病人主述保险公司能拒赔吗-法师兄

病人主述保险公司能拒赔吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-15 21:03:40 110 人看过

关于既往病史导致保险公司拒绝理赔的核心依据在于被保险人未能履行如实告知的法定义务。若被保险人的既往病史与此次申请理赔涉及的事件存在直接的因果关联，那么保险公司将无条件地采取拒绝理赔的措施。特别是对于健康险、疾病险以及人寿险等与投保人个体身体健康状况密切相关的险种类型，保险公司通常要求被保险人提供全面的体检报告作为核保依据。因此，此类情况在保险行业内被视为体检附加条件的重要组成部分。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

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