_____,男,______年_____月出生,_____族,_____人

法定代理人:_____,男,成年,系原告的父亲现住___市___区____

代理人联系电话:_______________

被告一:_______,男,_______年生,_____省_____县人,身份证号码:__________________

现住:_____区______镇______联系电话:____________

被告二:_____系_____区_____玻璃铝合金装饰部的业主

地址:____市____区______联系电话:_______________

被告三:_____________有限公司xx分公司法定代表人:______,职务:总经理住址:?_______________联系电话:__________

请求事项:

1、判令被告支付医疗费__元;

2、判令被告支付残疾赔偿金__元;

3、判令被告支付护理费___元;

4、判令被告支付住院伙食补助费___元;

5、判令被告支付必要的营养费__元;

6、判令被告支付后续治疗费__元;

7、判令被告支付住宿费__元;

8、判令被告支付交通费__元;

9、判令被告赔偿原告精神损失费__元;

10、判令被告支付伤残鉴定费__元;

以上各项费用合计人民币__元,判令由三被告承担连带清偿责任;

11、判令由被告承担本案诉讼费。

事实与理由:

____年____月___日17时06分许,被告一驾驭被告二粤B/xxxxx号货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时,遇原告人骑自行车横过公路,被告一避让不及发生碰撞,造成原告受伤。200x年x月xx日,深圳市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。

在该交通事故中,由于被告一的过错,造成原告重度颅脑损伤,右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。经深圳市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖,护理人数估计为2人,后期医疗费用总计应为12万元。

被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定,被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。被告二于2004年2月21日向被告三中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司司购置了“第三者责任险”等车辆保险,根据双方签订的《保险合同》规定,被告三应对被告一、被告二所负的责任承担相应的赔偿责任。但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。

综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院

支持原告的诉讼请求。

____市____区人民法院

具状人:

___年___月____日

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