第一条为进一步贯彻落实新《工伤保险条例,维护职工合法权益,分散工伤保险基金风险,确保工伤保险基金平稳运行。按照国家《社会保障“十二五”规划纲要中关于鼓励发挥商业保险补充性作用的要求及省人力资源和社会保障厅有关精神,结合我市实际,制定本办法。第二条本办法所称的工伤补充保险,是指由市医疗保险局作为投保人,为本市工伤保险参保对象(被保险人)向商业保险公司(保险人)整体投保的保险。工伤补充保险待遇是指由商业保险公司按照新《工伤保险条例规定的待遇标准,赔付参保职工所在单位一次性工亡补助金待遇。第三条市人力资源和社会保障局负责全市工伤补充保险的政策制定、组织实施和监督管理;负责对全市工伤补充保险资金的使用运行情况实施监管;负责全市工伤认定等工作。市财政局要会同市人力资源和社会保障局做好工伤补充保险资金预算管理的有关工作,共同完善工伤补充保险资金预算管理的制度和办法。第四条市医疗保险局负责工伤补充保险资金的划拨和待遇理赔的监管,并负责就经办管理、理赔程序等具体操作事项与商业保险公司签订协议。每个合同年度为当年7月1日至次年6月31日止。第五条商业保险公司负责工伤补充待遇理赔并协助做好工伤认定以及工伤预防、培训等工作。第六条工伤补充保险资金按照本市当期工伤保险费正常实际收入16%的比例从工伤保险基金中提取。市人力资源和社会保障局可视资金运行情况,请示市政府审批同意后,对提取比例进行适当调整。市医疗保险局根据调整意见与商业保险公司签订补充协议。第七条工伤补充保险待遇按照新《工伤保险条例第三十九条第一款第三项“一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍”确定,由商业保险公司按规定赔付。
(一)已参加工伤保险并及时足额缴纳工伤保险费的,享受本办法规定的工伤补充保险待遇,由工伤补充保险资金支付。工伤保险基金不再支付一次性工亡补助金。无第三方责任的,工伤补充保险待遇由商业保险公司全额赔付。有第三方责任的,工伤补充保险待遇按照《湖北省工伤保险实施办法的规定进行差额赔付。
(二)未参加工伤保险的,不享受本办法规定的工伤补充保险待遇,其工伤保险待遇按《工伤保险条例规定的标准由用人单位支付。第八条经市人力资源和社会保障局认定为因工死亡,并经市医疗保险局审核确认的参保职工,符合工伤补充保险待遇享受条件的,由市医疗保险局向商业保险公司提交理赔资料,商业保险公司在10个工作日内赔付到位,申报工伤补充保险待遇时需提供以下资料:(一)《认定工伤决定书;
(二)关于供养亲属情况的说明及户口等相关证明;
(三)公安部门户口注销证明、县级以上公立医院出具的职工死亡证明或相关文件;
(四)参保职工属人民法院宣告死亡的,须提供人民法院宣告死亡证明;
(五)火化证明。第九条商业保险公司设立工伤补充保险资金专户,单独建账,单独管理,专款专用,自负盈亏。第十条市市医疗保险局按照当期工伤保险费正常实际征收收入和工伤补充保险提取比例,按期申报工伤补充保险用款计划,经市人力资源和社会保障局审核同意后,报市财政局审核办理拨付手续,将工伤补充保险资金从工伤保险基金中划拨到市医疗保险局支出户,由市医疗保险局向承保的商业保险公司按期结算划款。第十一条被保险人、投保人和保险人及其双方工作人员,弄虚作假、滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊,给工伤补充保险基金造成损失的,一经查实,按照《社会保险法规定给予处罚,构成犯罪的依法追究刑事责任。第十二条本办法自发布之日起执行,有效期二年。本办法执行过程中,国家和省出台新规定的,按照新规定执行。第十三条本办法由市人力资源和社会保障局、市财政局负责解释。
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保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
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常德市补充工伤保险四川在线咨询 2022-08-21为进一步提高常德市工伤职工的保障水平,常德于2015年正式启动补充工伤保险试点工作。补充工伤保险是用人单位在依照《工伤保险条例》参加工伤保险的基础上,另行参加的补充性工伤保险。原由用人单位承担的停工留薪期间的工资福利待遇,终止或解除劳动关系后的一次性伤残就业补助金,工伤保险基金未支付的应由用人单位承担的部分住院医疗费用,都将由商业保险公司按相关规定予以支付,极大地保障了工伤职工待遇的落实。 补充工
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怎么办理补充工伤保险湖南在线咨询 2022-08-08报销流程如下: 1、如果单位为职工交了工伤险,应由工伤保险机构赔偿: 由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤, 有工伤认定书后申请劳动能力鉴定, 然后由工伤保险机构赔偿。 如果单位在30天内没有申报: 工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定, 拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定, 有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。 2、如果单位没为职工交工伤险: 由单位按《工伤保险条例》规
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如何进行补充工伤保险赔尝河北在线咨询 2022-07-26补充工伤保险赔是专门针对已经办理了工伤保险的人所进行的补充保险。办理了补充工伤保险后,受工伤的职工不仅可以得到原有的工伤保险补偿待遇,还能够获得数额比较大的一次性的经济补偿,这样工伤员工在出院以后的生活水平更能得到一定的保障。这种补充工伤保险项目的启动可以让工伤职工的保障水平全面提高。被保险人享受补充工伤保险待遇的条件: 1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; 2、工作时间
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直职工补充医疗保险暂行办法规定什么人可以参加?北京在线咨询 2023-04-07补充医疗保险是对基本医疗保险的补充,是完善医疗保险制度的有力举措。参加东莞基本医疗保险参保人可以参加东莞补充医疗保险。在参加东莞基本医疗保险的基础上,用人单位可以单位作为单位参加住院补充医疗保险。条件许可的用人单位在参加住院补充医疗保险的基础上,可选择同时参加医保个帐,按规定缴纳相关医疗保险费,并享受相应的医疗保险待遇