认定工伤主体责任诉状如何写
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-05 19:03:12 430 人看过

一、认定工伤主体责任诉状如何写

原告:名称:______

地址:_____________

电话:___

法定代表人:姓名:________________

职务:___

委托代理人:姓名:________

性别:_____

年龄:___

民族:___

职务:___

工作单位:________

住址:_________________

电话:___

被告:名称:______

地址:_____________

电话:___

法定代表人:姓名:________________

职务:___

委托代理人:姓名:________

性别:_____

年龄:___

民族:___

职务:___

工作单位:________

住址:_________________

电话:___

诉讼请求_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

事实与理由_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

此致

_______人民法院

具状人(姓名)

年月日

附:合同副本____份。

本诉状副本___份。

其它证明文件__份。

证据和证据来源、证人姓名和住址

注:

①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。

②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所,书证、物证的来源及由谁保管,并向法院提供复印件,以便法院调查。

③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

二、工伤认定不予受理的情形

1、对于工伤认定未能提交充分资料,同时在行政机关发出补正通知书后规定时间内未能做出补正的,工伤认定机关理应不受理。

2、对于工伤认定超过申请时效的,除特殊原因外(具体指劳动关系的确认、医疗尚未终结等),工伤认定机关可以驳回申请,不予受理。

3、伤者或者伤者家属、用人单位对所申请的不予受理的工伤认定决定不服的,可以于60日内向当地人民政府或者高一级人力资源和社会保障行政部门提起行政复议,或者在90日内直接向当地人民法院提起诉讼。

三、工伤认定的注意事项

1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

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