济南工伤保险待遇审核范围具体规定-法师兄

济南工伤保险待遇审核范围具体规定

来源：互联网时间： 2023-08-09 10:12:47 292 人看过

工伤保险工伤待遇审核范围：

1、工伤医疗费；

2、一次性伤残补助金；

3、鉴定费；

4、一次性工亡补助金；

5、丧葬补助金；

6、住院伙食补助费；

7、异地就医交通食宿费；

8、终止劳动合同一次性工伤医疗补助金；

9、伤残辅助器具费；

10、伤残津贴；

11、护理费；

12、供养亲属抚恤金等待遇审核。

工伤保险参保范围有哪些

《工伤保险条例》第二条规定：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

《济南市工伤保险条例实施办法》第八条，工伤保险基金主要用于下列开支：

（一）工伤医疗费；

（二）辅助器具费；

（三）生活护理费；

（四）伤残津贴；

（五）一次性伤残补助金；

（六）职业康复费；

（七）丧葬补助金；

（八）一次性工亡补助金；

（九）供养亲属抚恤金；

（十）工伤职工劳动能力鉴定费；

（十一）疾病与工伤因果关系鉴定费；

（十二）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。

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济南2015年工伤保险待遇调整日前，市社会保险事业局根据市人社局印发的《关于转发鲁人社发[2015]44号文件调整一级至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金标准的通知》要求，就一级至四级工伤、工伤职工生活护理费、工伤职工家属抚恤金等待遇作出调整。新待遇标准为：符合条件的一级至四级工伤职工，其伤残津贴每人每月分别提高275元、265元、255元、245元;以统筹地区2014年度职工月平均工资为基数调整生活护理费，调整后完全护理、大部分护理、部分护理费分别为2188元、1750.4元、1312.8元;供养亲属抚恤金，配偶每月增加100元，其他供养亲属每人每月增加75元，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上再增加25元。按新标准发放的8月份待遇及1—7份所补发的待遇将于8月份一并发放到位。拓展济南工伤保险工伤待遇审核流程1、待遇申报：(1)各县(市)区工伤保险经办机构每

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1.被认定为工伤的职工申请医疗待遇或伤残待遇时应提交以下材料：（1）工伤认定文件（2）劳动能力鉴定结论；（3）工伤职工提出的工伤待遇申请书；（4）医疗费原始发票；（5）医院的长期和临时医嘱单；（6）医院的每日清单；（7）医院诊断证明书；（8）医院的出院证明；（9）工伤职工的身份证复印件；（10）属交通事故的须提供道路交通事故责任认定书和损害赔偿调解书；2、工亡职工供养亲属享受工伤保险待遇时应提交以下材料：（1）《工伤认定通知书》；（2）单位出具的《工伤报告》；（3）证明人出具的证明人材料；（4）工亡职工家属提出的待遇申请书；（5）《死亡证明》及《火化证明》；（6）供养人的身份证和户口薄复印件；（7）工亡职工的人事档案；（8）属交通事故的须提供道路交通事故责任认定书和损害赔偿调解书;3.转诊住院、康复、旧伤复发治疗的，提供以上资料的同时，还需提供经同意的《工伤职工转诊转院申请表》或《工伤职工

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办理对象：工伤保险参保人办理条件：1、经人社行政部门认定的工伤事故;提交材料：1、申办工伤医疗及有关待遇申请表2份(原件);2、工伤职工身份证(验原件，收复印件);3、工伤认定决定书(原件)、工伤认定申请表(原件);4、医疗收费收据(原件，加盖医疗机构财务专用章);5、医疗费用明细清单(加盖医疗机构收费章，收原件);6、病历或出院小结、特殊检查(如CT、MRI)报告单(验原件，收复印件);7、经核定同意的转院(诊)申请表;8、经核定同意到我市以外地区就医的公共交通工具、食宿费用的有效发票或票据(原件);9、劳动能力鉴定之前超过规定的最长医疗终结期的工伤医疗费用，提供劳动能力鉴定委员会出具的延长医疗终结期确认书(原件);10、劳动能力鉴定之后再次发生的工伤医疗费用，提供劳动能力鉴定委员会出具的仍需治疗(含旧伤复发)确认书(原件);窗口办理流程：1、单位或工伤职工到社保部门申请2、业务单位窗口

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工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。劳动者因工受伤时，依法享受社会保险待遇。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。法律依据《劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：(一)退休；(二)患病、负伤；(三)因工伤残或者患职业病；(四)失业；(五)生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《社会保险法》第三十六条职工

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工伤保险待遇是指职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿，其作用是使伤残者的医疗、生活有保障，使工亡者的遗属的基本生活得到保障。工伤保险待遇的高低，项目的多少，取决于国家或该地区的经济发展水平和人们的社会生活水平。工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：一般伤情(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用;(2)辅助器具配置费;(3)一次性伤残补助金;

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职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

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