医保支付的药品范围有哪些？-法师兄

医保支付的药品范围有哪些？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 19:21:08 424 人看过

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

1、主要起营养滋补作用的药品；

2、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

5、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

年度医保范围内和年度门诊大额支付

累计医保内范围金额是说住院补偿部分的，年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分，是不同的。门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用，一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶，超过限额，则医保基金不予报销，需要个人自费。

另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外，还包括退休补充保险支付等，这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策，具体报销细则可以咨询本地的社保部门。大额医疗费用互助资金收取的基数和比例。大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1％缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

业主
职工医保支付范围有什么规定

职工个人账户支付范围扩大职工及其家庭成员的门诊医疗费用。定点零售药店购药及购买有关医疗器械的费用。住院期间的空调和取暖费用。因急性病发作发生的急救车费用。定点医疗机构健康体检、预防接种费用。应由个人自付的相关住院医疗费用。缴纳职工大病补充医疗保险的费用。哪些人要交职工医保按照《意见》，凡南昌市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，城镇个体经济组织业主及其从业人员以及灵活就业人员、失业前已参加了职工医疗保险的领取失业救济金期间的失业人员(以下简称参保人员)都要参加。职工医保按什么比例交在《意见》中，对南昌市职工医疗保险的缴费基数和费率进行了统一。其中规定，用人单位以上年度在职职工工资总额的6%缴纳，在职参保个人按本人上年度工资收入2%缴纳。如果参保个人工资收入超过上年度南昌市在岗职工社

2023-05-09

152人看过
医疗保险
上海学生医保医疗保障支付范围

一、医疗保障制度的适用对象：本校全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生。二、医疗保障起止时间：大学生自办理入学手续，并取得学校颁发的有效证件(学生证、校园一卡通、医疗证)之日起享受大学生医疗保障待遇;学生办理离校手续，并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受大学生医疗保障待遇。按学籍管理规定办理因病等休学手续的，休学期间继续享受本市大学生医疗保障待遇。三、登记和注册：1.教务处、研究生院应于每年新学年开学后一周内，将新生中符合医疗保障制度的适用对象的名单交到校医院医务科。2.学生处、教务处、研究生院应于每年11月15日之前，将符合医疗保障制度的适用对象，按照上海市医疗保险事务管理中心的要求制作学生基本信息表，并交到校医院医务科。3.校医院应在上海市医疗保险事务管理中心规定的时间内，在区医保事务中心为本校符合规定的学生办理集中登记手续。4.学生在集中登记以后入学、转

2023-05-10

91人看过
法律综合知识
药品符合医保范围可用医保卡付款举报“最低消费”

这些药金额太少不能刷医保卡哦！不少市民去药店买药时都遇到这样的情况，由于消费额不足10元或5元就不能刷医保卡。昨日，记者调查发现，南宁市部分药店确实存在这样的潜规则。而南宁市医保中心工作人员表示医保卡刷卡不设最低消费额，如果市民在买药时遇到因消费额少而不给刷医保卡的情况，可向医保部门举报。6日，家住南宁市五一西路翠湖新城小区的杨先生到小区门口一家药店去买止咳糖浆和保济丸，这些药品一共4.5元。他拿出医保卡到收银台付款时，收银员却告知其不能刷医保卡，并解释是他消费金额太少而不能刷医保卡。对此，杨先生很是气愤。本来医保卡就是方便我们，现在买的药不够最低消费还不能刷，真是奇怪了！杨先生转身去了另外一家药店，也遇到了同样的问题。后来，他只好又买了其他一些药品，花了36元才能刷卡。杨先生产生了疑问，难道医保卡还设最低消费，这到底是药店自己设定还是医保部门规定的呢？市民贾先生也反映，他在民主路一家药店

2023-04-22

472人看过
医疗保险
农村医保的医药保障范围

根据规定，住院就医的医院等级不同，所报销的比例不同，如在镇卫生院住院可报销60％；在二级医院报销达40％；在三级医院住院报销达30％。住院报销的范围有药费、辅助检查和手术费。辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。2021农村医保报销比例是多少农村医保关于门诊和住院的报销比例不同。农村医保门诊报销村卫生站报销百分之六十，镇卫生院报销百分之四十，二级医院报销百分之三十，三级医院报销百分之二十。而农村医保住院报销镇卫生院报销百分之六十，二级医院报销百分之四十，三级医院报销百分之三十。对于农村医保大病报销则是全年累计五千元以上一万元以下的费用报销百分之六十五，一万元以上一万八千元以下的部分报销百分之七十。一、《中

2023-07-08

96人看过

法律综合知识
青岛大病医疗保险的支付范围

社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围：（一）符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用；（二）符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用；（三）乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

2023-11-28

247人看过
医疗机构
医保卡药店买药范围

在药店里买药可以享受医保报销的，但是关键得看买的是什么药。药店的药是区分类型的，如果条形码刷出买的要是医保药甲类，乙类，或者是自费药，就能按医保规定结算，甲类全医保，乙类自己承担一部分，全自费个人全部承担药费。使用医保卡买药的话，付款时直接刷医保卡就行。如果的医保卡存在丢失或者损坏的话，那么可由个人现行垫付，保留票据后可以进行手工报销。一、叶酸医保卡可以刷吗按规定医保卡是不能买其它营养品的，但实践中不少药店都有营养品卖，也就是说这些药店在违规操作你自己缴交的部分，刷掉的是就是医保卡里的这两部分钱。缴交的剩余部分进入统筹。日常买药时，医保卡既可以自己使用，也可以家人使用，也有一部分是从单位缴交部分按规定的比例（一般是按年龄段划一个比例）划入你个人医保卡里的。二、住院医保可以报销的有哪些医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-

2023-04-07

306人看过
预付款
预付款保函的范围有哪些

预付款保函在国际承包业务中使用时，是由承包人通过银行向业主提供。保证书规定，如申请人不履行他与受益人订立的合同的义务，不将受益人预付、支付的款项退还或还款给受益人，则由银行向受益人退还该款项。预付款保函除在国际工程承包项目中使用外，也适用于货物进出口、劳务合作和技术贸易等业务。例如，在成套设备及大型交通工具的合同中，通常采用带有预付性质的分期付款或延期付款支付部分价款。在这种交易中，进口人在签订合同后，向出口人开立履约保证书，由银行保证进口人按合同规定按期支付价款，同时，出口人也向对方开立还款保证书。如出口人不能按期交货，银行保证及时偿还进口人已付款项的本金及所产生的利息。工程预付款保函的应用在大额交易中，买方或业主在合约签订后的一定时间内预先需向供货方支付一定比例的款项作为执行合同的启动资金，由于该款项是对供货方在履约之前所作的预付，买方为了避免日后由于供货方拒绝履行义务或者无法履行义务

2023-08-06

125人看过
违法广告
食品药品监督管理局的工作范围有哪些

国家食品药品监督管理局职能调整之后，我们的工作范围包括以下几个方面：（一）制订药品、医疗器械、化妆品和消费环节食品安全监督管理的政策、规划并监督实施，参与起草相关法律法规和部门规章制度。（二）负责消费环节食品卫生许可和食品安全监督管理。（三）制订消费环节食品安全管理规范并监督实施，开展消费环节食品安全状况调查和监测工作，发布与消费环节食品安全监管有关的信息。（四）负责化妆品卫生许可、卫生监督管理和有关化妆品审批工作。（五）负责药品、医疗器械行政监督和技术监督，负责制定药品和医疗器械研制、生产、流通、使用方面的质量管理规范并监督实施。（六）负责药品、医疗器械注册和监督管理，拟定国家药品、医疗器械标准并监督实施，组织开展药品不良反应和医疗器械不良事件监测，负责药品、医疗器械再评价和淘汰，参与制订国家基本药物目录，配合有关部门实施国家基本药物制度，组织实施处方药和非处方药分类管理制度。（七）负责

2023-08-17

496人看过

保险公司
关于不属于医保支付范围的情况

提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：自己丈夫妻子父亲母亲儿子女儿其他出生年月：医保的报销有一定的范围规定，如有些药品需要个人完全支付，工伤鉴定后其治疗费不用医保支付等。以下是四种不用医保支付的范围：㈠应当从工伤保险基金中支付的;㈡应当由第三人负担的;㈢应当由公共卫生负担的;㈣在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。与此相对的，以下二种情况则属于医保的保障范围：㈠个人医疗帐户当年计入资金的支付范围是：门诊急诊医疗费、急救车中的急救费和在定点零售药店按医保有关规**买的药品费用。.㈡个人医疗帐户历年结余资金的支付范围是：①门诊自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分内的医疗费用;②住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费;③门诊大病、家庭病

2023-05-30

63人看过
医疗机构
定点药店药品购买是否纳入医保范围？

医保卡要在定点药店买药才能报销。医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。个人医疗帐户（个人医疗保险卡）资金主要用于以下范围的费用：1、门诊、急诊的基本医疗费用2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付部分的费用3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。医保卡异地能买药吗医保卡异地能买药。在开通医保个人账户直接联网结算目录清单中的药店，是可以异地刷卡买药的，但一般仅限于省内异地。关于跨省市的药店买药，目前还尚未实现，很多地方都是无法直接购药。能够使用医保卡直接结算的，仅限于在外省市的联网定点医疗机构发生的住院的费用。即便是医院的门诊都无法使用医保卡，药店同样也无法实现。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务

2023-07-07

192人看过
医疗保险
医疗保险一年多少钱，哪些药品在报销范围内

城镇居民基本医疗保险的筹资标准和个人缴费标准按照参保人员的不同年龄分段确定，具体为：70周岁以上人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费340元；60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准为每人每年3300元，其中个人缴费500元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元，其中个人缴费680元；中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元，其中个人缴费90元。医疗保险报销范围基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

2023-03-30

157人看过
保险费
医疗服务费用的支付范围

医疗保险待遇是指在职工基本医疗保险制度下,参保人员生病后,医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准,对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。医保支付的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。因此,职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务,而非全部的医疗服务。医疗保险待遇的给付指的是，在职工基本医疗保险制度下，参保人员生病后，医疗保险经办机构会按照事先商定的条件和标准，对参保人员进行医疗服务并报销医疗费用。（二）医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。（三）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。（四）《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

2023-12-07

364人看过

工伤保险
医保卡可以买什么药，报销范围有哪些

一、医保卡可以买什么药，报销范围有哪些医保卡能买的药：医保卡可以在定点药店买药（非处方药物），自费药是不予报销的、乙类药品是报销80％的。医保卡报销范围：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（1）应当从工伤保险基金中支付的；（2）应当又第三人负担的；（3）应当又公共卫生负担的；（4）在境外就医的；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付，或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、医保卡可以报销的检查项目有哪些1、应用χ—射线计算机体层摄影装置立体定向放射装置γ—刀、χ—刀。2、心脏及血管造影χ线机含数字减影设备。3、核磁共振成像装置MRｌ。4、单光子发射屯子计算机扫描装置S

2023-06-07

447人看过
药品行政保护
【药品行政保护】药品行政保护的申请范围

根据《药品行政保护条例》(以下简称条例)及其实施细则的规定，国务院药品生产经营行政主管部门受理和审查药品行政保护的申请，对符合规定的药品给予行政保护，对申请人颁发药品行政保护证书。以上药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质。一、申请范围申请行政保护的药品应当具备下列条件：(一)1993年1月1日前依照中国专利法的规定其独占权不受保护的;(二)1986年1月1日至1993年1月1日期间，获得禁止他人在申请人所在国制造、使用或者销售的独占权的。(三)提出行政保护申请日前尚未在中国销售的。

2023-06-08

325人看过