去年年底,怀孕已经4个月的徐女士因意外摔倒后受伤,去医院检查,在医生的建议下,徐女士住院进行观察和保胎治疗。12天后,一切无恙,徐女士安心出院。想到自己在去年6月份就投保某大型寿险公司的终身保险,附加住院医疗保险和意外医疗住院保险,出院后,徐女士遂向保险公司提出了理赔申请。可没想到保险公司却以“流产免责”为理由予以拒赔。徐女士非常不解,自己的孩子明明健在,何来的流产?徐女士就此向保险公司交涉,保险公司却回复只能给予一点点象征性的赔付。笔者就此询问了沪上国寿、太保等公司,负责理赔的工作人员告诉笔者,首先,徐女士投保的主险为终身寿险,保障范围只是被保人重疾、高残、身故等,没有涵盖住院医疗这一项。而对于附加住院医疗保险来说,被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出的,保险公司不给付保险金。
那么附加意外医疗住院保险呢?徐女士不是摔倒了吗?理赔人员说,赔偿与否的关键就在于徐女士住院病历的记载,如果病历上的表述是徐女士由于意外摔跤,为了治疗摔伤而要住院,那么保险公司会认定这是意外引起的住院,会给予赔偿。但如果病历上的表述是徐女士要保胎,是为了保护胎儿而住院,没有提到摔跤等字眼,那么保险公司就会以免责条款里有怀孕期间产生的费用这一条而予以拒赔。而徐女士虽然是因为摔跤而去看医生,但最终是因为要保胎而住院,住院的直接原因是保胎,所以才会遭遇保险公司的拒赔。尽管保险公司的拒赔有其合理依据,但这件案例中,保险公司的服务却难以让人满意。比如没有解释清楚拒赔理由,一句简单的“流产免责”怎么不让投保人疑窦丛生呢?更何况徐女士只是保胎,其孩子还健在,这么一个“流产免责”的理由不仅让投保人产生误会,更是对投保人的不尊重。不过,从此件案例中可以引出教训:由于怀孕期间的高风险性,一般的寿险和健康险都明确地将怀孕期间引起的各种事故和疾病列为除外责任。所以对于孕妇来说,想要得到更全面的保障,可以补充购买一份专门提供生育保障的母婴险。解放日报/查益
老公的车撞老婆的车保险公司为什么拒赔
老公的车撞老婆的车保险公司拒赔,因为这种事故很难证明是否存在作假,需要拿出相应的证据来证明车主没有弄虚作假,比如事发后立刻报警由交警出具事故责任书,或者由目击者证明事发过程的真实性,否则的话,确实很难为自己开脱,获得理赔。
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保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>
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保险公司以歉险为由拒赔江西在线咨询 2022-01-29订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。所以保险
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车主无责,保险公司不得以无责为由拒绝赔偿内蒙古在线咨询 2022-10-21开车遭遇交通事故,造成自己车辆受损,车主要求自己车辆所投保的保险公司赔偿,但保险公司却以按照保单条款,车主自己无责任,车辆损失只能找对方车主赔偿为由拒绝赔偿。这就是典型的“无责不赔”,保险公司通过在保单中设置相关的霸王条款,规定车主在出险时一旦被认定无责任,保险公司可拒绝赔付。为了更好保护被保险人的权益,2012年3月保监会发布《关于加强机动车辆商业保险条款费率管理的通知》,《通知》规定因第三者对
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车主无责,保险公司不得以无责为由拒绝赔偿如何办湖北在线咨询 2022-08-08车祸,从法律上说就是发生了交通事故。赔偿只是民事上的范围。就肇事司机来说,除了民事赔偿(如果有保险,那么保险公司会出全部或者一部分的赔偿),他还要承担交通事故的法律责任。交通事故责任是指车辆驾驶人员、行人、乘车人以及其他在道路上进行与交通有关活动的人员,因违反《中华人民共和国道路交通安全法》和其他道路交通管理法规、规章的行为,过失造成人身伤亡或财产损失所应承担的责任。交通事故责任反映了当事人的违章
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因为工伤获得工伤赔偿公司拒不赔怎么办内蒙古在线咨询 2022-07-03劳动者的工伤赔偿法院判决下来,如果用人单位没有在规定的时间内上诉,也不履行法院生效判决的,劳动者可以向当地的人民法院申请强制执行。 1、只有法院执行庭有强制执行的权力;仲裁裁决书或法院判决书生效后,可以向法院执行庭申请强制执行; 2、执行费,对方承担(个别地区要求申请人先垫付执行费,执行后再返还给你); 3、可以查封对方的银行账号、车辆、厂房、应收账款等资产。所以申请强制执行的时候,申请人需要尽可