城镇职工医疗保险的基本介绍-法师兄

城镇职工医疗保险的基本介绍

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 21:21:58 111 人看过

城镇职工医疗保险的保障与报销范围

城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工，而且保障企业化管理的事业单位职工。随着城镇企业职工基本医疗保险改革的深化，一些省、自治区、直辖市将行政事业单位职工也纳入了城镇企业职工基本医疗保险的范围。城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。

城镇职工医疗保险的缴费比例/年限

我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是：“以支定收、收支平衡、略有结余，医疗保险基金实行现收现付制。”我国医疗保险改革初期，要求个人缴纳工资总额的2%，用人单位缴纳工资总额的6%。目前，我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。

职工基本医疗保险政策和条例介绍

职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有：

1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前，用人单位缴费率全国平均为7.43%，最低的为3%，较高的如上海、北京分别达到10%和9%，个人缴费全国平均为2%。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
城镇职工基本医疗保险要求参保人员是谁？

一、城镇职工基本医疗保险要求参保人群是哪些？按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。二、农民工参加基本医疗保险吗？劳动和社会保障部《关于贯彻两

2024-01-23

363人看过
医疗保险
我市医保现状：基本医疗保险惠及48万城镇职工

去年12月28日，市政府办公室下发《关于扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围的通知》，决定将城镇职工基本医疗保险覆盖范围扩大到全体城镇居民。凡具有我市城镇常住户口的城镇居民（其中包括各类大中专院校、职业学校和中小学的学生以及婴幼儿），均可参加基本医疗保险。那么，我市目前医疗保险的状况如何？1月18日，记者采访了市劳动和社会保障局医保科科长宋栋林。宋东林介绍说，我市的医疗保险经历了几个阶段，随着计划经济体制向市场经济体制的转轨，原来的医疗体制已不能满足需要。1984年起，国内一些大中城市逐步在机关企事业单位推行医疗保险制度改革的试点工作。1997年4月1日，威海在全省率先启动了医疗保险制度改革试点。1999年5月，威海市政府根据国务院有关文件精神，再次调整城镇职工基本医疗保险的有关政策，总的原则是城镇所有用人单位及其职工均应参加基本医疗保险，费用由用人单位和职工双方共同负担，实行社会统筹与个人账

2023-06-09

172人看过
医疗保险
哪些人群应参加本市城镇职工基本医疗保险

本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、国家和本市规定的中央及外省市在沪单位及其职工均应参加职工基本医疗保险。上述职工包括：1、在职职工、退休人员和按有关规定按月领取生活费的退职人员；2、受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人，荣军院的革命伤残军人；3、退休后由民政部门发放退休金的人员；在军队工作但是没有军籍的退休人员，军队退休回沪安置人员。用人单位中的职工不包括：1、征地养老人员；2、精简回乡人员；3、外籍人员；4、港、澳、台人员。

2023-06-09

217人看过
医疗保险
重疾保险和基本医疗保险的不同介绍

重疾保险和基本医疗保险的不同?面对名目繁多的社会医疗保障项目，实际上许多城乡居民并不清楚。其实，重疾保险和基本医疗保险的不同如下：一、概念不同。基本医疗保险属于社会保障体系的一部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是依据用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，可以保障参保者的基本医疗需求。一般的门诊、急诊、住院费用都可以报销。而重疾保险也就是大病医疗保险，是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。也就是说重疾保险是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”，其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。二、费用规定不同。1、基本医疗保险缴费和个人帐户管理：职工缴费部分，依

2023-05-08

372人看过

医疗保险
城镇职工基本医疗保险转出需要什么手续

城镇职工基本医疗保险转移手续如下：1、转出人员办理时需带《接收函》及身份证。如果是跨省的转移，或省内部分社保机构需要先接收“基本医疗参保缴费凭证”的，则需先到本地社保机构开具“基本医疗参保缴费凭证”送往对方社保机构。2、转入人员：（1）到转入地开具接收函（跨省转移的要带回对方社保机构开具的“基本医疗参保缴费凭证”）；（2）凭接收函到原参保地办理转移手续；（3）将转移清单一同带回；（一般医疗保险基金会在清单打印日期后的一个月左右才会转入。）3、在原参保地社保机构办理转移手续的一个月后再将转移清单拿到社保大厅“基金管理待遇核算科”处签字，再办理电脑录入手续。社保转出需要什么手续1、打印《缴费凭证》。参保人离开本市前持本人身份证原件和复印件到本市社保局或本市各镇（街）社保办事处打印本人在本市参保的《缴费凭证》；2、申请转移接续。参保人持《缴费凭证》到新就业参保地的社保机构申请办理养老保险关系接续

2023-08-06

109人看过
法律综合知识
什么是城镇职工基本医疗保险，哪些单位和人员应参加基本医疗保险

城镇职工基本医疗保险是指适应绝大多数参保职工必要医疗需求的、医疗服务机构采用适宜技术提供的、基本医疗保险基金有能力给付的医疗保障制度。它是社会保险的主要项目之一。城镇下列单位及所属职工均应参加基本医疗保险：（一）国家机关、事业单位和社会团体；（二）企业（含国有企业、集体企业、中外合资企业、外商投资企业、私营企业、股份制企业及乡镇企业）；（三）中央行业所属、省属及外地驻我市的单位；（四）部队所属用人单位中无军籍的从业人员；（五）个体工商户及其从业人员；（六）已参加社会养老保险并由社会保险经办机构按月发放养老金的退休人员。

2024-04-03

272人看过
医疗保险
城镇基本医疗保险城镇非从业人员的福音

中国新疆喀什政府信息网作者：刘晓莉章俊峰“我家孩子也可以办医疗保险了，总算了了我一块心病，这孩子今年老爱生病，一病就得花去我一个月工资，我都快受不了了，这下可好了，城镇合作医疗真是替我们办了一件大好事呀！”这是一个乡镇公务员对笔者说的一番发自肺腑的话。继2005年新型农村合作医疗出台以后，泽普县根据自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发[2007]63号），喀署办发[2008]84号《关于印发《喀什地区城镇居民基本医疗保险》实行办法《试行》的通知，于2008年7月正式启动城镇居民基本医疗保险，让全县人民彻底解决“就医难”的问题。城镇基本医疗保险制度主要解决城镇、社区非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体的看病就医问题,是改善民生的重要任务，也是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，从制度上实现了城市居民医疗保障的全面覆

2023-04-23

341人看过
生育保险
珠海城镇职工生育保险政策介绍

珠海市城镇职工的生育保险政策如下：第一条为建立健全与经济发展水平相适应的生育保险制度，均衡用人单位间相关费用的负担，促进妇女平等就业，保障职工在生育或施行计划生育手术期间获得基本的经济补偿和医疗保健，根据国家、省有关法律法规及政策规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的生育保险适用本办法。本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织(以下统称用人单位)应当按本办法参加生育保险，并为其参加了本市基本医疗保险的在职职工(以下统称参保人)缴纳生育保险费。第三条生育保险基金实行全市统筹。市人民政府依法保障生育保险基金的征集和待遇的给付。生育保险基金、各项生育保险待遇按国家规定不计征税、费。第四条市劳动保障行政部门主管全市生育保险工作，负责本办法的组织实施。区劳动保障行政部门负责本区行政区域内的生育保险组织落实工作。市社会保险经办机构负责承办生育保险

2023-05-30

494人看过

医疗保险
烟台城镇职工基本医疗保险个人账户金的划入

个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原则，暂按以下标准划入：1、35周岁以下(不含35周岁)在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.3%;2、35周岁以上至45周岁以下(不含45周岁)在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.7%;3、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资×3.4%;4、退休人员月划入额=本人年龄×1.5注：市人力资源社会保障行政部门应根据社会经济发展、参保人员年龄结构和基金收支情况，适时调整公布个人账户金的划入系数。

2023-05-10

452人看过
医疗保险
曲靖城镇职工基本医疗保险参保登记要办多久

一、曲靖城镇职工基本医疗保险参保登记要办多久一个工作日。二、曲靖职工基本医疗保险参保登记设定依据1.《社会保险法》第六十一条：社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第十条缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。2.《社会保险法》第二十六条：职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《关于印发〈安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见〉的通知》(皖政〔1999〕27号)规定:统筹地区医疗保险经办机构负责基本医疗保险基金的管理和支付。3.《社会保险法》第五十四条：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇。三、曲靖职工基本医疗保险参保登记受理条件1、申请人所提交的申请材

2023-05-24

226人看过
医疗保险
什么是基本医疗保障和社会医疗保险介绍

所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。什么是社会医疗我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。如何建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户?我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于建立统筹基金。建立统筹基金和个人帐户后，基本医疗保险支付政策有何规定?主要的规定有三条：一是统筹基金和个人帐户要分开管理，分别核算，这就要求统筹基金要自求收支平衡，不得挤占个人帐户;二是要明确统筹基金和个人帐户的各自支付范围，这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，一般个人帐户主要用于门诊(小病)医疗费用支出

2023-05-08

218人看过
医疗保险
济南市城镇职工基本医疗保险参保职工住院就医结算程序

办事机构：济南市医保办申报条件：正常参保并按规定缴纳医保费办理所需证件：医保卡、身份证等办理流程：正常住院治疗住院登记：参保人患病确需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可住院;急诊病人可先收治住院，在三个工作日内补办审批手续。住院押金：参保人在定点医疗机构住院时，医院根据病种的不同可先收取一定数额的押金，但不得超过个人自负部分。医院责任：参保人住院期间，定点医疗机构须向患者提供每日费用清单。使用乙类药品及个人自负部分费用的诊疗项目应提前告知患者。超标准的床位费，发生“三大目录”外的费用，应征得参保人的同意。出院结算：参保人出院时，应及时与定点医疗机构结算。定点医疗机构应打印住院医疗费收据及结算单。出院带药：参保人病愈出院不予带药。确需带药的，定点医疗机构要严格控制，一般不得超过七天量。转诊转院市内转诊转院：已经收治住院的病人，本院因设备或技术所限诊

2023-05-29

130人看过

保险费
上海提高城镇职工基本医疗保障水平

充实个人账户，降低起付门槛，调高封顶线，今年4月1日起，根据近期修改的《上海市城镇职工基本医疗保险办法》，上海调整2008年度有关待遇标准，适当提高城镇职工基本医疗保险参保人员的医疗保障水平。上海的城镇职工医疗保险覆盖所有城镇机关、企事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工，实行统筹基金与个人账户相结合，保障范围包括在职以及退休后的住院医疗、门诊大病医疗、门诊医疗和家庭病床等。从2001年启动改革以来，截至去年年底，这项制度已覆盖740多万人。今年4月1日起，上海进入2008医保年度，城镇职工基本医疗保险参保人员的个人医疗账户中，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分同2007年度相比，所有参保人员均有不同程度的提高。同时，与2007年度相比，上海城镇职工基本医疗保险门急诊自付段和住院起付线均有不同程度的降低，统筹基金最高支付限额也有适当提高，进一步减轻参保人员医疗费负担。例如，所有参保人

2023-06-09

287人看过
用人单位
用人单位参加城镇职工基本医疗保险登记表

申请参保单位基本情况单位代码单位名称（盖章）在职人数退休人数人合计人数人单位联系人联系电话单位职工持卡情况单位职工已持卡人数人单位职工无卡人数人制卡数量张领卡时间年月日受理情况业务科室经核实，该单位符合参加基本医疗保险相关规定，同意办理医疗保险参保手续，参保登记时间为年月，医疗保险申报缴费时间为年月日前。经办人（签章）年月日说明1、新参保的用人单位，参保登记时间和缴纳医疗保险费时间按照办理参保手续的时间确定，办理参保手续的次月为单位参保时间和到当地地税部门申报缴纳医疗保险费时间。2、单位分立应及时办理接续参保手续，并于办理接续参保手续的次月15日前到当地地税部门申报缴纳医疗保险费。参保人员未办理劳动保障卡的，由单位帮助及时办理，否则在领取劳动保障卡之前发生的医疗费用由单位或个人承担。3、自足额缴纳医疗保险费的次月起，享受医疗保险待遇。4、此表一式二份，用人单位与经办机构各执一份。

2023-05-29

360人看过