张家界基本医疗保险定点医疗机构审批办法有哪些
来源:互联网 时间: 2023-05-04 21:31:24 248 人看过

张家界基本医疗保险定点医疗机构审批办法

一、政策依据

1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号);

2、《湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》(湘政发[1999]15号);

3、《湖南省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理实施办法》(湘劳社发[1999]285号)。

二、基本原则

方便参保人员就医并便于管理,兼顾专科与综合,中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用,促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务费用和提高医疗服务质量。

三、条件:

1、医疗机构的全部职工参加基本医疗生育保险的;

2、医疗机构布局合理、并取得卫生部门有效的《医疗执业许可证》;

3、符合《国务院医疗机构管理条例》及《实施细则》中规定的医疗机构设置评审标准。

4、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度。

5、严格执行物价部门的医疗服务和药品价格政策,并由物价部门检查合格。

四、申报程序

1、愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构应向统筹地区劳动保障行政部门提出扩面申请并提供下列材料:

①《医疗机构执业许可证》副本;

②服务方式、诊疗科目、收费标准及科室设置;

③床位、大型技术设备清单及收费标准;

④职工人数及各类专业技术人员名单;

⑤科主任及高级职称的卫技人员名单;

⑥上年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量;

⑦卫生、药检、物价部门监督检查合格的证明材料;

⑧劳动保障行政部门规定的其他材料。

2、劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料,90天内对其资格进行审查,向社会公示将取得定点资格的医疗机构名单,审查合格的医疗机构发给《定点医疗机构资格证》。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月11日 06:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件包括哪些?
    1、符合区域医疗机构设置规划。2、符合医疗机构评审标准3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。(1)制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;(2)有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;(3)准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。一、医保局的职责是什么?国家医疗保障局的主要职责是:1、拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施;2、监督管理相关医疗保障基金;3、完善国家异地就医管理和费用结算平台;4、组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准;5、制定药品和医用耗材的招
    2023-03-15
    240人看过
  • 省属及中央驻皖单位基本医疗保险定点医疗机构资格审定
    项目名称:定点医疗机构资格审批审批依据:《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔19〕44号)、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》(国办发〔2004〕62号)。申报条件:1)符合区域医疗机构设置规划;2)符合医疗机构评审标准;项目名称:定点医疗机构资格审批审批依据:《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔19〕44号)、《国务院办公厅关于保留部分非行政许可审批项目的通知》(国办发〔2004〕62号)。申报条件:1)符合区域医疗机构设置规划;2)符合医疗机构评审标准;3)遵守国家、省有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;4)严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格;5)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了必要的专
    2023-04-22
    271人看过
  • 基本医疗保险有哪些
    基本医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。下列人员参加综合医疗保险:(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;(二)退休前具有本市户籍,由市机构按月支付待遇的退休人员;(三)退休前具有本市户籍,参加原养老保险待业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(四)市政府规定的其他在职人员。下列人员参加住院医疗保险:(一)非本市户籍的在职人员;(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员。经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。相关知识延伸阅读:医疗保险如何查询1.社保中心查询可以携带身份证到当地的社保中心工作大厅,请工作人员帮你查询。2.电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。3.上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社
    2023-05-01
    113人看过
  • 完善城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议的若干要点
    发布部门:劳动和社会保障部办公厅发布文号:劳社厅函(2003)258号一、就医管理与信息系统建设(一)社会保险经办机构(以下简称甲方)和定点医疗机构(以下简称乙方)要共同致力于优化医疗保险服务,简化参保人员就医手续,不断提高医疗保险管理服务水平,努力为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。(二)乙方要通过设置医疗保险宣传栏、公布医疗保险咨询与联系电话、设置导医服务台等方式,为参保人员就医提供咨询服务。要公布门诊和住院流程,方便参保人员就医购药。要公布主要医疗服务项目和药品的名称和价格,提供医疗费用结算清单和住院日费用清单,保证参保人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。(三)对明确列入统筹基金支付范围的门诊特殊病种,乙方要根据甲方管理要求,如实向甲方提供参保人员检查诊断和治疗等有关资料,协助甲方做好参保人员门诊特殊病种审核支付工作。(四)乙方应根据医疗保险信息系统建设的有关要
    2023-04-23
    329人看过
  • 基本医疗保险的规定有哪些?
    《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规
    2023-02-13
    65人看过
  • 定点医疗机构审定程序
    统筹地区一般应按以下程序进行定点医疗机构的审定:第一,由愿承担基本医疗保险的医疗机构向所在统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提供审查所需的各项证明材料;第二,由统筹地区劳动保障行政部门对提出申请的医疗机构进行资格审查,合格的发给定点医疗机构资格证书并向社会公布;第三,由参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在用人单位统一汇总后报统筹地区社会保险经办机构;第四,社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构,并通过签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容协议,明确双方责任、权利和义务。认识医疗机构,相关知识延伸:医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。这一概念的含义:第一,医疗机构是依法成立的卫生机构。第二,医疗机构是从事疾病诊断、治疗活
    2023-05-01
    112人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 职工基本医疗保险定点医疗机构可以选择哪些医院
      河北在线咨询 2022-04-17
      根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定,参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,
    • 基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法
      广东在线咨询 2022-10-20
      1、专家评议法。由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家,依据医疗服务提供者的选择标准对医疗服务提供者进行检查考核、比较分析,从而作出选择。2、民意评议法。即由公众(主要是病人和投保者)对医疗服务提供者进行评议的方法。由于民意评议要耗费较多的人力和时间,所以,往往作为一种辅助的选择方法。、招标法。即医疗保险经办机构公开其所要求的医疗服务提供标准,选择能达到这些标准而医疗费用较低
    • 参加职工基本医疗保险的定点医疗机构可以选择哪些医院
      山东在线咨询 2022-04-12
      根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定,参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,
    • 参加职工基本医疗保险的定点医疗机构可以选择哪些医院或者其他医
      陕西在线咨询 2022-04-14
      根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定,参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,
    • 职工基本医疗保险实行定点医疗机构管理,对已经实行的职工医疗保险
      吉林省在线咨询 2022-03-15
      《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1999]44号)在总结了国内外经验的基础上提出,基本医疗保险实行定点医疗机构管理。这一规定有利于提高医疗卫生资源的利用效率,促进医疗机构的合理竞争,提高医疗服务质量和降低医疗服务成本,控制医疗费用过快增长,保证医疗保险基金的收支平衡。目前,基本医疗保险实行定点医疗机构管理的做法在全世界大多数国家都被采取,用来强化医疗服务管理、控制医疗保险费