张家界基本医疗保险定点医疗机构审批办法
一、政策依据
1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号);
2、《湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》(湘政发[1999]15号);
3、《湖南省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理实施办法》(湘劳社发[1999]285号)。
二、基本原则
方便参保人员就医并便于管理,兼顾专科与综合,中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用,促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务费用和提高医疗服务质量。
三、条件:
1、医疗机构的全部职工参加基本医疗生育保险的;
2、医疗机构布局合理、并取得卫生部门有效的《医疗执业许可证》;
3、符合《国务院医疗机构管理条例》及《实施细则》中规定的医疗机构设置评审标准。
4、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度。
5、严格执行物价部门的医疗服务和药品价格政策,并由物价部门检查合格。
四、申报程序
1、愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构应向统筹地区劳动保障行政部门提出扩面申请并提供下列材料:
①《医疗机构执业许可证》副本;
②服务方式、诊疗科目、收费标准及科室设置;
③床位、大型技术设备清单及收费标准;
④职工人数及各类专业技术人员名单;
⑤科主任及高级职称的卫技人员名单;
⑥上年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量;
⑦卫生、药检、物价部门监督检查合格的证明材料;
⑧劳动保障行政部门规定的其他材料。
2、劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料,90天内对其资格进行审查,向社会公示将取得定点资格的医疗机构名单,审查合格的医疗机构发给《定点医疗机构资格证》。
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基本医疗保险定点医疗机构进行选择的方法广东在线咨询 2022-10-201、专家评议法。由医疗保险经办机构组织有关医疗、管理、经济、保险等方面的专家,依据医疗服务提供者的选择标准对医疗服务提供者进行检查考核、比较分析,从而作出选择。2、民意评议法。即由公众(主要是病人和投保者)对医疗服务提供者进行评议的方法。由于民意评议要耗费较多的人力和时间,所以,往往作为一种辅助的选择方法。、招标法。即医疗保险经办机构公开其所要求的医疗服务提供标准,选择能达到这些标准而医疗费用较低
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参加职工基本医疗保险的定点医疗机构可以选择哪些医院山东在线咨询 2022-04-12根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定,参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,
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职工基本医疗保险实行定点医疗机构管理,对已经实行的职工医疗保险吉林省在线咨询 2022-03-15《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1999]44号)在总结了国内外经验的基础上提出,基本医疗保险实行定点医疗机构管理。这一规定有利于提高医疗卫生资源的利用效率,促进医疗机构的合理竞争,提高医疗服务质量和降低医疗服务成本,控制医疗费用过快增长,保证医疗保险基金的收支平衡。目前,基本医疗保险实行定点医疗机构管理的做法在全世界大多数国家都被采取,用来强化医疗服务管理、控制医疗保险费