工伤医疗事故中如何计算赔偿金额
来源:法律编辑整理 时间: 2023-09-23 20:19:01 226 人看过

一、工伤医疗事故中如何计算赔偿金额

工伤医疗事故中计算赔偿金额是医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额;交通食宿费赔偿金额=交通费+住宿费+伙食费;辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用×器具数量;其他。

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤医疗费用由谁承担

工伤医疗费用一般由企业承担,员工在非必要的情况下选择超出目录范围的治疗方案且未经企业同意的费用由职工自己负担。

企业承担:依据条例规定,承担劳动者工伤赔偿费用是用人单位法定的义务,工伤保险基金只是通过互助性保险方式帮助企业分散经营风险,而不是企业工伤风险的替代形式。当工伤诊疗目录中费用不足以治疗伤害,范围外的费用如果是治疗所必需的合理的费用,应由用人单位承担。

工伤职工自己承担:在治疗过程中,工伤医疗机构已向工伤职工说明,在能用范围内方法治疗,但职工自愿选择高标准的治疗方案、自行选择超出目录范围的治疗方案所产生的费用且未经用人单位和基金同意的,此时由工伤职工承担。

三、工伤保险医疗费用报销流程

1.入院前持病历、入院通知单到工伤生育保险科办理入院登记。

2.出院后持单位证明、医疗费用发票、处方、清单、出院记录、住院登记表或转院审批表送工伤生育保险科初审。

3.财务科复核。

4.分管领导、主要领导签字。

5.次月10~15日持医疗保险证到财务科领款。

《工伤保险条例》(2010修订):第五章 工伤保险待遇  第三十八条 工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。

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